Esito delle procedure endodontiche rigenerative

La gestione clinica dei denti permanenti immaturi non vitali (necrotici) è impegnativa, a causa della debolezza strutturale intrinseca. La gestione precedente di tali denti si basava sulla tradizionale procedura di apecificazione con idrossido di calcio (Ca(OH)2) o sull'applicazione di barriere apicali. Tuttavia, nessuna delle due procedure consente di promuovere la maturazione della dentina radicolare. Nel 2004 è stata introdotta una nuova tecnica di gestione per il trattamento di denti immaturi e non vitali chiamata procedure endodontiche rigenerative (REP; nota anche come rivascolarizzazione). Questa procedura ha consentito una maturazione radicolare continua che si presenta con un aumento della lunghezza della radice e dello spessore della parete della dentina. I punti chiave della REP includono una strumentazione minima o nulla delle pareti dentinali, la disinfezione con soluzioni irriganti e medicamenti intracanali, la provocazione del sanguinamento nello spazio canalare per la creazione di un coagulo di sangue, l'incapsulamento con materiale a base di silicato di calcio e un efficace sigillo coronale per prevenire la reinfezione del sistema canalare. Diversi casi clinici e studi clinici hanno riportato risultati promettenti per il trattamento REP. Tuttavia, gli studi variavano ampiamente nei loro metodi di trattamento, quindi la ricerca di un protocollo REP ottimale è ancora in corso. Una recente revisione ha riportato che la qualità metodologica degli studi clinici REP disponibili fino ad oggi era bassa con un rischio di parzialità da moderato ad alto. Ad oggi, solo pochi studi hanno valutato l'esito dei REP basati su diversi tipi di farmaci intracanali. Questi studi presentavano un disegno retrospettivo, una piccola dimensione del campione e/o un breve periodo di follow-up. Pertanto, la necessità di studi clinici randomizzati e controllati per fornire prove convincenti sull'efficacia di diversi farmaci intracanali nella REP è della massima importanza. Lo scopo di questo studio è valutare e confrontare in modo prospettico i risultati clinici e radiografici della REP in denti permanenti immaturi non vitali utilizzando un TAP modificato con medicamento intracanale o una pasta di Ca(OH)2 non indurente. Quarantacinque pazienti con un totale di 50 denti immaturi anteriori e posteriori non vitali sono stati divisi casualmente in 2 gruppi. REP utilizzando idrossido di calcio non indurente (Ca (OH) 2) (n = 25) o tripla pasta antibiotica modificata (TAP) (n = 25), poiché sono stati eseguiti farmaci intracanali. NeoMTA Plus è stato applicato per la sigillatura coronale. I casi sono stati seguiti clinicamente e radiograficamente per 24 mesi. Sono stati analizzati il ​​tasso di sopravvivenza, il tasso di successo e le misure di esito clinico.