L-arginina per prevenire gli esiti avversi della gravidanza (ACCORDO) (AGREE)
Integrazione orale prenatale di L-citrullina per ridurre gli esiti avversi della gravidanza: uno studio multi-sito a due bracci, randomizzato, controllato con placebo in Kenya
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Feiko O. ter Kuile, PhD
- Numero di telefono: +441517053287
- Email: feiko.terkuile@lstmed.ac.uk
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Hellen C. Barsosio, MD
- Numero di telefono: +254724464507
- Email: hbarsosio@kemri.go.ke
Luoghi di studio
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-
-
Kisumu, Kenya
- Reclutamento
- KEMRI Centre for Global Health Research
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Contatto:
- Hellen C Barsosio, MD
- Numero di telefono: +254724464507
- Email: hellen.barsosio@lstmed.ac.uk
-
Contatto:
- Everlyne D Ondieki, MPH
- Email: evelyne.delylah@lstmed.ac.uk
-
Sub-investigatore:
- Julie Wright, MD
-
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Bambino
- Adulto
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Donne incinte di età compresa tra 16 e 40 anni,
- compresa l'età gestazionale di 24 settimane come confermata dall'ecografia,
- che hanno una gravidanza singola praticabile,
- sono residenti nell'area di studio,
- disposti ad aderire alle procedure di visita di studio programmate e non programmate,
- disposti a partorire in una clinica o in un ospedale dello studio
Criteri di esclusione:
- gravidanze multiple (es. gemelli/terzine);
- ipertensione preesistente, malattia renale e/o diabete o grave anemia (Hb < 5 g/dL);
- HIV positivo o stato HIV sconosciuto;
- malformazioni o gravidanze non vitali osservate all'ecografia di registrazione;
- allergia o controindicazione nota a uno qualsiasi degli integratori in studio, inclusa l'intolleranza al lattosio o l'osservanza di una dieta priva di lattosio;
- impossibilitato a prestare il consenso; o la partecipazione concomitante a qualsiasi altra sperimentazione clinica
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Prevenzione
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Braccio L-citrullina
Il braccio L-citrullina è il braccio di intervento costituito da una bustina da 6,0 g due volte al giorno, ciascuna contenente 5,000 g di polvere di L-citrullina di qualità garantita, 0,672 g di maltodestrina e 0,286 g di lattosio anidro, 0,03 g di acido citrico, 0,012 g di aroma di limone + prenatale standard di cura con monitoraggio avanzato.
Le bustine saranno fornite al momento dell'arruolamento e di ogni successiva visita mensile dell'ANC.
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Bustina da 6,0 g due volte al giorno, ciascuna contenente 5,00 g di polvere di L-citrullina di qualità garantita, 0,66 g di maltodestrina e 0,30 g di lattosio anidro, 0,03 g di acido citrico, 0,01 g di aroma di limone + standard di cura prenatale con monitoraggio potenziato
Altri nomi:
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Nessun intervento: Braccio placebo
Il braccio placebo è il braccio di controllo costituito da una bustina da 6,0 g due volte al giorno di placebo di qualità garantita, ciascuna composta da 3,6 g di maltodestrina e 2,358 g di lattosio monoidrato, 0,03 g di acido citrico, 0,012 g di aroma di limone + standard di cura prenatale con monitoraggio potenziato.
Le bustine saranno fornite al momento dell'arruolamento e di ogni successiva visita mensile dell'ANC.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Esito avverso della gravidanza
Lasso di tempo: 27 mesi
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L'outcome primario è l'esito negativo della gravidanza definito come un composito di perdita fetale (aborto spontaneo o natimortalità), nati vivi single nati SGA o con LBW o parto pretermine (PTB).
'Piccolo per l'età gestazionale' sarà definito utilizzando il 10° percentile della popolazione di riferimento INTERGROWTH.
La perdita fetale sarà valutata mensilmente alle visite ANC programmate.
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27 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Ipertensione gestazionale
Lasso di tempo: 27 mesi
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Valutato con la pressione arteriosa sistolica e diastolica
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27 mesi
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Infezione da malaria durante la gravidanza
Lasso di tempo: 27 mesi
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rilevato mediante microscopia e PCR (non per point of care) su sangue periferico
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27 mesi
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Malaria placentare
Lasso di tempo: 27 mesi
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rilevato mediante microscopia, metodi molecolari o istologia (infezione pregressa e attiva) su campioni placentari
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27 mesi
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Componenti individuali del composito malaria placentare
Lasso di tempo: 27 mesi
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rilevato mediante microscopia, metodi molecolari o istologia (infezione pregressa e attiva) su campioni placentari
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27 mesi
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Malaria clinica non complicata durante la gravidanza
Lasso di tempo: 27 mesi
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Gli RDT verranno utilizzati presso il punto di cura per qualsiasi paziente che presenti febbre, storia di febbre entro 48 ore o qualsiasi altro sintomo di infezione clinica da malaria.
La positività RDT è definita come positività all'antigene pLDH o HRP2.
