Die Studie zum chirurgischen Ansatz bei Hüftfrakturen (HIFSAT)

Aktiver Komparator: Direkter seitlicher Ansatz

Verfahren: Direkter seitlicher Ansatz

Der Zugang zum Hüftgelenk erfolgt von lateral und Teile der Sehne des Musculus gluteus medius werden aus dem Trochanter major gelöst, bevor das Hüftgelenk von vorne eingeführt wird.

Andere Namen:

• Hardinge-Ansatz

Experimental: Spaire-Ansatz

Verfahren: SPAIRE

Der Zugang zum Hüftgelenk erfolgt von hinten und der Zugang schont die Außenrotatoren des Hüftgelenks.

Andere Namen:

• Muskelschonende Modifikation des posterioren Zugangs

Harris Hip Score (HHS)

Der Harris Hip Score (HHS) ist ein Ergebnismaß für hüftbezogene Symptome. Der Score basiert sowohl auf den vom Patienten gemeldeten Informationen als auch auf der klinischen Untersuchung und wird von einem qualifizierten medizinischen Fachpersonal durchgeführt. Es deckt vier Bereiche ab: Schmerz, Funktion, Fehlen von Deformitäten und Bewegungsumfang. Die Bewertung reicht von 0 (am schlechtesten) bis 100 (am besten).

Harris Hip Score (HHS)

Der Harris Hip Score (HHS) ist ein Ergebnismaß für hüftbezogene Symptome. Der Score basiert sowohl auf den vom Patienten gemeldeten Informationen als auch auf der klinischen Untersuchung und wird von einem qualifizierten medizinischen Fachpersonal durchgeführt. Es deckt vier Bereiche ab: Schmerz, Funktion, Vorhandensein einer Deformität und Bewegungsumfang. Die Bewertung reicht von 0 (am schlechtesten) bis 100 (am besten).

Oxford Hip-Score

Der Oxford Hip Score (OHS) ist ein vom Patienten berichtetes Ergebnismaß (PROM). OHS dient zur Beurteilung des Ergebnisses nach einem vollständigen Hüftgelenkersatz. Es enthält 6 Fragen zu Schmerzen und 6 Fragen zur Mobilität. 5 Antwortkategorien vom schlechtesten zum besten. Der Bereich liegt zwischen 0 und 48.

EuroQol-5d-5l

EuroQol-5d-5l ist ein Beschreibungssystem, das fünf Dimensionen umfasst: Mobilität, Selbstpflege, übliche Aktivitäten, Schmerzen/Beschwerden und Angst/Depression. Jede Dimension hat 5 Stufen: keine Probleme, leichte Probleme, mäßige Probleme, schwere Probleme und extreme Probleme. Diese Entscheidung führt zu einer einstelligen Zahl, die die für diese Dimension ausgewählte Ebene ausdrückt. Die Ziffern für die 5 Dimensionen können zu einer 5-stelligen Zahl kombiniert werden, die den Gesundheitszustand des Patienten beschreibt, und diese Ziffern können in einen einzigen numerischen Wert umgewandelt werden, der widerspiegelt, wie der Gesundheitszustand gemäß den Präferenzen der allgemeinen Bevölkerung eines Landes ist /Region.

Trendelenburg-Test

Hierbei handelt es sich um einen Test zur Feststellung einer Schwäche der Gesäßmuskulatur, die bei Patienten nach einer Hüftoperation auftreten kann. Eine einseitige Schwäche der Gesäßmuskulatur kann beispielsweise auf eine Nervenschädigung, ein Muskeltrauma oder einen Sehnenriss zurückzuführen sein. Der Test wird wie von Hardcastle und Wade beschrieben durchgeführt. Der Patient wird gebeten, seinen Fuß mit einer Hüftbeugung von 30° vom Boden abzuheben. Der Patient wird angewiesen, die Nicht-Standseite des Beckens so hoch wie möglich anzuheben, wobei der Untersucher den Patienten bei Bedarf unterstützt, indem er seine Hände hält. Wenn der Patient nicht in der Lage ist, diese Position 30 Sekunden lang beizubehalten oder die Hüfte der Nicht-Standseite nicht über das Niveau der Standseite zu heben, gilt der Trendelenburg-Test als positiv.

Neuer Mobilitätsscore (NMS)

NMS besteht aus 3 Fragen zur Fortbewegung im Innen- und Außenbereich und zur Fähigkeit, einkaufen zu gehen. Für jede Frage gibt es 4 alternative Antworten mit 0–3 Punkten, die maximale Punktzahl beträgt 9.

Short Physical Performance Battery (SPPB)

Die Short Physical Performance Battery ist ein Beurteilungsinstrument, das speziell für das Screening der körperlichen Funktion älterer Erwachsener entwickelt wurde. SPPB verfügt über drei verschiedene Tests: Gleichgewicht, Gehgeschwindigkeit und Aufstehen vom Stuhl. Die Punktzahlen liegen zwischen 0 und 12, die bestmögliche Punktzahl liegt bei 12.

Numerische Schmerzratenskala (NPRS)

Eindimensionales Maß für die Schmerzintensität bei Erwachsenen, das den extremen Schmerz von 0 „überhaupt kein Schmerz“ bis 10 „der schlimmste Schmerz, den man sich vorstellen kann“ beschreibt.

