Klinik- und Patientenperspektiven zu gleichzeitig auftretenden chronischen Schmerzen, PTSD und CIH-Stufenversorgung
Patienten- und Klinikperspektiven zur komplementären und integrativen Gesundheitsversorgung bei gleichzeitig auftretenden chronischen Schmerzen und PTSD
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: David Reed, PhD
- Telefonnummer: 206-543-3752
- E-Mail: davider2@uw.edu
Studienorte
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Vereinigte Staaten, 98195
- Rekrutierung
- University of Washington
-
Kontakt:
- David E. Reed
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienpopulation
Beschreibung
Einschlusskriterien:
Klinikmitarbeiter:
- 18 Jahre oder älter
- Englisch sprechend
- Arbeitete mindestens ein Jahr in der Klinik
Patienten:
- 18 Jahre oder älter
- Englisch sprechend
- Nehmen Sie kürzlich an einem Besuch in der Grundversorgung des WWAMI (Washington, Wyoming, Alaska, Montana und Idaho) des Practice and Research Network (WPRN) teil (innerhalb von 6 Monaten nach der Einladung zu Studienaktivitäten). Bei diesem Indexbesuch muss bei dem potenziellen Patiententeilnehmer eine Schmerzdiagnose vorliegen und mindestens ein vorheriger Besuch mit einer Schmerzdiagnose im Abstand von mindestens drei Monaten erfolgen (unter Verwendung von ICD-Codes). Dieser Zeitrahmen stellt sicher, dass der Patient die Standardkriterien für die Einstufung als chronischer Schmerz erfüllt. Zu den Schmerzen zählen Rückenschmerzen, Nackenschmerzen, Glieder-/Extremitätenschmerzen, Gelenkschmerzen, arthritische Erkrankungen (außer Gicht und neuropathische Arthropathie), Fibromyalgie, Kopfschmerzen, orofaziale, Ohren- und Kiefergelenksbeschwerden, muskuloskelettale Brustschmerzen oder andere Schmerzen.
- Mindestens 4 im PEG zum Zeitpunkt des Studienscreenings
- PTSD-Diagnose bei jedem Hausarztbesuch 2021–2023 (unter Verwendung von ICD-Codes) und/oder positives Screening auf signifikante PTSD-Symptome (≥31 auf PCL-5) mit einem Kriterium-A-Ereignis und/oder einem destabilisierenden Lebensereignis. Schwierigkeiten bei der Rekrutierung können zu Notfallplänen führen, einschließlich der Reduzierung des PCL-5-Grenzwerts auf 28, der Verwendung einer Unterschwelle „Mehrheit“ („Erfüllung von drei der vier DSM-5-Kriterienkategorien“) und/oder einer Bezeichnung mit „Fünf Symptomen“ („Fünf Symptome“). Erfüllen Sie mindestens ein Symptom in jedem Kriterium [d. h. mindestens ein B-, C-, D- und E-Symptom], erfüllen Sie jedoch nicht die PTSD-Definitionen mit vollständiger Schwelle.
Ausschlusskriterien:
Klinikmitarbeiter
1. Ein Bewohner oder Mitbewohner
Patienten:
- Aktuelle Suizidgedanken und -absichten, die zum Zeitpunkt des Studienscreenings/der Einverständniserklärung festgestellt wurden
- Schwere kognitive Beeinträchtigung, die eine Teilnahme verhindert
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Kein Eingriff: Behandlung wie gewohnt
Behandlung wie gewohnt in der Klinik
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Experimental: CIH gestufte Versorgung
CIH Stepped Care ist ein gestuftes Versorgungskonzept, das von einem Gesundheitscoach (z.B. Psychologe in Ausbildung oder klinischer Sozialarbeiter) persönlich oder aus der Ferne (Einzelsitzungen) durchgeführt wird.
Es handelt sich um einen achtsamkeitsbasierten und sinnbasierten gestuften Versorgungsansatz zur Behandlung von gleichzeitig auftretenden chronischen Schmerzen und PTBS, der mit weniger intensiver Behandlung (z.B. Psychoeducation) beginnt und basierend auf der Patientenreaktion und -präferenz bei Bedarf auf intensivere Behandlung "hochgestuft" wird.
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CIH Stepped Care ist ein gestuftes Versorgungsmodell, das von einem Gesundheitscoach (z.B. Psychologe in Ausbildung oder klinischer Sozialarbeiter) persönlich oder fernmündlich (Einzelsitzungen) durchgeführt wird.
