Ergebnis regenerativer endodontischer Verfahren

Die klinische Behandlung unreifer, devitaler (nekrotischer) bleibender Zähne ist aufgrund der inhärenten strukturellen Schwäche eine Herausforderung. Die frühere Behandlung solcher Zähne stützte sich auf das traditionelle Calciumhydroxid (Ca(OH)2)-Apexifizierungsverfahren oder die Anwendung von apikalen Barrieren. Jedoch ermöglicht keines der Verfahren die Förderung der Wurzeldentinreifung. Im Jahr 2004 wurde eine neuartige Behandlungstechnik zur Behandlung unreifer, devitaler Zähne namens regenerative endodontische Verfahren (REP; auch bekannt als Revaskularisation) eingeführt. Dieses Verfahren ermöglichte eine fortgesetzte Wurzelreifung, die sich in einer Zunahme der Wurzellänge und der Dicke der Dentinwand zeigte. Zu den Kernpunkten der REP gehören die minimale oder keine Instrumentierung der Dentinwände, die Desinfektion mit Spüllösungen und intrakanalalen Medikamenten, die Provokation von Blutungen in den Kanalraum zur Bildung eines Blutgerinnsels, die Überkappung mit Material auf Kalziumsilikatbasis und ein effektiver koronaler Verschluss um eine erneute Infektion des Wurzelkanalsystems zu verhindern. Mehrere Fallberichte und klinische Studien berichteten über vielversprechende Ergebnisse für die REP-Behandlung. Die Studien unterscheiden sich jedoch stark in ihren Behandlungsmethoden, weshalb die Suche nach einem optimalen REP-Protokoll noch andauert. Eine kürzlich durchgeführte Übersichtsarbeit berichtete, dass die methodologische Qualität der bisher verfügbaren klinischen REP-Studien niedrig war und ein mäßiges bis hohes Verzerrungsrisiko aufwies. Bisher haben nur wenige Studien das Ergebnis von REPs basierend auf verschiedenen Arten von intrakanalalen Medikamenten bewertet. Diese Studien wiesen entweder ein retrospektives Design, eine geringe Stichprobengröße und/oder eine kurze Nachbeobachtungszeit auf. Daher ist die Notwendigkeit randomisierter, kontrollierter klinischer Studien, um überzeugende Beweise für die Wirksamkeit verschiedener intrakanalal verabreichter Medikamente bei REP zu liefern, von größter Bedeutung. Das Ziel dieser Studie ist die prospektive Bewertung und der Vergleich der klinischen und röntgenologischen Ergebnisse von REP bei nicht vitalen unreifen bleibenden Zähnen unter Verwendung eines intrakanalalen medikamentenmodifizierten TAP oder einer nicht aushärtenden Ca(OH)2-Paste. 45 Patienten mit insgesamt 50 nicht vitalen Frontzähnen und Seitenzähnen wurden nach dem Zufallsprinzip in 2 Gruppen eingeteilt. REP unter Verwendung von entweder nicht aushärtendem Calciumhydroxid (Ca(OH)2) (n = 25) oder modifizierter Dreifach-Antibiotika-Paste (TAP) (n = 25), als intrakanalale Medikamente wurden durchgeführt. Zur koronalen Versiegelung wurde NeoMTA Plus aufgetragen. Die Fälle wurden 24 Monate lang klinisch und radiologisch nachbeobachtet. Überlebensrate, Erfolgsrate und klinische Ergebnismessungen wurden analysiert.