Telemedizinische Aufklärung nutzt elektronische Versorgungsübergänge für COPD-Patienten (TELE-TOC)

Transitions of Care (TOC) für risikoreiche, häufig hospitalisierte Erwachsene mit chronischen Krankheiten sind komplex, kostspielig und anfällig für Sicherheitsbedrohungen und schlechte Gesundheitsergebnisse. Kommunikationsausfälle, Informationslücken und IT-bedingte unbeabsichtigte Folgen können zu schlechter Nachsorge und Nichteinhaltung von Medikamenten führen, was beides zu vermeidbaren Rückübernahmen oder Besuchen in der Notaufnahme führt. Das Transitional Care Model (TCM) zielt darauf ab, solche Risiken durch einen ganzheitlichen, kollaborativen und patientenzentrierten Ansatz mit Interventionen zu Hause zu reduzieren. Vor der Coronavirus-Pandemie 2019 (COVID-19) beruhten die meisten häuslichen Eingriffe auf persönlichen Besuchen, was zu hohen Kosten und nicht nachhaltig sein kann. Eine mögliche nachhaltige und skalierbare Lösung besteht darin, Telemedizin für virtuelle Besuche zu Hause zu nutzen; Der Einsatz von Telemedizin für TOC-Interventionen nach der Entlassung wurde jedoch nicht routinemäßig umgesetzt. In der Post-COVID-19-Ära sind Krankenhäuser angesichts der raschen Ausweitung der Telemedizin gut aufgestellt, um diese virtuelle Versorgung einzuführen. Virtuelle Besuche zu Hause können besonders vielversprechend für Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) sein, die häufig ins Krankenhaus eingeliefert werden, an mehreren Komorbiditäten leiden und aufgrund des weit verbreiteten Missbrauchs von Inhalatoren eine intensive Medikationsschulung benötigen. COPD betrifft mehr als 16 Millionen Erwachsene in den USA, von denen viele älter sind. Sie tragen jährlich etwa 50 Milliarden US-Dollar zu den Gesundheitskosten bei und erleben eine hohe Rate an Wiederaufnahmen in der Akutversorgung, häufig aufgrund von Fehlern bei der Pflegekoordination. Aus diesem Grund zielt das Hospital Readmission Reduction Program (HRRP) von Medicare darauf ab, Krankenhäusern Anreize zur Umsetzung von TOC-Programmen zu geben, um die Qualität und den Wert der Versorgung von COPD-Patienten zu verbessern. Allerdings stimmen solche Programme derzeit nicht mit der gesamten TCM überein. Interventionen zu Hause können für die Verbesserung der Medikationskompetenz und der Behandlungsergebnisse bei COPD-Patienten besonders wichtig sein, wenn man bedenkt, dass häufig Inhalatoren falsch verwendet werden, die Inhalatorschulung im Krankenhaus wirksam ist und es Hinweise darauf gibt, dass nach der Entlassung eine Verstärkung der Inhalatorschulung erforderlich ist. Daher schlägt unser transdisziplinäres Team die Implementierung und Evaluierung von „TELE-TOC: Telehealth Education: Leveraging Electronic Transitions Of Care for COPD Patients“ vor, das darauf abzielt, virtuelle, apothekenbasierte Hausbesuche für COPD-Patienten in unserem Krankenhaus zu integrieren bestehende COPD HRRP. Die zentralen Hypothesen lauten, dass virtuelle Besuche bei Apothekern machbar sein werden und zu einem verbesserten Medikamenteneinsatz und verbesserten Ergebnissen bei COPD-Patienten führen werden, bei denen ein hohes Risiko für eine Wiedereinweisung besteht. Ziel des Forschers ist es, TELE-TOC mithilfe partizipatorischer Studiendesigns und Stakeholder-Inputs iterativ zu entwerfen. Das Studienteam wird dann die Wirksamkeit der Hinzufügung virtueller TELE-TOC-Besuche in einer randomisierten kontrollierten Studie bei COPD-Patienten testen, die am HRRP-Programm teilnehmen. Abschließend wird das Studienteam gemeinsam mit nationalen Interessenvertretern einen Plan für eine Verbreitungsstrategie und einen Fahrplan entwickeln, um die landesweite Einführung von TELE-TOC in großem Maßstab zu ermöglichen.