Verzögerte Toleranz durch gemischten Chimärismus
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Tatsuo Kawai
- Telefonnummer: 617-726-0289
- E-Mail: tkawai@mgh.harvard.edu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Gabriel Impreso Baysa
- E-Mail: gimpresobaysa@mgh.harvard.edu
Studienorte
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien für Empfänger
- Männlich oder weiblich im Alter von 18–65 Jahren.
- Nierentransplantatempfänger von LD oder DD, mit kryokonservierten HSCs verfügbar, guter Nierenfunktion (GFR>45 ml/min/1,73 m2), normale aktuelle Allotransplantatbiopsie und keine Vorgeschichte dokumentierter Abstoßungsepisoden.
- Erste oder zweite Nierentransplantation.
- Verwendung von von der FDA zugelassenen Verhütungsmethoden (solche mit einer Versagensrate von weniger als 3 %) durch alle Empfänger ab dem Zeitpunkt, an dem die Studienbehandlung beginnt, bis 104 Wochen (24 Monate) nach der Nierentransplantation. (Weitere Informationen zu von der FDA zugelassenen Verhütungsmethoden finden Sie unter https://www.fda.gov/media/150299/download
- Fähigkeit, eine informierte Einwilligung zu verstehen und zu erteilen.
- Serologischer Nachweis einer früheren EBV-Exposition.
- Negativer COVID-19-Test während des Screenings und zwei Tage vor der HSC-Transplantation (HSCT).
Verstorbener Spender (DD)
- Männlich oder weiblich im Alter von 18–70 Jahren.
- Die Zustimmung zur Spende von Wirbelknochen wird von der Spenderfamilie eingeholt.
- HSCs werden erfolgreich kryokonserviert und >2X106/kg (CD34+-Zellen) des Empfängers gespeichert.
- Akzeptable Laborparameter (Hämatologie im normalen oder nahezu normalen Bereich). Leberfunktion <2-fache Obergrenze des Normalwerts und normales Kreatinin)
- Negativ für eine Virusinfektion mit HbsAg, HIV, HCV oder HTLV-1
- Negativer COVID-19-Test zum Zeitpunkt der HSC-Beschaffung.
Lebender Spender (LD)
- Bereitschaft zur Bereitstellung von HSCs durch Leukapherese oder Knochenmarksaspiration.
- Negativer serologischer Schwangerschaftstest für Frauen im gebärfähigen Alter
- Guter allgemeiner Gesundheitszustand gemäß konventioneller Beurteilung für eine Nierenspende.
- Akzeptable Laborparameter (Hämatologie im normalen oder nahezu normalen Bereich). Leberfunktion <2-fache Obergrenze des Normalwerts und normales Kreatinin)
- Negativ für eine Virusinfektion mit HbsAg, HIV, HCV oder HTLV-1.
- Herz-/Lungenfunktion innerhalb normaler Grenzen (CXR, EKG).
- Fähigkeit, eine informierte Einwilligung zu verstehen und zu erteilen.
- Erfüllt die institutionellen Standardkriterien für die PBSC-Sammlung.
- Negativer COVID-19-Test während des Screenings und zwei Tage vor der PBSC-Entnahme.
Ausschlusskriterien für Empfänger
- ABO-Blutgruppen-inkompatibles Nieren-Allotransplantat.
- Nachweis von Anti-HLA-Antikörpern (spenderspezifisch mit einem MFI >1000), bewertet durch Routinemethode (Luminex)
- Vorgeschichte einer durch Biopsie nachgewiesenen Abstoßung.
- Anhaltende Leukopenie (WBC unter 2.000/mm3) oder Thrombozytopenie (<100.000/mm3).
- Seropositivität für HIV-1, Hepatitis-B-Oberflächen- oder -Kernantigen oder Hepatitis-C-Virus (bestätigt durch Hepatitis-C-Virus-RNA).
- Aktive Infektion
- Linksventrikuläre Ejektionsfraktion < 40 %, bestimmt durch TTE oder klinische Anzeichen einer Herzinsuffizienz.
- Forciertes Exspirationsvolumen FEV1 oder DLCO < 50 % des Vorhersagewerts.
- Stillzeit oder Schwangerschaft.
- Andere Krebserkrankungen als Basalzellkarzinom der Haut oder Karzinom in situ des Gebärmutterhalses.
- Grundliegende Ätiologie einer Nierenerkrankung mit hohem Risiko für ein Wiederauftreten der Erkrankung in der transplantierten Niere (z. B. fokale segmentale Glomerulosklerose). Autoimmunerkrankungen wie Lupus und thrombotische thrombozytopenische Purpura.
- Einschreibung in andere Prüfpräparatstudien innerhalb von 30 Tagen vor der Einschreibung.
- Abnormale (>2-fache Labornormalwerte) Werte für (a) Leberfunktionswerte (ALT, AST, AP), (b) Bilirubin, (c) Gerinnungsstudien (PT, PTT) oder alle Patienten unter chronischer Antikoagulationstherapie.
- Allergie oder Empfindlichkeit gegenüber einem Bestandteil von Siplizumab, Fludarabin, CP, Tacrolimus, MMF oder Rituximab.
- Jeder medizinische Zustand, den der Prüfer für unvereinbar mit der Teilnahme an der Studie hält. Dazu gehört eine Vorgeschichte von Alkoholmissbrauch oder illegalem Drogenkonsum/-abhängigkeit.
