Neurologische Defizite und Erholung bei chronischem Subduralhämatom

Das chronische Subduralhämatom (cSDH) ist eines der häufigsten von Neurochirurgen behandelten Probleme, insbesondere mit zunehmendem Alter der Bevölkerung. Obwohl cSDH oft als harmloses Problem abgetan wird, ist klar geworden, dass es im Vergleich zu entsprechenden Kontrollpersonen mit schlechteren langfristigen funktionellen und kognitiven Ergebnissen einhergeht. Obwohl chirurgische Techniken zur Behandlung von cSDH immer effektiver und sicherer werden, ist ein anhaltendes Problem schwankender, schlaganfallartiger neurologischer Defizite erneut aufgetreten. Solche Defizite stehen nicht immer in direktem Zusammenhang mit der Hämatom-Massenwirkung und können nicht immer durch eine chirurgische Dekompression gelindert werden, sondern können zu einem längeren Krankenhausaufenthalt, zusätzlicher Aufarbeitung und manchmal sogar zusätzlichen invasiven Behandlungen führen. Obwohl die Ursache solcher Ereignisse unbekannt ist, haben wir kürzlich zum ersten Mal dokumentiert, dass bei diesen Patienten massive Wellen sich ausbreitender Depolarisation auftreten können, die bei einigen Patienten eng mit solchen neurologischen Defiziten verbunden sind. In der aktuellen Studie planen wir, diese vorläufigen Ergebnisse durch eine strenge, standardisierte Anwendung der postoperativen subduralen Elektrokortikographie-Überwachung zu erweitern, die an unserer Einrichtung zur Erkennung von SD entwickelt wurde. Wir planen auch, auf unserer großen retrospektiven Analyse aufzubauen, die die Gesamtinzidenz solcher Defizite bei cSDH-Patienten abschätzt, indem wir mehrere vorgeschlagene Risikofaktoren für SD bewerten. Darüber hinaus werden wir zum ersten Mal die kurz- und langfristigen Folgen von cSDH und SD anhand detaillierter funktioneller, kognitiver und kopfschmerzbezogener Ergebnismessungen bewerten. Diese Einschätzungen basieren auf mehreren bemerkenswerten Fällen, die wir mit zeitlich begrenzter neurologischer Verschlechterung im Zusammenhang mit wiederkehrender SD beobachtet haben. Diese Studie gilt insofern als mechanistische klinische Studie, als wir prospektiv Patienten der Intervention zur SD-Überwachung zuordnen und Ergebnisse im Zusammenhang mit dem Auftreten von SD bewerten. Dabei handelt es sich um die Anwendung eines neuartigen Maßes für die Signalübertragung im Gehirn und die Bewertung von Biomarkern dieser physiologischen Prozesse der SD. Diese Studien werden dringend benötigte Informationen über diesen neuartigen Mechanismus für neurologische Defizite und schlechtere Ergebnisse nach cSDH-Evakuierung liefern. Nach erfolgreichem Abschluss würden wir einen zielgerichteten Mechanismus für schlechte Ergebnisse identifizieren, die häufig bei Patienten mit cSDH auftreten. Diese Gesamtstrategie bietet die Möglichkeit, die Versorgung von Patienten mit cSDH radikal zu verbessern, indem der Schwerpunkt auf klinischen Studien zu pharmakologischen Therapien für neurologische Defizite bei Patienten mit cSDH liegt.