Die Wirkung der Deltabandreparatur bei Patienten mit Weber-B-Knöchelfraktur; Randomisierte, kontrollierte Studie.

Sprunggelenksverletzungen sind in der muskuloskelettalen Praxis weit verbreitet, mit einer hohen Inzidenzrate bei körperlich aktiven Personen. Sprunggelenksverletzungen sind komplex zu behandeln und werden durch die hohe Rezidivrate, chronische Sprunggelenksinstabilität und Arthrose noch komplizierter (Herzog et al., 2019). Der primäre Knöchelstabilisator gegen Valguskräfte ist das Deltoideusband, das ein dreieckiges Band aus starkem Bindegewebe ist, um eine Innenrotation des Knöchels zu verhindern. Das Deltaband ist durch seine tiefen und oberflächlichen Komponenten für die Aufrechterhaltung der Knöchelstabilität gegen Valguskräfte von entscheidender Bedeutung, da es die Eversion und Außenrotation des Talus auf der Tibia einschränkt (Lee et al., 2019). Die oberflächlichen Komponenten des Ligamentum deltoideus sind die tibiospring, tibionavicular, tibiocalcaneal und oberflächlichen hinteren tibiotalaren Bänder, während die tiefen Komponenten die vorderen und hinteren tibiotalaren Bänder sind. Die tiefen Komponenten des Ligamentum deltoideus sind die Hauptstabilisatoren für das Sprunggelenk, während die oberflächlichen Komponenten eine minimale stabilisierende Rolle spielen (Michelsen et al., 1996; Pankovich, 2002; Jeong et al., 2014). Das Zurückziehen des Ligamentum deltoideus kann eine Instabilität des medialen Sprunggelenks, Schmerzen, Funktionseinschränkungen und eine frühe Osteoarthritis verursachen (Lee et al., 2019). Das Ligamentum deltoideus ist für die normale Funktion des Fußes und des Sprunggelenks sowie für die Aufrechterhaltung der normalen Kinematik der talokruralen Kinematik unerlässlich. Dodd, Halai und Buckely (2022) diskutierten basierend auf den Studien von Ramsey und Hamilton (1976) und Lubbeke et al. (2012), dass eine laterale Verschiebung des Talus um einen mm die Kontaktfläche des Tibiotalar um bis zu 42 % und medialseitige Verletzungen, einschließlich einer Verletzung des Ligamentum deltoideus, würden zu einer langfristigen Arthritis führen (Ramsey und Hamilton, 1976; Lubbeke et al., 2012; Dodd, Halai und Buckley, 2022). Noch wichtiger ist, dass das Ligamentum deltoideus häufig in Verbindung mit Knöchelfrakturen reißt (Wang et al., 2020). Eine kürzlich durchgeführte systematische Überprüfung ergab jedoch, dass es keinen Konsens über die Reparatur des Deltabands und die damit verbundene Wirksamkeit und Komplikationen gibt (Dodd, Halai und Buckely, 2022). Darüber hinaus hat keine Studie die Langzeitwirkung der Deltoideusbandreparatur bei der Verringerung der posttraumatischen Sprunggelenksinstabilität und Osteoarthritis bei Patienten mit Weber-B-Fibulafrakturen untersucht. Daher ist das Ziel der Studie, die Wirkung der Deltoideusbandreparatur bei Patienten mit Weber-B-Fibulafraktur unter Verwendung eines randomisierten, kontrollierten Studiendesigns und einer zweijährigen Nachbeobachtungszeit zu bestimmen.