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27 mesi
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Infezione da SARS-CoV-2 durante la gravidanza
Lasso di tempo: 27 mesi
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I campioni di plasma verranno inoltre analizzati per gli anticorpi SARS-CoV-2 utilizzando tecniche convalidate disponibili al momento dell'analisi.
Se le donne sono sintomatiche sarà condotto anche un test rapido dell'antigene SARS-COV-2.
Se il test rapido dell'antigene SARS-COV-2 è negativo, verrà condotta una PCR di conferma.
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27 mesi
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Anemia materna durante la gravidanza e il parto
Lasso di tempo: 27 mesi
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L'anemia materna è definita come concentrazione di emoglobina (Hb)<11g/dL; anemia materna moderata: Hb<9g/dL); anemia grave: Hb<7g/dL); anemia congenita: Hb neonatale <12,5 g/dL.
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27 mesi
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Componenti individuali del composito dell'esito avverso della gravidanza e dei sottocompositi
Lasso di tempo: 27 mesi
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Compresa la perdita del feto (aborti spontanei e nati morti) e nati vivi avversi (composito SGA-LBW-PTB).
L'età gestazionale sarà valutata utilizzando la datazione ecografica al momento dell'arruolamento.
La nascita pretermine è definita come <37 settimane di gestazione.
I neonati verranno pesati entro 24 ore dal parto utilizzando bilance digitali (± 10 g) con LBW definito come <2.500 g.
Small for gestational age (SGA) sarà definito come peso alla nascita inferiore al decimo percentile per una data età gestazionale e sesso utilizzando la nuova popolazione di riferimento INTERGROWTH.
La lunghezza neonatale e l'arresto della crescita saranno valutati entro 24 ore dal parto.
I neonati saranno definiti rachitici se la loro altezza per età è superiore a due deviazioni standard al di sotto della mediana degli standard di crescita infantile dell'OMS.
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27 mesi
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Crescita fetale
Lasso di tempo: 27 mesi
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stimata mediante ecografia convalidata e biomarcatori materni
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27 mesi
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Peso alla nascita per età gestazionale
Lasso di tempo: 27 mesi
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L'età gestazionale sarà valutata utilizzando la datazione ecografica al momento dell'arruolamento.
Small for gestational age (SGA) sarà definito come peso alla nascita inferiore al decimo percentile per una data età gestazionale e sesso utilizzando la nuova popolazione di riferimento INTERGROWTH.
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27 mesi
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Lunghezza neonatale e arresto della crescita
Lasso di tempo: 27 mesi
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I neonati saranno misurati per la lunghezza entro 24 ore dal parto.
I neonati saranno definiti rachitici se la loro altezza per età è superiore a due deviazioni standard al di sotto della mediana degli standard di crescita infantile dell'OMS.
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27 mesi
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Anemia congenita
Lasso di tempo: 27 mesi
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anemia congenita: Hb neonatale <12,5 g/dL.
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27 mesi
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Infezione malarica congenita
Lasso di tempo: 27 mesi
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rilevato mediante microscopia e PCR (non per point of care) su campioni di sangue cordonale
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27 mesi
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Infezione congenita da SARS-CoV-2
Lasso di tempo: 27 mesi
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Anticorpi SARS-CoV-2 rilevati su campioni di sangue cordonale
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27 mesi
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Morte neonatale
Lasso di tempo: 27 mesi
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sarà documentato lo stato vitale alla dimissione (vivo/morto), lo stato vitale a 7 giorni (vivo/morto) e 28 giorni (vivo/morto) dopo il ricovero.
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27 mesi
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Mortalità perinatale
Lasso di tempo: 27 mesi
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stato vitale alla dimissione (vivo/morto), stato vitale a 7 giorni (vivo/morto)
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27 mesi
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Composito di perdita fetale e mortalità neonatale
Lasso di tempo: 27 mesi
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aborto spontaneo, nati morti o stato vitale alla dimissione (vivo/morto), stato vitale a 7 giorni (vivo/morto) e 28 giorni (vivo/morto) dopo il ricovero saranno documentati.
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27 mesi
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Sepsi neonatale
Lasso di tempo: 27 mesi
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Criteri dell'OMS per la Gestione Integrata delle Malattie dell'Infanzia128, in particolare uno qualsiasi dei seguenti segni (i) non essere in grado di nutrirsi affatto o non nutrirsi bene, (ii) convulsioni, (iii) grave contrazione del torace, (iv) temperatura corporea elevata (380°C o sopra), (iv) bassa temperatura corporea (inferiore a 35,5°C), (v) movimento solo quando stimolato o nessun movimento (vi) nei bambini di età inferiore a 7 giorni, respirazione veloce (60 respiri al minuto o più).
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27 mesi
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Lo sviluppo neurocognitivo della prima infanzia
Lasso di tempo: 27 mesi
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Lo sviluppo neurocognitivo della prima infanzia sarà valutato longitudinalmente nei primi due anni di vita utilizzando una combinazione di questionari, valutazioni dirette e misure oggettive appropriate ai periodi di sviluppo all'interno di questo lasso di tempo.
L'osservazione domestica per la misurazione dell'ambiente (HOME) è una valutazione di 58 domande.
