Einfluss von Albumin im Vergleich zur Routineversorgung auf die hämodynamische Reaktion und Stabilität bei Patienten mit Präeklampsie, gesteuert durch ein nicht-invasives hämodynamisches Überwachungssystem während einer Kaiserschnitt-Entbindung mit Spinalanästhesie
Einfluss von Albumin im Vergleich zur Routineversorgung auf die hämodynamische Reaktion und Stabilität bei Patienten mit Präeklampsie, gesteuert durch ein nicht-invasives hämodynamisches Überwachungssystem während einer Kaiserschnitt-Entbindung mit Spinalanästhesie – eine randomisierte kontrollierte Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Barbara Orlando, MD
- Telefonnummer: 917-496-7490
- E-Mail: barbara.orlando@uth.tmc.edu
Studienorte
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Texas
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Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
- The University of Texas Health Science Center at Houston
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Kontakt:
- Barbara Orlando, MD
- Telefonnummer: 917-496-7490
- E-Mail: barbara.orlando@uth.tmc.edu
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Gestationsalter größer oder gleich 24 Wochen
- Diagnose einer Präeklampsie mit schweren Symptomen [Präeklampsie ist definiert als Bluthochdruck nach 20 Wochen mit oder ohne Proteinurie. Präeklampsie mit schweren Merkmalen ist definiert als das Vorliegen einer Präeklampsie mit einem der folgenden Merkmale: schwere Hypertonie (Blutdruck ≥ 160/110 mmHg in zwei verschiedenen Fällen); Thrombozytopenie (Thrombozytenzahl <100.000 pro Mikroliter); beeinträchtigte Leberfunktion (erhöhte Lebertransaminasen auf das Doppelte der normalen Konzentration oder schwere anhaltende Schmerzen im rechten oberen Quadranten oder im Oberbauch, die nicht auf Medikamente ansprechen); fortschreitende Niereninsuffizienz mit einem Serumkreatininspiegel von >1,1 mg/dl oder einer Verdoppelung des Serumkreatininspiegels in Abwesenheit einer anderen Nierenerkrankung; Lungenödem oder ungeklärte neu auftretende zerebrale Symptome (Kopfschmerzen), die nicht auf Medikamente oder Sehstörungen ansprechen.]
- Geplante Kaiserschnitt-Entbindung
- Außerplanmäßige Kaiserschnitt-Entbindung mit dem Ziel, innerhalb von mindestens 30 Minuten in den Operationssaal zu gelangen, da Bedenken hinsichtlich des mütterlichen oder fetalen Status bestehen, der nicht unmittelbar lebensbedrohlich ist.
- Erfordernis einer neuroaxialen Anästhesie (spinal oder CSE)
Ausschlusskriterien:
- Der Patient lehnt die Teilnahme an der Studie ab
- Arbeit
- Kontraindikationen für die Anwendung einer Neuraxialanästhesie (Koagulopathie, Infektion an der Einstichstelle, intrakranielle Raumforderung usw.)
- Außerplanmäßige Kaiserschnitt-Entbindung mit dem Ziel, sofort in den Operationssaal zur Entbindung des Kindes zu gehen, da eine unmittelbare/unvermeidbare Gefahr für das Leben der Mutter oder des Fötus besteht.
- Die Verwendung oder Umstellung auf Vollnarkose
- Nicht beruhigender fetaler Status, einschließlich des Vorhandenseins von Herz- oder Multisystemanomalien, Rückverfolgung der Kategorie III usw.
- Erhebliche Herz-Lungen-Erkrankung der Mutter, einschließlich pulmonaler Hypertonie, ischämischer Herzkrankheit mit systolischer Dysfunktion, Lungenödem usw.
- Signifikante intraoperative Ereignisse (z. B. Blutungen), die die Verabreichung mehrerer Blutprodukte und die Aufnahme auf die Intensivstation erfordern.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Flüssigkeitsrestriktion mittels Kristalloid
Eine Flüssigkeitsrestriktion wird durch die kristalloide Ringer-Laktat-Injektion erreicht, die mit einer KVO-Rate (Keep the Vene Open) von 75 Millilitern pro Stunde (ml/h) verabreicht wird.
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Eine Flüssigkeitsrestriktion wird durch Kristalloid (Ringer-Laktat-Injektion) erreicht, das während des Eingriffs mit einer KVO-Rate (Keep the Vene Open) von 75 Millilitern pro Stunde (ml/h) verabreicht wird.
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Experimental: Flüssigkeitsersatz mittels Kolloid, gesteuert durch Schlagvolumenvariation (SVV)
Der Flüssigkeitsersatz wird durch die kolloidale 5 %-Albumin-Infusion erreicht.
Die Verwendung von Kolloid richtet sich nach der Schlagvolumenvariation (SVV), die mit dem Edwards HemoSphere-Monitor mit ClearSight-Acumen-Fingermanschettengerät bewertet wird.
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Der Flüssigkeitsersatz wird durch Kolloid (5 % Albumininfusion) erreicht.
