Verbesserung der Wirksamkeit der Trainingsrehabilitation Ergebnisse Periphere Arterienkrankheit bei Veteranen

Die periphere Arterienerkrankung (PAVK) ist eine schwächende atherosklerotische Erkrankung, die durch Plaquebildung in den Arterien verursacht wird, die zu einer verminderten Durchblutung der Skelettmuskulatur, Sauerstoffzufuhr und Stoffwechselstörungen während des Gehens führt, was zu einer ausgeprägten Belastungsintoleranz führt. Veteranen haben im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung ein unverhältnismäßiges Risiko, an PAD zu erkranken, da sie häufiger rauchen, Bluthochdruck, Diabetes und Fettleibigkeit aufweisen. Besorgniserregend ist, dass die Sterblichkeitsrate für PAD bei Veteranen (~30%) fast doppelt so hoch ist wie die der allgemeinen Bevölkerung. Gegenwärtig ist die beste Behandlung von PAVK die Bewegungsrehabilitation, Probleme mit der Patientenmotivation und Schmerzen verringern jedoch die Wirksamkeit dieser Behandlung. Es besteht ein dringender und unerfüllter Bedarf, die Stellen und zugrunde liegenden Mechanismen der systemischen Dysfunktion zu identifizieren, die zu einer durch PAD induzierten Belastungsintoleranz führen. Oxidativer Stress und Entzündungen spielen eine wichtige Rolle bei der Entwicklung und dem Fortschreiten von PAD. Entscheidend ist, dass das periphere Gefäßsystem (verminderter Blutfluss) und die Mitochondrien (verminderte Atmung) die primären Determinanten/Mechanismen sind, die für körperliche Belastungsunverträglichkeit bei Gesundheit und Krankheit verantwortlich sind, die besonders anfällig für Erhöhungen von oxidativem Stress und Entzündungen sind, was diese wahrscheinlichen Stellen für systemische Funktionsstörungen macht Übungsintoleranz bei Veteranen mit PAD. Jede vaskuläre oder mitochondriale Dysfunktion würde oxidativen Stress und Entzündungen weiter verstärken und einen Teufelskreis in Gang setzen. Es ist die zentrale Hypothese, dass eine erhöhte endogene antioxidative Kapazität und eine verringerte Entzündung die Sauerstoffzufuhr und -nutzung während des Trainings verbessern und somit die Wirksamkeit der Trainingsrehabilitation aufgrund einer erhöhten Einhaltung und Trainingskapazität erhöhen. Um diese Hypothese zu testen, werden die Forscher den natürlich gewonnenen Nuclear Factor Erythroid-2-like 2 (Nrf2; der „Hauptregulator von antioxidativen Enzymen“) Aktivator PB125 verwenden, um die Induktion von endogenen Antioxidantien zu stimulieren und die Aktivität von Entzündungswegen zu verringern . Veteranen mit PAD werden nach dem Zufallsprinzip entweder einer PB125- oder einer Placebo-Ergänzung zugeteilt. Jeder Veteran durchläuft drei Testphasen: 1) Ausgangswert, 2) nach 1 Monat Supplementierung und 3) nach 12 Wochen Trainingsrehabilitation mit fortgesetzter Supplementierung. In jeder Phase werden die funktionelle Kapazität und kognitive Funktion (Ziel 1), die Gefäßfunktion und die Hämodynamik beim Training (Ziel 2) sowie die mitochondriale Atmung in vivo und ex vivo (Ziel 3) bewertet. Monatliche Bewertungen der funktionellen Kapazität, Verhaltensregulation, Lebensqualität und körperlichen Aktivität werden Verbesserungen während der gesamten Studie verfolgen. Am Ende dieser Studien werden die Forscher das Wissen über die Mechanismen erweitert haben, die der Belastungsintoleranz bei Veteranen mit pAVK zugrunde liegen, und, was aus klinischer Sicht noch wichtiger ist, Einblicke in eine potenzielle neue therapeutische Behandlung zur Verbesserung der Wirksamkeit der Belastungsrehabilitation dafür gegeben haben Population. Es wird erwartet, dass dieser Fortschritt dazu beitragen wird, die klinische Praxis in der rehabilitativen Medizin voranzubringen und letztendlich die Lebensqualität von Veteranen, die mit PAD leben, zu verbessern.