La lista di controllo delle pietre miliari dello sviluppo motorio dell'OMS è una semplice valutazione convalidata dall'OMS di sei pietre miliari grosso-motorie nello sviluppo della prima infanzia.
La Mullen Scales of Early Learning (MSEL) è una valutazione completa che valuta lo sviluppo della prima infanzia in cinque domini.
Il MacArthur Bates Communication Developmental Inventory (MCAB-CDI)132 è un questionario in stile intervista composto da 100 voci di vocabolario, 6 voci di gesti e 5 voci grammaticali per valutare lo sviluppo della comunicazione/linguaggio.
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27 mesi
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Reazione allergica
Lasso di tempo: 27 mesi
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definito come anafilassi, orticaria/rash dopo l'assunzione del supplemento.
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27 mesi
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Mortalità materna
Lasso di tempo: 27 mesi
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La mortalità materna sarà definita come la morte di una donna durante la gravidanza o entro 42 giorni dall'interruzione della gravidanza, indipendentemente dalla durata e dal luogo della gravidanza, per qualsiasi causa correlata o aggravata dalla gravidanza o dalla sua gestione, ma non da cause accidentali o cause incidentali.
Un questionario autoptico verbale tenterà di determinare la causa della morte.
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27 mesi
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Anomalie congenite
Lasso di tempo: 27 mesi
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qualsiasi anomalia rilevata in superficie e all'esame clinico alla nascita e alla settimana 1 e 6-8
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27 mesi
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Supplemento allo studio del vomito
Lasso di tempo: 27 mesi
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vomito entro 30 minuti dall'assunzione del supplemento
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27 mesi
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Disturbi gastrointestinali
Lasso di tempo: 27 mesi
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inclusi nausea, dispepsia, diarrea segnalati durante visite programmate e non programmate e tramite telefonate di follow-up e visite domiciliari
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27 mesi
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Sintomi di vertigini o sincope o palpitazioni
Lasso di tempo: 27 mesi
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Il personale dello studio somministrerà un questionario per valutare l'insorgenza di eventi avversi di tollerabilità (tra cui nausea, dispepsia, diarrea, vertigini, palpitazioni) durante le visite programmate e non programmate e tramite telefonate di follow-up e visite domiciliari
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27 mesi
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Marcatori di biodisponibilità di L-arginina e biogenesi dell'ossido nitrico
Lasso di tempo: 27 mesi
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La biodisponibilità di L-arginina sarà valutata dalle concentrazioni plasmatiche di L-arginina, ADMA e dal rapporto L-arginina/ADMA.
Verrà quantificata anche la SDMA plasmatica.
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27 mesi
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Marcatori di funzione endoteliale, funzione placentare e infiammazione
Lasso di tempo: 27 mesi
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comprese le concentrazioni plasmatiche di angiopoietina (Ang)-1, Ang-2, tirosina chinasi solubile con domini simili a immunoglobulina e EGF (sTIE)1, sTIE2, fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF), recettore VEGF solubile1, endoglina solubile ( sEng), fattore di crescita placentare (PLGF), molecola di adesione intercellulare solubile (sICAM), recettore 2 del fattore di necrosi tumorale (sTNF) solubile (sTNFR2), C5a, proteina 1 simile alla chitinasi-3 (CHI3L1), proteina C-reattiva (CRP) ), proteina legante l'interleuchina (IL)-18 (IL-18BP), IL-6, proteina A associata alla gravidanza (PAPP-A), gonadotropina corionica beta-umana (β-hCG); e le concentrazioni urinarie di proteine e complemento
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27 mesi
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Evidenza di malaria o trasmissione verticale SARS-CoV-2
Lasso di tempo: 27 mesi
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Risultati di laboratorio e nutrizionali
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27 mesi
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Evidenza di infezione da SARS-CoV-2
Lasso di tempo: 27 mesi
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Esiti nutrizionali e di laboratorio: (antigene, PCR e/o sierologia)
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27 mesi
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Mediatori della funzione immunitaria dell'ospite
Lasso di tempo: 27 mesi
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Concentrazioni di mediatori circolanti della funzione immunitaria dell'ospite, della risposta, della funzione endoteliale e della nutrizione nel neonato alla nascita e a sei settimane di vita
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27 mesi
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Diversità microbica
Lasso di tempo: 27 mesi
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(N=132 partecipanti materni e N=132 neonati).
Diversità di Shannon e altre misure della ricchezza e dell'abbondanza della diversità microbica nel microbiota intestinale e vaginale materno all'arruolamento e al primo momento post-trattamento, durante la gestazione e a sei settimane dopo il parto e nel microbiota intestinale neonatale a sei settimane di vita.
Composizione nutrizionale e microbica del latte materno
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27 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Kevin Kain, PhD, University of Toronto
- Direttore dello studio: Julie Wright, MD, University of Toronto
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 19-109
- PACTR202303697293140 (Identificatore di registro: The Pan African Clinical Trials Registry (PACTR))
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Descrizione del piano IPD
Periodo di condivisione IPD
Criteri di accesso alla condivisione IPD
Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD
- STUDIO_PROTOCOLLO
- LINFA
- ICF
- CODICE_ANALITICO
- RSI
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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