Wirksamkeit des Übungsprogramms zur propriozeptiven neuromuskulären Erleichterung bei Patienten mit Knieendoprothetik

Experimental: Interventionsgruppe

Zusätzlich zu dem Programm für die Kontrollgruppe wird der Studiengruppe wie zuvor beschrieben eine propriozeptive neuromuskuläre Fazilitationsübung angeboten (Gstoettner et al., 2011). Diese Anwendungen werden nach der ersten Beurteilung 8 Wochen lang an 2 Tagen in der Woche im klinischen Umfeld bei den Patienten angewendet. Darüber hinaus wird beiden Gruppen mitgeteilt, dass sie den Forscher auf Anfrage kontaktieren können.

Sonstiges: Rehabilitation

Propriozeptive neuromuskuläre Erleichterungsübungen werden der Studiengruppe wie zuvor durchgeführt beschrieben (Gstoettner et al., 2011). Diese Anwendungen werden nach der ersten Beurteilung 8 Wochen lang an 2 Tagen in der Woche im klinischen Umfeld bei den Patienten angewendet. Darüber hinaus wird beiden Gruppen mitgeteilt, dass sie den Forscher auf Anfrage kontaktieren können.

Aktiver Komparator: Kontrollgruppe

Die Kontrollgruppe erhält die übliche postoperative Pflege zur Dehnung der unteren Extremitäten, Stärkung des Gleichgewichts, Übungen, Aktivitäten des täglichen Lebens, Empfehlungen.

Sonstiges: Rehabilitation

Propriozeptive neuromuskuläre Erleichterungsübungen werden der Studiengruppe wie zuvor durchgeführt beschrieben (Gstoettner et al., 2011). Diese Anwendungen werden nach der ersten Beurteilung 8 Wochen lang an 2 Tagen in der Woche im klinischen Umfeld bei den Patienten angewendet. Darüber hinaus wird beiden Gruppen mitgeteilt, dass sie den Forscher auf Anfrage kontaktieren können.

Visuelle Analogskala (VAS)

Auf einer 10 cm langen geraden Linie oder einer numerischen Skala wird der Patient gebeten, den Schmerz zu markieren, den er empfindet (0: kein Schmerz, 10: unerträglicher Schmerz).

Western-Ontario und McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC)

Das Funktionalitätsniveau in der Patientengruppe mit Knie-OA wurde mithilfe von WOMAC gemessen. WOMAC besteht aus drei Hauptüberschriften: Schmerzintensität, Steifheit und körperliche Funktion. Die in die Studie einbezogenen Personen werden gebeten, jedes Item zwischen 0 (keine Schmerzen, Steifheit, Schwierigkeiten) und 5 (sehr starke Schmerzen, Steifheit, Schwierigkeiten) zu bewerten. Die Gesamtpunktzahl reicht von 0 (keine Behinderung) bis 96 (vollständige Behinderung).

Messung der Propriozeption des Kniegelenks

Der Neigungsmesser wird distal der Tuberositas tibiae platziert. Bei vollständiger Kniestreckung wird der Patient gebeten, eine Kniebeuge mit einem Bein auszuführen, wobei die Augen geschlossen sind oder das zu testende Bein nicht sichtbar ist. Er/sie darf sich mit den Händen abstützen, um einem Gleichgewichtsverlust vorzubeugen. Wenn der Kniebeugewinkel von 30° erreicht ist, wird der Patient aufgefordert, anzuhalten und 5 Sekunden lang an diesem Punkt zu verharren. Kehren Sie dann zur vollständigen Kniestreckung zurück. Diese Bewegung wird dreimal wiederholt. Diesmal wird der Patient ohne Stoppbefehl gebeten, den gleichen Kniebeugewinkel von 30° wie in den vorherigen Übungen zu erreichen. Auch diese Anwendung wird 3x wiederholt. Erfasst wird die „absolute Winkeldifferenz“, also die Differenz zwischen dem angestrebten Winkel bei jeder Wiederholung und dem vom Patienten realisierten Winkel. Als Ergebnisdaten wird das arithmetische Mittel der absoluten Winkeldifferenz der 3 Wiederholungen aufgezeichnet.

Modifizierter Vier-Quadrat-Schritte-Test (mFSST)

Ein geeigneter Hintergrund wird mit Klebeband in vier identische Quadrate mit einer „+“-förmigen Linie unterteilt. Die Quadrate werden im Uhrzeigersinn mit Zahlen zwischen 1 und 4 nummeriert und diese Reihenfolge wird dem Teilnehmer erklärt. Der Patient geht vom Startpunkt aus zu den Feldern 1,2,3 und 4, und zwar so, dass die Richtung gleich bleibt und ohne auf die Linien zu treten. Der Test ist beendet, wenn der letzte Fußkontakt bei Feld 4 unterbrochen wird. Die während der Hauptmessung verstrichene Zeit wird mit einer Stoppuhr aufgezeichnet.

Abbildung 8 Gehtest (F8WT)

Die Teilnehmer werden angewiesen, in der Mitte zwischen zwei Kegeln (1,52 m voneinander entfernt) zu stehen und auf einen der Kegel zu schauen. Die Teilnehmer werden gebeten, in einem 8er-Kreis um die Kegel herumzugehen, mit einer angenehmen Geschwindigkeit und einer Richtung ihrer Wahl. Bei der Rückkehr zum Startpunkt wird die Stoppuhr angehalten. Die verstrichene Zeit und die Anzahl der zurückgelegten Schritte werden aufgezeichnet.

Berg-Balance-Skala (BBS)

Die 14 Items der Skala bewerten das statische Sitz- und Stehgleichgewicht sowie das erwartete Gleichgewicht bei Aktivitäten. Die Bewertung erfolgt auf einer 5-Punkte-Skala, die berücksichtigt, ob der Patient die Aufgabe sicher und selbstständig ausführen kann und in der Regel auf einem bestimmten Zeitintervall basiert. Normale Leistungen werden mit 0 (nicht erbringungsfähig) bis 4 Punkten (normale Leistung) bewertet. Die Bewertungen einzelner Punkte werden zu einer Gesamtpunktzahl addiert, wobei die maximale Punktzahl 56 Punkte beträgt.

Aktivitätsspezifische Balance-Konfidenzskala (ABC)

Diese Skala umfasst 16 Aufgaben im Zusammenhang mit Aktivitäten im Innen- und Außenbereich des täglichen Lebens, um das Gleichgewichtsvertrauen älterer Menschen mit unterschiedlichen Funktionsniveaus zu messen. Die Bewertungen für jede Frage reichen von 0 % (kein Vertrauen) bis 100 % (völliges Vertrauen). Höhere Werte bedeuten ein größeres Vertrauen.

Tampa-Skala für Kinesiophobie (TSK)

Bei dem Fragebogen handelt es sich um eine 17-Punkte-Skala, die entwickelt wurde, um die Angst vor Bewegung/erneuter Verletzung zu messen. Der normale Punktebereich liegt zwischen 17 und 68.