Vibrationsstimulation zur Verbesserung der Wiederherstellung des Gleichgewichts

In dieser Studie werden die Forscher die Anwendung einer neuartigen Methodik, der stochastischen Vibrationsstimulation (SVS), zur Verbesserung der propriozeptiven Leistung bei älteren Erwachsenen mit hohem Sturzrisiko bewerten. Es wird angenommen, dass SVS die Muskelspindelaktivierung verändern kann. Bei älteren Erwachsenen mit hohem Sturzrisiko kann dieser zusätzliche Aktivierungseffekt auf die Muskelspindel Defizite in der Propriozeption verbessern. Zwei Gruppen von älteren Erwachsenen mit niedrigem und hohem Sturzrisiko ab 65 Jahren werden rekrutiert. Beide Gruppen durchlaufen mehrere Tests, einschließlich Sturzrisikobewertung, klinische Fragebögen, propriozeptive Messung und Laufbandstörung. Die Ermittler führen für das Sturz-Screening das Stopping Elderly Accidents, Deaths & Injuries (STEADI) durch, das Folgendes umfasst: 1) Sturzanamnese, Unsicherheit und Sturzangst; 2) zeitlich festgelegt und los; 3) 30-Sekunden-Stuhlständer; und 4) vierstufiger Romberg-Gleichgewichtstest. Zu den Fragebögen gehören: 1) Sturzangst (Falls Efficacy Scale-International (FES-I)); 2) Kognition (Montreal Cognitive Assessment – ​​MoCA); 3) Komorbidität (CMS Hierarchical Condition Category – CMS-HCC); 4) Depression (Patientengesundheitsfragebogen – PHQ-9); 5) Schmerz in der unteren Extremität (visuelle Analogskala – VAS); und 6) vestibuläre Symptome (Dizziness Handicap Inventory – DHI). Für die propriozeptive Messung bewerten die Prüfärzte den Gelenkpositionssinn für Knöchel und Hüfte mit und ohne SVS. In beiden Tests führen die Teilnehmer die Bewertungen auf einer sicheren Plattform durch. Für das Sprunggelenk werden die Ermittler Zielwinkel von 5° und 10° Plantarflexion und 5° Dorsalflexion in zufälliger Reihenfolge bewerten. Für das Hüftgelenk beugen die Teilnehmer den Rumpf und werden angewiesen, in zufälliger Reihenfolge bei 25, 50 und 75 % des Bewegungsbereichs anzuhalten. Darüber hinaus werden beide Teilnehmergruppen mit und ohne SVS einer langsamen Laufbandstörung (plötzliche Rückwärtsbewegung des Laufbands, um eine stolperähnliche Störung zu erzeugen) ausgesetzt. Während der Störung werden die Teilnehmer mit einem Sicherheitsgurt vor Stürzen geschützt. SVS wird zufällig in zwei getrennten Sitzungen auf die Knöchel- und Hüftmuskulatur angewendet, um die propriozeptive Leistung von jeder dieser Stellen aus zu beeinflussen. Für das Sprunggelenk wird SVS auf Tibialis anterior, Peroneus longus, Soleus, Gastrocnemius und für das Hüftgelenk auf Quadrizeps, Gluteus medius und Paraspinalis angewendet. In jeder Sitzung durchläuft jeder Teilnehmer nach zweimaligem Üben und Aufwärmen bei langsamer Laufbandgeschwindigkeit (0,1 m/s) innerhalb von zwei Durchgängen (0,35 m/s) sechs Störungsversuche, einen mit SVS und einen ohne. Um den Antizipationseffekt zu minimieren, wird ein Versuch der Vorwärtsbewegung des Bandes zufällig zugewiesen (0,2 m/s). Alle Teilnehmer werden allen Testbedingungen (Knöchel- und Hüft-SVS-Expositionen) ausgesetzt. Die Ermittler messen die Wiederherstellungsleistung des Gleichgewichts durch die Laufbandstörung auf der Grundlage von Kinematik- und Muskelaktivitätsmessungen unter Verwendung von tragbaren Sensoren. Die Ergebnisse der Kinematik werden die Reaktionszeit, die Ausführung von Erholungsschritten und die Bewegung der unteren Extremitäten und des Rumpfes während der Erholung bewerten. Die Beurteilung der Muskelaktivität wird Einblicke in den Beginn der Muskelaktivitäten während der Wiederherstellung des Gleichgewichts für Tibialis anterior, Peroneus longus, Soleus, Gastrocnemius, Quadrizeps und Paraspinale unter Verwendung von Oberflächen-Elektromyographie geben. Die Ermittler werden multivariable Analysen mit wiederholten Messungen unter Verwendung von Mixed-Effects-Modellen durchführen, um Folgendes zu bewerten: 1) die Auswirkung des Vibrationsbereichs auf jedes einzelne Ergebnis der Wiederherstellung des Gleichgewichts; und 2) die Assoziation zwischen der propriozeptiven Leistung des Sprunggelenks (oder der Hüfte) und den SVS-verursachten Veränderungen des Sprunggelenks (oder der Hüfte) bei den Ergebnissen der Wiederherstellung des Gleichgewichts.