L-Arginin zur Verhinderung ungünstiger Schwangerschaftsausgänge (ZUSTIMMEN) (AGREE)
Orale vorgeburtliche L-Citrullin-Supplementierung zur Reduzierung unerwünschter Schwangerschaftsergebnisse: eine zweiarmige, randomisierte, placebokontrollierte Studie an mehreren Standorten in Kenia
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Feiko O. ter Kuile, PhD
- Telefonnummer: +441517053287
- E-Mail: feiko.terkuile@lstmed.ac.uk
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Hellen C. Barsosio, MD
- Telefonnummer: +254724464507
- E-Mail: hbarsosio@kemri.go.ke
Studienorte
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Kisumu, Kenia
- Rekrutierung
- KEMRI Centre for Global Health Research
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Kontakt:
- Hellen C Barsosio, MD
- Telefonnummer: +254724464507
- E-Mail: hellen.barsosio@lstmed.ac.uk
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Kontakt:
- Everlyne D Ondieki, MPH
- E-Mail: evelyne.delylah@lstmed.ac.uk
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Unterermittler:
- Julie Wright, MD
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
- Erwachsene
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Schwangere im Alter von 16-40 Jahren,
- einschließlich der 24. Schwangerschaftswoche, bestätigt durch Ultraschall,
- die eine lebensfähige Einlingsschwangerschaft haben,
- sind Bewohner des Untersuchungsgebietes,
- bereit, sich an geplante und außerplanmäßige Studienbesuche zu halten,
- bereit, in einer Studienklinik oder einem Krankenhaus zu entbinden
Ausschlusskriterien:
- Mehrlingsschwangerschaften (d. h. Zwillinge/Drillinge);
- Vorbestehender Bluthochdruck, Nierenerkrankung und/oder Diabetes oder schwere Anämie (Hb < 5 g/dl);
- HIV-positiv oder HIV-Status unbekannt;
- Fehlbildungen oder nicht lebensfähige Schwangerschaften, die bei der Aufnahmeultraschalluntersuchung beobachtet wurden;
- bekannte Allergie oder Kontraindikation gegen eines der Studienergänzungsmittel, einschließlich Laktoseintoleranz oder Einhaltung einer laktosefreien Diät;
- nicht in der Lage, eine Einwilligung zu erteilen; oder gleichzeitige Teilnahme an einer anderen klinischen Studie
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: L-Citrullin-Arm
Der L-Citrullin-Arm ist der Interventionsarm, der aus einem zweimal täglichen 6,0-g-Beutel besteht, der jeweils 5.000 g qualitätsgesichertes L-Citrullin-Pulver, 0,672 g Maltodextrin und 0,286 g wasserfreie Laktose, 0,03 g Zitronensäure, 0,012 g Zitronenaroma + vor der Geburt enthält Pflegestandard mit verbesserter Überwachung.
Die Beutel werden bei der Einschreibung und bei jedem weiteren monatlichen ANC-Besuch zur Verfügung gestellt.
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Zweimal täglich 6,0 g Beutel mit je 5,00 g qualitätsgesichertem L-Citrullin-Pulver, 0,66 g Maltodextrin und 0,30 g wasserfreier Laktose, 0,03 g Zitronensäure, 0,01 g Zitronenaroma + Schwangerschaftsstandard mit verstärkter Überwachung
Andere Namen:
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Kein Eingriff: Placebo-Arm
Der Placebo-Arm ist der Kontrollarm, bestehend aus einem zweimal täglichen 6,0-g-Beutel mit qualitätsgesichertem Placebo, jeweils bestehend aus 3,6 g Maltodextrin und 2,358 g Laktosemonohydrat, 0,03 g Zitronensäure, 0,012 g Zitronengeschmack + vorgeburtlicher Standardbehandlung mit verstärkter Überwachung.
Die Beutel werden bei der Einschreibung und bei jedem weiteren monatlichen ANC-Besuch zur Verfügung gestellt.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Ungünstiger Schwangerschaftsausgang
Zeitfenster: 27 Monate
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Der primäre Endpunkt ist ein „unerwünschter Schwangerschaftsausgang“, definiert als eine Kombination aus fetalem Verlust (spontane Abtreibung oder Totgeburt), Einlings-Lebendgeburten mit SGA oder LBW oder Frühgeburt (PTB).
„Klein für das Gestationsalter“ wird anhand des 10. Perzentils der INTERGROWTH-Bevölkerungsreferenz definiert.