Dauer der Operation

Dauer des Vorgangs in Minuten

Bevorzugte Gehgeschwindigkeit

Auf dem Boden wird eine Distanz von vier Metern markiert und die Patienten werden angewiesen, diese Distanz in normaler Geschwindigkeit zurückzulegen, als würden sie eine Straße entlanggehen. Die Strecke wird zweimal zurückgelegt und die schnellste Geschwindigkeit wird aufgezeichnet. Der Proband kann beliebige Gehhilfen nutzen und dies wird protokolliert.

Wiederholter Stuhlstandtest

Beim wiederholten Stuhlstehtest werden die Teilnehmer gebeten, ihre Arme vor der Brust zu verschränken (die Armlehnen dürfen nicht verwendet werden) und fünfmal vom Stuhl aufzustehen. Die Zeit wird vom Prüfer festgelegt und es werden Punkte von 0 bis 4 vergeben

Kumulierter Gehfähigkeitswert

Dies wird am Tag 1-3 für alle Patienten aufgezeichnet. Dieser Score bewertet die frühe Mobilität der Patienten, indem ihre Fähigkeit bewertet wird, aus dem Bett aufzustehen, von einem Stuhl aufzustehen und drinnen zu gehen (Gehhilfen erlaubt).

Zeit einplanen und testen

Bei diesem Test wird die Zeit gemessen, die die Person benötigt, um von einem Stuhl aufzustehen, drei Meter zu gehen, sich umzudrehen und zurück zum Stuhl zu gehen und sich wieder hinzusetzen und sich dabei um 180 Grad zu drehen. Die Person kann alle Mobilitätshilfen nutzen, die sie normalerweise verwenden würde. Der TUG-Test wird anhand der insgesamt gemessenen Zeit bewertet

Anwendung von Analgetika während der Aufnahme

Die Analgesie am ersten Kalendertag nach der Operation wird gemäß einer vom norwegischen Gesundheitsamt veröffentlichten Berechnungstabelle als Morphinäquivalent erfasst.

Nebenwirkungen

Alle unerwünschten Ereignisse werden während des gesamten Studienzeitraums aufgezeichnet

Tage lebendig zu Hause (DAH)

Die Lebens- und Heimtage werden im Alter von 4,12 und 24 Monaten gemessen. Patienten möchten die meiste Zeit ihres Lebens zu Hause bleiben. Diese Messung gibt Aufschluss darüber, wie lange sie zu Hause bleiben könnten und ob sie nach ihrer Hüftfraktur nach Hause gekommen sind.

Vom Patienten akzeptabler Symptomzustand

Frage nach der Zufriedenheit des Patienten mit dem aktuellen Zustand seiner Hüfte und eine weitere Frage, ob er die Behandlung seiner Hüftfraktur als Erfolg oder Misserfolg betrachtet. Sie erfassen außerdem eine visuelle Analogskala ihrer Zufriedenheit mit dem Ergebnis der Operation, die von „sehr zufrieden“ bis „sehr unzufrieden“ reicht.

Bluttransfusion

Bluttransfusionseinheiten, die dem Patienten bei der Aufnahme verabreicht werden

Konventionelle Röntgenaufnahmen der operierten Hüfte

Konventionelle Röntgenaufnahmen werden postoperativ und nach 4 Monaten gemäß den standardisierten Verfahren für postoperative Hüftuntersuchungen der Radiologieabteilung angefertigt. Unter Verwendung spezieller Computersoftware (Sectra Workstation IDS7 v.21 mit orthopädischem Vorlagenmodul Sectra Orthostation v15.1, Sectra AB, Linköping, Schweden) werden Beinlängenunterschied und Hüftversatz im Vergleich zur unverletzten Hüfte aufgezeichnet. Bei Patienten mit einer kontralateralen Hüftfraktur ist dies nicht möglich, aber bei einigen dieser Patienten stehen Untersuchungen vor der Fraktur zur Verfügung, die zum Vergleich herangezogen werden können. Die Varus-/Valgus-Winkelung des Femurschafts (Frontalansicht) und die Retroversion/Anteversion (Seitenansicht) werden ebenfalls aufgezeichnet

Body-Mass-Index

Aufgezeichnet mit objektiven Gewichts- und Größenmessungen.

Ort der Rückkehr aus dem Krankenhaus

Der Ort der Rückkehr aus dem Krankenhaus wird erfasst und bei späteren Besuchen wird die Art der Wohnung seit dem letzten Besuch erfasst. Wir unterscheiden zwischen Anstaltswohnungen und Gemeinschaftswohnungen.

Klinische Gebrechlichkeitsskala

Beurteilung gebrechlicher Patienten, Noten von 1 (sehr fitter Patient) bis 9 (unheilbar krank).

Griffstärke

Sarkopenie ist mit einer geringen Griffkraft verbunden. Die Messungen werden im Sitzen des Patienten durchgeführt, wobei der Ellenbogen um 90° gebeugt und die Schulter adduziert und neutral rotiert ist. Die zweite Griffposition wird für alle Teilnehmer verwendet. Auf jeder Seite werden zwei Versuche durchgeführt, beginnend mit der dominanten Hand.