Vor der Platzierung einer Neuraxialanästhesie wird eine Bolusinfusion von bis zu 500 Millilitern (ml) 5 % Albumin verabreicht.
Wenn die Schlagvolumenvariation (SVV) während der Albumininfusion auf weniger als 13 % sinkt, wird die Infusion gestoppt.
Nach Abschluss der Platzierung der Spinalanästhesie/kombinierten Spinal-Epiduralanästhesie (CSE) erhalten die Studienteilnehmer die verbleibende Albumininfusion, wenn diese ursprünglich gestoppt wurde und der SVV während des Eingriffs wieder auf > 13 % ansteigt (auf ein Gesamtmaximum von 500). ml Albumin für den gesamten Vorgang).
Andere Namen:
Die Verwendung von Kolloid richtet sich nach der Schlagvolumenvariation (SVV), die mit dem Edwards HemoSphere-Monitor mit ClearSight-Acumen-Fingermanschettengerät bewertet wird.
Der Edwards HemoSphere-Monitor mit ClearSight-Acumen (CSA)-Fingermanschette ist ein hämodynamisches Überwachungssystem, das kontinuierlich Blutdruckwerte über eine Manschette am Finger erhält.
Bei Studienteilnehmern wird die Fingermanschette am Mittelfinger einer Hand angelegt.
Das Edwards-Gerät kann verwendet werden, um eine drohende intraoperative Hypotonie vorherzusagen, bevor sie auftritt.
Das Gerät ist in der Lage, den vasodilatatorischen Status mithilfe des systemischen Gefäßwiderstands (SVR), den Volumenstatus mithilfe der Schlagvolumenvariation (SVV) und des Schlagvolumens (SV) sowie die Verwendung von Kohlenmonoxid (CO) zur Beurteilung der zugrunde liegenden Herzsuppression zu beurteilen.
Es beinhaltet auch den Hypotension Prediction Index (HPI), einen Algorithmus, der die arterielle Wellenform nutzt, um frühe Phasen einer intraoperativen Hypotonie vorherzusagen.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anzahl der Teilnehmer mit flüssiger Reaktionsfähigkeit
Zeitfenster: vom Ausgangswert bis 30 Minuten nach der Ankunft auf der Post Anesthesia Care Unit (PACU)
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„Flüssigkeitsreaktivität“ (mit anderen Worten eine „positive Reaktion“) ist definiert als eine volumeninduzierte Korrektur der Schlagvolumenvariationswerte (SVV) < 13 %.
SVV-Messungen werden mit dem Edwards HemoSphere-Monitor mit ClearSight-Acumen-Fingermanschette durchgeführt.
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vom Ausgangswert bis 30 Minuten nach der Ankunft auf der Post Anesthesia Care Unit (PACU)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Anzahl der Teilnehmer mit flüssiger Reaktionsstabilität
Zeitfenster: vom Ausgangswert bis 30 Minuten nach der Ankunft auf der Post Anesthesia Care Unit (PACU)
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vom Ausgangswert bis 30 Minuten nach der Ankunft auf der Post Anesthesia Care Unit (PACU)
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Mütterlicher Blutdruck (diastolisch)
Zeitfenster: Ausgangswert, nach Infusion der Studienintervention, nach Abschluss der Platzierung der Spinal-/CSE-Anästhesie, nach Abschluss der Entbindung des Babys, am Ende des Eingriffs beim Verlassen des Operationssaals, 30 Minuten nach Ankunft auf der Intensivstation
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Ausgangswert, nach Infusion der Studienintervention, nach Abschluss der Platzierung der Spinal-/CSE-Anästhesie, nach Abschluss der Entbindung des Babys, am Ende des Eingriffs beim Verlassen des Operationssaals, 30 Minuten nach Ankunft auf der Intensivstation
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Mütterlicher Blutdruck (systolisch)
Zeitfenster: Ausgangswert, nach Infusion der Studienintervention, nach Abschluss der Platzierung der Spinal-/CSE-Anästhesie, nach Abschluss der Entbindung des Babys, am Ende des Eingriffs beim Verlassen des Operationssaals, 30 Minuten nach Ankunft auf der Intensivstation
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Ausgangswert, nach Infusion der Studienintervention, nach Abschluss der Platzierung der Spinal-/CSE-Anästhesie, nach Abschluss der Entbindung des Babys, am Ende des Eingriffs beim Verlassen des Operationssaals, 30 Minuten nach Ankunft auf der Intensivstation
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Gesamtmenge des verabreichten vasopressiven Notfallmedikaments in Milligramm
Zeitfenster: vom Beginn der Operation bis 30 Minuten nach Ankunft auf der Post Anesthesia Care Unit (PACU)
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vom Beginn der Operation bis 30 Minuten nach Ankunft auf der Post Anesthesia Care Unit (PACU)
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Anzahl unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: vom Beginn der Operation bis zur Entlassung aus der Post Anesthesia Care Unit (PACU)
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vom Beginn der Operation bis zur Entlassung aus der Post Anesthesia Care Unit (PACU)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Onyi Onuoha, MD, MPH, The University of Texas Health Science Center, Houston
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- HSC-MS-23-0090
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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