Der fetale Verlust wird monatlich bei geplanten ANC-Besuchen beurteilt.
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27 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Schwangerschaftshypertonie
Zeitfenster: 27 Monate
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Bewertet mit systolischem und diastolischem Blutdruck
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27 Monate
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Malariainfektion während der Schwangerschaft
Zeitfenster: 27 Monate
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nachgewiesen durch Mikroskopie und PCR (nicht für Point-of-Care) im peripheren Blut
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27 Monate
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Plazentamalaria
Zeitfenster: 27 Monate
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nachgewiesen durch Mikroskopie, durch molekulare Methoden oder durch Histologie (vergangene und aktive Infektion) an Plazentaproben
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27 Monate
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Einzelne Bestandteile des Plazenta-Malaria-Komposits
Zeitfenster: 27 Monate
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nachgewiesen durch Mikroskopie, durch molekulare Methoden oder durch Histologie (vergangene und aktive Infektion) an Plazentaproben
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27 Monate
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Unkomplizierte klinische Malaria während der Schwangerschaft
Zeitfenster: 27 Monate
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RDTs werden am Behandlungsort bei jedem Patienten eingesetzt, der Fieber, Fieber in der Vorgeschichte innerhalb von 48 Stunden oder andere Symptome einer klinischen Malariainfektion hat.
RDT-Positivität ist entweder als pLDH- oder HRP2-Antigen-Positivität definiert.
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27 Monate
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SARS-CoV-2-Infektion während der Schwangerschaft
Zeitfenster: 27 Monate
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Plasmaproben werden auch mithilfe validierter Techniken, die zum Zeitpunkt der Analyse verfügbar waren, auf SARS-CoV-2-Antikörper untersucht.
Bei symptomatischen Frauen wird zusätzlich ein SARS-COV-2-Antigen-Schnelltest durchgeführt.
Wenn der SARS-COV-2-Antigen-Schnelltest negativ ausfällt, wird eine bestätigende PCR durchgeführt.
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27 Monate
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Mütterliche Anämie während der Schwangerschaft und Entbindung
Zeitfenster: 27 Monate
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Eine mütterliche Anämie ist definiert als eine Hämoglobinkonzentration (Hb) <11 g/dl; mäßige mütterliche Anämie: Hb<9g/dl); schwere Anämie: Hb<7g/dL); Angeborene Anämie: Neugeborenen-Hb < 12,5 g/dl.
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27 Monate
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Einzelne Komponenten des Komposits „Ungünstiger Schwangerschaftsausgang“ und Unterkomposits
Zeitfenster: 27 Monate
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Einschließlich fetaler Verlust (spontane Abtreibungen und Totgeburten) und unerwünschte Lebendgeburten (SGA-LBW-PTB-Kombination).
Das Gestationsalter wird bei der Einschreibung mittels Ultraschalldatierung bestimmt.
Als Frühgeburt gilt eine Schwangerschaft <37 Wochen.
Neugeborene werden innerhalb von 24 Stunden nach der Entbindung mit einer digitalen Waage (± 10 g) gewogen, wobei das LBW auf <2.500 g definiert ist.
„Small for Gestational Age“ (SGA) wird als Geburtsgewicht unterhalb des zehnten Perzentils für ein bestimmtes Gestationsalter und Geschlecht unter Verwendung der neuen INTERGROWTH-Referenzpopulation definiert.
Die Länge und Wachstumsverzögerung des Neugeborenen wird innerhalb von 24 Stunden nach der Entbindung beurteilt.
Säuglinge gelten als verkümmert, wenn ihre Körpergröße mehr als zwei Standardabweichungen unter dem Median der WHO-Kinderwachstumsstandards liegt.
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27 Monate
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Fötales Wachstum
Zeitfenster: 27 Monate
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geschätzt durch validierten Ultraschall und mütterliche Biomarker
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27 Monate
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Geburtsgewicht für Gestationsalter
Zeitfenster: 27 Monate
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Das Gestationsalter wird bei der Einschreibung mittels Ultraschalldatierung bestimmt.
„Small for Gestational Age“ (SGA) wird als Geburtsgewicht unterhalb des zehnten Perzentils für ein bestimmtes Gestationsalter und Geschlecht unter Verwendung der neuen INTERGROWTH-Referenzpopulation definiert.
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27 Monate
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Neugeborenenlänge und Stunting
Zeitfenster: 27 Monate
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Bei Neugeborenen wird die Länge innerhalb von 24 Stunden nach der Entbindung gemessen.
