Deficit neurologici e recupero nell'ematoma subdurale cronico

L'ematoma subdurale cronico (cSDH) è uno dei problemi più comuni trattati dai neurochirurghi, in particolare con l'invecchiamento della popolazione. Sebbene spesso liquidato come un problema benigno, è diventato chiaro che cSDH è associato a peggiori esiti funzionali e cognitivi a lungo termine rispetto ai controlli abbinati. Sebbene le tecniche chirurgiche per il trattamento del cSDH stiano diventando più efficaci e sicure, è riemerso un problema persistente di deficit neurologici fluttuanti simili a ictus. Tali deficit non sono sempre direttamente correlati all'effetto massa dell'ematoma e non sempre alleviati con la decompressione chirurgica, ma possono comportare un decorso ospedaliero prolungato, un ulteriore iter diagnostico e talvolta anche ulteriori trattamenti invasivi. Sebbene la causa di tali eventi sia sconosciuta, abbiamo recentemente documentato per la prima volta che in questi pazienti possono verificarsi massicce ondate di depolarizzazione diffusa ed erano strettamente collegate a tali deficit neurologici in alcuni pazienti. Nel presente studio, prevediamo di espandere questi risultati preliminari con un'applicazione rigorosa e standardizzata del monitoraggio dell'elettrocorticografia subdurale postoperatoria, sperimentata nel nostro istituto per rilevare la SD. Abbiamo anche in programma di basarci sulla nostra ampia analisi retrospettiva che stima l'incidenza complessiva di tali deficit nei pazienti con cSDH valutando i molteplici fattori di rischio proposti per SD. Inoltre, per la prima volta, valuteremo le conseguenze a breve e lungo termine di cSDH e SD con una misurazione dettagliata degli esiti funzionali, cognitivi e correlati alla cefalea. Queste valutazioni si basano su diversi casi notevoli che abbiamo osservato con deterioramento neurologico bloccato nel tempo associato a SD ricorrente. Questo studio si qualifica come sperimentazione clinica meccanicistica in quanto assegneremo in modo prospettico i pazienti all'intervento di monitoraggio della SD e valuteremo i risultati relativi all'insorgenza di SD. Ciò costituisce l'applicazione di una nuova misura della segnalazione cerebrale e la valutazione dei biomarcatori di questi processi fisiologici di SD. Questi studi forniranno informazioni di fondamentale importanza su questo nuovo meccanismo per i deficit neurologici e gli esiti peggiori dopo l'evacuazione del cSDH. In caso di completamento con successo, identificheremmo un meccanismo mirabile per gli esiti negativi che si verificano comunemente nei pazienti con cSDH. Questa strategia globale offre l'opportunità di migliorare radicalmente la cura dei pazienti con cSDH concentrandosi sugli studi clinici di terapie farmacologiche per i deficit neurologici nei pazienti con cSDH.