Educazione alla telemedicina che sfrutta le transizioni elettroniche delle cure per i pazienti con BPCO (TELE-TOC)

Le transizioni di cura (TOC) per adulti ad alto rischio e frequentemente ricoverati con malattie croniche sono complesse, costose e vulnerabili alle minacce alla sicurezza e agli esiti negativi per la salute. Le interruzioni della comunicazione, le interruzioni di informazioni e le conseguenze indesiderate indotte dall'IT possono comportare uno scarso follow-up e la mancata aderenza ai farmaci, che contribuiscono entrambi a riammissioni prevenibili o visite al pronto soccorso (ER). Il Transitional Care Model (TCM) mira a ridurre tali rischi attraverso un approccio olistico, collaborativo e incentrato sul paziente con interventi a domicilio. Prima della pandemia di coronavirus 2019 (COVID-19), la maggior parte degli interventi a domicilio si basava su visite di persona, che possono essere costose e insostenibili. Una potenziale soluzione sostenibile e scalabile consiste nell'utilizzare la telemedicina per le visite virtuali a domicilio; tuttavia, l'uso della telemedicina per gli interventi TOC post-dimissione non è stato implementato di routine. Nell'era post-COVID-19, data la rapida espansione della telemedicina, gli ospedali sono ben posizionati per avviare questa assistenza virtuale. Le visite virtuali a domicilio possono essere particolarmente promettenti per i pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO), che sono spesso ricoverati in ospedale, hanno più comorbidità e richiedono un insegnamento intensivo dei farmaci a causa del dilagante uso improprio di inalatori. La BPCO colpisce più di 16 milioni di adulti negli Stati Uniti, molti dei quali sono più anziani, contribuiscono annualmente con circa 50 miliardi di dollari alle spese sanitarie, sperimentano alti tassi di rivisitazioni in cure acute, spesso a causa di fallimenti nel coordinamento delle cure. Per questo motivo, il programma di riduzione delle riammissioni ospedaliere (HRRP) di Medicare mira a incentivare gli ospedali a implementare programmi TOC per aumentare la qualità e il valore delle cure per i pazienti con BPCO. Tuttavia, attualmente, tali programmi non riescono ad allinearsi con la MTC completa. Gli interventi a domicilio possono essere particolarmente salienti per migliorare le capacità terapeutiche e gli esiti per i pazienti con BPCO dati gli abusi dilaganti di inalatori, l'efficacia dell'educazione ospedaliera sugli inalatori e le prove che dimostrano la necessità di un rinforzo dell'educazione sugli inalatori dopo la dimissione. Pertanto, il nostro team transdisciplinare propone di implementare e valutare "TELE-TOC: Telehealth Education: Leveraging Electronic Transitions Of Care for COPDpatients", che cerca di integrare visite virtuali, in farmacia, a domicilio per i pazienti con BPCO all'interno del nostro ospedale BPCO esistente HRRP. Le ipotesi centrali sono che le visite virtuali con i farmacisti saranno realizzabili e si tradurranno in un migliore uso di farmaci e risultati tra i pazienti con BPCO ad alto rischio di riammissione. Il ricercatore mira a progettare in modo iterativo TELE-TOC utilizzando la progettazione di studi partecipativi e il contributo delle parti interessate. Il team dello studio testerà quindi l'efficacia dell'aggiunta di visite virtuali TELE-TOC in uno studio controllato randomizzato tra i pazienti con BPCO arruolati nel programma HRRP. Infine, il gruppo di studio svilupperà un piano per una strategia di diffusione e una tabella di marcia con le parti interessate nazionali per facilitare l'adozione su larga scala di TELE-TOC a livello nazionale.