Säuglinge gelten als verkümmert, wenn ihre Körpergröße mehr als zwei Standardabweichungen unter dem Median der WHO-Kinderwachstumsstandards liegt.
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27 Monate
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Angeborene Anämie
Zeitfenster: 27 Monate
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Angeborene Anämie: Neugeborenen-Hb < 12,5 g/dl.
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27 Monate
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Angeborene Malariainfektion
Zeitfenster: 27 Monate
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nachgewiesen durch Mikroskopie und PCR (nicht für Point-of-Care) in Nabelschnurblutproben
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27 Monate
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Angeborene SARS-CoV-2-Infektion
Zeitfenster: 27 Monate
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SARS-CoV-2-Antikörper in Nabelschnurblutproben nachgewiesen
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27 Monate
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Tod eines Neugeborenen
Zeitfenster: 27 Monate
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Der Vitalstatus bei der Entlassung (lebend/tot), der Vitalstatus 7 Tage (lebend/tot) und 28 Tage (lebend/tot) nach der Aufnahme werden dokumentiert.
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27 Monate
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Perinatale Mortalität
Zeitfenster: 27 Monate
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Vitalstatus bei Entlassung (lebend/tot), Vitalstatus nach 7 Tagen (lebend/tot)
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27 Monate
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Zusammengesetzt aus fetalem Verlust und Neugeborenensterblichkeit
Zeitfenster: 27 Monate
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Fehlgeburten, Totgeburten oder der Vitalstatus bei der Entlassung (lebend/tot), der Vitalstatus 7 Tage (lebend/tot) und 28 Tage (lebend/tot) nach der Aufnahme werden dokumentiert.
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27 Monate
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Sepsis bei Neugeborenen
Zeitfenster: 27 Monate
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WHO-Kriterien für das integrierte Management von Kinderkrankheiten128, insbesondere eines der folgenden Anzeichen (i) überhaupt nicht in der Lage zu trinken oder nicht gut zu trinken, (ii) Krämpfe, (iii) starkes Einziehen der Brust, (iv) hohe Körpertemperatur (380 °C oder oben), (iv) niedrige Körpertemperatur (weniger als 35,50 °C), (v) Bewegung nur bei Stimulation oder überhaupt keine Bewegung (vi) bei Säuglingen unter 7 Tagen schnelle Atmung (60 Atemzüge pro Minute oder mehr).
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27 Monate
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Neurokognitive Entwicklung in der frühen Kindheit
Zeitfenster: 27 Monate
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Die frühkindliche neurokognitive Entwicklung wird in Längsrichtung über die ersten beiden Lebensjahre anhand einer Kombination aus Fragebögen, direkten Beurteilungen und objektiven Maßnahmen beurteilt, die den Entwicklungsperioden innerhalb dieses Zeitrahmens angemessen sind.
Die Home Observation for Measurement of the Environment (HOME) ist eine Bewertung mit 58 Fragen.
Die WHO-Checkliste für motorische Entwicklungsmeilensteine ist eine einfache, von der WHO validierte Bewertung von sechs grobmotorischen Meilensteinen in der frühkindlichen Entwicklung.
Die Mullen Scales of Early Learning (MSEL) ist eine umfassende Bewertung, die die frühkindliche Entwicklung in fünf Bereichen bewertet.
Das MacArthur Bates Communication Developmental Inventory (MCAB-CDI)132 ist ein Fragebogen im Interviewstil, der aus 100 Vokabelelementen, 6 Gestenelementen und 5 Grammatikelementen zur Beurteilung der Kommunikations-/Sprachentwicklung besteht.
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27 Monate
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Allergische Reaktion
Zeitfenster: 27 Monate
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definiert als Anaphylaxie, Nesselsucht/Ausschlag nach Einnahme des Nahrungsergänzungsmittels.
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27 Monate
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Müttersterblichkeit
Zeitfenster: 27 Monate
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Unter Müttersterblichkeit versteht man den Tod einer Frau während der Schwangerschaft oder innerhalb von 42 Tagen nach dem Schwangerschaftsabbruch, unabhängig von der Dauer und dem Ort der Schwangerschaft, aus irgendeinem Grund, der mit der Schwangerschaft oder deren Behandlung in Zusammenhang steht oder dadurch verschlimmert wird, jedoch nicht aufgrund von Unfällen oder Unfällen zufällige Ursachen.