- Nicht insulinabhängiger Diabetes (NIDDM) ohne gute Blutzuckerkontrolle (HbA1c<7). Schwere Retinopathie, Gastroparese oder schwere Neuropathie, die die normalen, unabhängigen täglichen Aktivitäten des Patienten beeinträchtigen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Empfänger von Nieren- und Stammzellen
Monate bis Jahre nach der Standardtransplantation werden sich die Patienten einer Knochenmarktransplantation unterziehen (entweder aus der prospektiven Sammlung von Stammzellen von ihrem lebenden Spender oder aus Knochenmark, das zum Zeitpunkt der Spende des Verstorbenen gesammelt wurde).
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Monate bis Jahre nach der Standardtransplantation werden sich die Patienten einer Knochenmarktransplantation unterziehen (entweder aus der prospektiven Sammlung von Stammzellen von ihrem lebenden Spender oder aus Knochenmark, das zum Zeitpunkt der Spende des Verstorbenen gesammelt wurde).
Fludarabin 15 mg/m2/Tag an den Tagen -5 bis -3 (3 Dosen)
Cyclophosphamid (CP) 30 mg/kg/Tag an den Tagen -5 und -4
Rituximab am Studientag -6
Siplizumab (Anti-CD2-mAb) an den Tagen -2, -1, 0 und +1.
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Experimental: Nieren- und Stammzellspender
PBSC werden 1–4 Wochen vor der geplanten HSCT mittels Leukapherese vom LD gesammelt.
Der Spender wird zunächst einer Standard-GCSF-Mobilisierung unterzogen: GCSF (kann TBO-GCSF sein) in einer Dosierung von 10 µg/kg/Tag (aufgerundet auf die nächste Fertigspritze) wird an 5 aufeinanderfolgenden Tagen täglich subkutan verabreicht.
Am 5. Tag wird der Spender einer standardmäßigen großvolumigen Leukapherese unterzogen.
Die angestrebte Ausbeute beträgt 2-3 x 106 CD34+-Zellen/kg des tatsächlichen Körpergewichts des Empfängers.
Es sind maximal 3 Tage Pherese zulässig.
Um fortzufahren, sind mindestens 2 x 106 CD34+-Zellen/kg des tatsächlichen Körpergewichts des Empfängers erforderlich
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PBSC werden 1–4 Wochen vor der geplanten HSCT mittels Leukapherese vom LD gesammelt.
Der Spender wird zunächst einer Standard-GCSF-Mobilisierung unterzogen: GCSF (kann TBO-GCSF sein) in einer Dosierung von 10 µg/kg/Tag (aufgerundet auf die nächste Fertigspritze) wird an 5 aufeinanderfolgenden Tagen täglich subkutan verabreicht.
Am 5. Tag wird der Spender einer standardmäßigen großvolumigen Leukapherese unterzogen.
Die angestrebte Ausbeute beträgt 2-3 x 106 CD34+-Zellen/kg des tatsächlichen Körpergewichts des Empfängers.
Es sind maximal 3 Tage Pherese zulässig.
Um fortzufahren, sind mindestens 2 x 106 CD34+-Zellen/kg des tatsächlichen Körpergewichts des Empfängers erforderlich.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Auftreten von vorübergehendem gemischtem Chimärismus
Zeitfenster: 3 Monate
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3 Monate
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Inzidenz einer Nieren-Allotransplantat-Toleranz
Zeitfenster: 2 Jahre nach Absetzen der Immunsuppression
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2 Jahre nach Absetzen der Immunsuppression
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Häufigkeit des Überlebens der Teilnehmer
Zeitfenster: 2 Jahre nach Absetzen der Immunsuppression
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2 Jahre nach Absetzen der Immunsuppression
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Häufigkeit des Transplantatüberlebens
Zeitfenster: 2 Jahre nach Absetzen der Immunsuppression
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2 Jahre nach Absetzen der Immunsuppression
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Inzidenz des chimären Übergangssyndroms
Zeitfenster: 3 Monate
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3 Monate
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Häufigkeit der Abstoßung von Allotransplantaten
Zeitfenster: 2 Jahre nach Absetzen der Immunsuppression
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Messung der Häufigkeit des Überlebens ohne akute oder chronische Abstoßung
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2 Jahre nach Absetzen der Immunsuppression
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Inzidenz von DSA
Zeitfenster: 2 Jahre nach Absetzen der Immunsuppression
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2 Jahre nach Absetzen der Immunsuppression
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Inzidenz von GvHD
Zeitfenster: 2 Jahre nach Absetzen der Immunsuppression
|
2 Jahre nach Absetzen der Immunsuppression
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Inzidenz von Infektionen
Zeitfenster: 2 Jahre nach Absetzen der Immunsuppression
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Klinisch signifikante, invasive oder resistente opportunistische Infektion
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2 Jahre nach Absetzen der Immunsuppression
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Häufigkeit von Toxizitäten durch Thymusbestrahlung
Zeitfenster: 2 Jahre nach Absetzen der Immunsuppression
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2 Jahre nach Absetzen der Immunsuppression
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Tatsuo Kawai, Massachusetts General Hospital
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Urogenitale Erkrankungen
- Männliche Urogenitalerkrankungen
- Nierenerkrankungen
- Urologische Erkrankungen
- Weibliche Urogenitalerkrankungen
- Weibliche Urogenitalerkrankungen und Schwangerschaftskomplikationen
- Niereninsuffizienz
- Aminosäuren, Peptide und Proteine
- Proteine
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- Transplantation
- Antikörper, monoklonal
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- Zell- und Gewebe-basierte Therapie
- Biologische Therapie
- Gewebetransplantation
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Andere Studien-ID-Nummern
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- 2023P000486
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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