El efecto de la reparación del ligamento deltoideo en pacientes con fractura de tobillo Weber B; Ensayo controlado aleatorizado.

Las lesiones de tobillo son comunes en la práctica musculoesquelética con alta tasa de incidencia en personas físicamente activas. Las lesiones de tobillo son complejas de manejar y se complican aún más con la alta tasa de recurrencia, la inestabilidad crónica del tobillo y la osteoartritis (Herzog et al., 2019). El principal estabilizador del tobillo contra las fuerzas en valgo es el ligamento deltoideo, que es una banda triangular de tejidos conectivos fuertes para evitar la rotación del tobillo hacia adentro. El ligamento deltoideo es vital para mantener la estabilidad del tobillo contra las fuerzas en valgo por sus componentes profundos y superficiales, ya que restringe la eversión y la rotación externa del astrágalo en la tibia (Lee et al., 2019). Los componentes superficiales del ligamento deltoideo son los ligamentos tibiospring, tibioescafoideo, tibiocalcáneo y tibioastragalino posterior superficial, mientras que los componentes profundos son los ligamentos tibioastragalino anterior y posterior. Los componentes profundos del ligamento deltoideo son los principales estabilizadores de la articulación del tobillo, mientras que los componentes superficiales tienen un papel estabilizador mínimo (Michelsen et al., 1996; Pankovich, 2002; Jeong et al., 2014). La retracción del ligamento deltoideo podría causar inestabilidad en la parte media del tobillo, dolor, función reducida y osteoartritis temprana (Lee et al., 2019). El ligamento deltoideo es esencial para el funcionamiento normal del pie y el tobillo y para mantener la cinemática normal de la cinemática talocrural. Dodd, Halai y Buckely (2022) discutieron con base en los estudios de Ramsey y Hamilton (1976) y de Lubbeke et al.. (2012) que un desplazamiento lateral de un mm del astrágalo reduce el área de contacto del tibioastragalino hasta en un 42 %. y las lesiones del lado medial, incluida una lesión del ligamento deltoideo, provocarían artritis a largo plazo (Ramsey y Hamilton, 1976; Lubbeke et al., 2012; Dodd, Halai y Buckley, 2022). Más importante aún, el ligamento deltoideo se rompe con frecuencia en asociación con fracturas de tobillo (Wang et al., 2020). Sin embargo, una revisión sistemática reciente indicó que no hay consenso con respecto a la reparación del ligamento deltoideo y su efectividad y complicaciones asociadas (Dodd, Halai y Buckely, 2022). Además, ningún estudio ha explorado el efecto a largo plazo de la reparación del ligamento deltoideo en la reducción de la inestabilidad postraumática del tobillo y la osteoartritis en pacientes con fracturas de peroné Weber B. Por lo tanto, el objetivo del estudio es determinar el efecto de la reparación del ligamento deltoideo en pacientes con fractura de peroné de Weber B utilizando un diseño de ensayo controlado aleatorio y un período de seguimiento de dos años.