Mithilfe eines mündlichen Obduktionsfragebogens wird versucht, die Todesursache zu ermitteln.
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27 Monate
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Angeborene Anomalien
Zeitfenster: 27 Monate
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jede Anomalie, die bei der oberflächlichen und klinischen Untersuchung bei der Geburt sowie in der 1. und 6.–8. Woche festgestellt wurde
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27 Monate
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Studienergänzung zum Erbrechen
Zeitfenster: 27 Monate
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Erbrechen innerhalb von 30 Minuten nach Einnahme des Nahrungsergänzungsmittels
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27 Monate
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Magen-Darm-Beschwerden
Zeitfenster: 27 Monate
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einschließlich Übelkeit, Dyspepsie und Durchfall, die bei geplanten und außerplanmäßigen Besuchen sowie bei Folgeanrufen und Hausbesuchen gemeldet wurden
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27 Monate
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Symptome wie Schwindel, Synkope oder Herzklopfen
Zeitfenster: 27 Monate
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Das Studienpersonal wird einen Fragebogen ausfüllen, um das Auftreten unerwünschter Ereignisse im Zusammenhang mit der Verträglichkeit (einschließlich Übelkeit, Dyspepsie, Durchfall, Schwindel, Herzklopfen) bei geplanten und außerplanmäßigen Besuchen sowie durch anschließende Telefonanrufe und Hausbesuche zu beurteilen
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27 Monate
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Marker der L-Arginin-Bioverfügbarkeit und der Stickoxid-Biogenese
Zeitfenster: 27 Monate
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Die Bioverfügbarkeit von L-Arginin wird anhand der Plasmakonzentrationen von L-Arginin, ADMA und dem L-Arginin/ADMA-Verhältnis beurteilt.
Plasma-SDMA wird ebenfalls quantifiziert.
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27 Monate
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Marker für Endothelfunktion, Plazentafunktion und Entzündung
Zeitfenster: 27 Monate
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einschließlich Plasmakonzentrationen von Angiopoietin (Ang)-1, Ang-2, löslicher Tyrosinkinase mit Immunglobulin-ähnlichen und EGF-ähnlichen Domänen (sTIE)1, sTIE2, Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF), löslichem VEGF-Rezeptor1, löslichem Endoglin ( sEng), Plazentaler Wachstumsfaktor (PLGF), lösliches interzelluläres Adhäsionsmolekül (sICAM), löslicher Tumornekrosefaktor (sTNF)-Rezeptor 2 (sTNFR2), C5a, Chitinase-3-ähnliches Protein 1 (CHI3L1), C-reaktives Protein (CRP). ), Interleukin (IL)-18-bindendes Protein (IL-18BP), IL-6, Schwangerschafts-assoziiertes Protein A (PAPP-A), beta-humanes Choriongonadotropin (β-hCG); und Urinkonzentrationen von Protein und Komplement
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27 Monate
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Hinweise auf Malaria oder eine vertikale Übertragung von SARS-CoV-2
Zeitfenster: 27 Monate
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Labor- und Ernährungsergebnisse
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27 Monate
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Hinweise auf eine SARS-CoV-2-Infektion
Zeitfenster: 27 Monate
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Labor- und Ernährungsergebnisse: (Antigen, PCR und/oder Serologie)
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27 Monate
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Vermittler der Immunfunktion des Wirts
Zeitfenster: 27 Monate
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Konzentrationen zirkulierender Mediatoren der Immunfunktion, Reaktion, Endothelfunktion und Ernährung des Wirts beim Neugeborenen bei der Geburt und in der sechsten Lebenswoche
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27 Monate
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Mikrobielle Vielfalt
Zeitfenster: 27 Monate
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(N=132 mütterliche und N=132 neugeborene Teilnehmer).
Shannon-Diversität und andere Maße für den Reichtum und die Häufigkeit der mikrobiellen Vielfalt in der Darm- und Vaginalmikrobiota der Mutter bei der Einschreibung und zum ersten Zeitpunkt nach der Behandlung, während der Schwangerschaft und sechs Wochen nach der Geburt sowie in der Darmmikrobiota des Neugeborenen in der sechsten Lebenswoche.
Nährstoff- und mikrobielle Zusammensetzung der Muttermilch
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27 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Kevin Kain, PhD, University of Toronto
- Studienleiter: Julie Wright, MD, University of Toronto
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 19-109
- PACTR202303697293140 (Registrierungskennung: The Pan African Clinical Trials Registry (PACTR))
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- SAFT
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- CSR
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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