Es handelt sich um einen achtsamkeitsbasierten und sinnbasierten gestuften Versorgungsansatz zur Behandlung von gleichzeitig auftretenden chronischen Schmerzen und PTSD, der mit weniger intensiver Behandlung (z.B. Psychoedukation) beginnt und basierend auf Patient:innenreaktion und -präferenz bei Bedarf auf intensivere Behandlung „hochgestuft“ wird.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Machbarkeit der Interventionsmaßnahme
Zeitfenster: 6 Monate
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Machbarkeit der Intervention; 1-5; höhere Werte zeigen eine größere Machbarkeit an
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6 Monate
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Akzeptanz der Interventionsmaßnahme
Zeitfenster: 6 Monate
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Akzeptanz der Intervention; 1-5; höhere Werte weisen auf eine größere Akzeptanz hin
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6 Monate
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Angemessenheit der Interventionsmaßnahme
Zeitfenster: 6 Monate
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Angemessenheit der Intervention; 1-5; höhere Werte zeigen eine größere Angemessenheit an
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6 Monate
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Teilnehmerbindung
Zeitfenster: 6 Monate
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Prozentsatz der Teilnehmer in der Interventionsgruppe
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6 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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PTBS-Diagnoseskala für DSM-5
Zeitfenster: Baseline, 3-, 6- und 9-Monate
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PTBS-Symptome; 0-80; höhere Werte weisen auf schwerwiegendere PTBS-Symptome hin
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Baseline, 3-, 6- und 9-Monate
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Patient Reported Outcome Measurement System - Pain Interference
Zeitfenster: Baseline, 3-, 6- und 9-Monats
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Schmerzinterferenz; 0-100; höhere Werte weisen auf stärkere Schmerzinterferenz hin
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Baseline, 3-, 6- und 9-Monats
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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PEG
Zeitfenster: Messbasierte Betreuung (alle 2 Wochen für Teilnehmer in CIH gestufter Versorgung)
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Schmerzstärke und -beeinträchtigung; 0-10; höhere Werte zeigen eine stärkere Schmerzintensität und -beeinträchtigung an
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Messbasierte Betreuung (alle 2 Wochen für Teilnehmer in CIH gestufter Versorgung)
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Harvard's Flourishing Measure - Glück und Lebenszufriedenheit
Zeitfenster: Baseline, 3-, 6- und 9-Monate
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Glück und Lebenszufriedenheit; 0-10; höhere Werte zeigen größeres Glück und Lebenszufriedenheit an
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Baseline, 3-, 6- und 9-Monate
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Harvard's Flourishing Scale - Bedeutung und Zweck
Zeitfenster: Messbasierte Versorgung
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Bedeutung und Zweck (alle 2 Wochen für Teilnehmer in CIH gestufter Versorgung); 0-10; höhere Werte zeigen größere Bedeutung und Zweck an
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Messbasierte Versorgung
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Emotion Regulation Questionnaire-Short Form
Zeitfenster: Baseline, 3-, 6- und 9-Monate
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Kognitive Neubewertung; 3-21; höhere Werte deuten auf eine größere kognitive Neubewertung hin
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Baseline, 3-, 6- und 9-Monate
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Skala der metakognitiven Prozesse des Dekzentrierens
Zeitfenster: Baseline, 3-, 6- und 9-Monate
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Distanzierung; 0-10; höhere Werte zeigen stärkere Distanzierung an
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Baseline, 3-, 6- und 9-Monate
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Fragebogen zum Sinn im Leben
Zeitfenster: Baseline, nach 3, 6 und 9 Monaten
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Bedeutung im Leben; 1-7; höhere Werte zeigen mehr Bedeutung im Leben an
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Baseline, nach 3, 6 und 9 Monaten
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Existentialer Phänomenologischer Fragebogen - Kurzform
Zeitfenster: Baseline, 3-, 6- und 9-Monats
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Existenzangst; 1-5; höhere Werte weisen auf mehr Existenzangst hin
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Baseline, 3-, 6- und 9-Monats
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Fünf-Facetten-Achtsamkeitsfragebogen
Zeitfenster: Baseline, 3-, 6- und 9-Monate
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Achtsamkeit; 24-120; höhere Werte weisen auf mehr Achtsamkeit hin
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Baseline, 3-, 6- und 9-Monate
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Columbia-Suicide Severity Rating Scale - Selbstbericht
Zeitfenster: 3-, 6- und 9-monatige
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Suizidalität; 6 Items; Risikostufen von hoch, moderat, gering/kein Risiko werden bestimmt
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3-, 6- und 9-monatige
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GAD-7
Zeitfenster: Baseline, 3-, 6- und 9-Monate
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Angst; 0-21; höhere Werte weisen auf schwerere Angstsymptome hin
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Baseline, 3-, 6- und 9-Monate
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PHQ-9
Zeitfenster: Ausgangswert, 3, 6 und 9 Monate
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Depression; 0-27; höhere Werte weisen auf schwerwiegendere Depressionssymptome hin
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Ausgangswert, 3, 6 und 9 Monate
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PROMIS-Physische Gesundheit
Zeitfenster: Baseline, 3-, 6- und 9-Monate
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Physische Gesundheit; 0-100 T-Werte; höhere Werte zeigen eine bessere körperliche Gesundheitsfunktion an
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Baseline, 3-, 6- und 9-Monate
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Arbeitsbündnis-Inventar - Kurzform revidiert - Therapeut
Zeitfenster: 3- und 6-monatige
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Therapeutische Allianz; 1-7; höhere Werte zeigen eine stärkere therapeutische Arbeitsbeziehung zwischen Patient und Leistungserbringer an
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3- und 6-monatige
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Grund für den Abbruch
Zeitfenster: 6 Monate
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1-Punkt zu warum Teilnehmer Studie abgebrochen hat
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6 Monate
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Fidelity of CIH Stepped Care
Zeitfenster: 6 Monate
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Behandlungsintegrität; Prozentsatz der abgeschlossenen Elemente; höherer Prozentsatz zeigt höhere Integrität an
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6 Monate
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PTSD-Checkliste für DSM-5
Zeitfenster: Messbasierte Betreuung (alle 2 Wochen für Teilnehmer der gestuften CIH-Versorgung)
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PTBS-Symptome; 0-80; höhere Werte deuten auf eine höhere Schwere der PTBS-Symptome hin
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Messbasierte Betreuung (alle 2 Wochen für Teilnehmer der gestuften CIH-Versorgung)
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Adhärenz
Zeitfenster: 6 Monate
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Adhärenz (definiert als das Abschließen von über 50 % der alle zwei Wochen stattfindenden messungsbasierten Betreuungsbewertungen und das Durchführen der messungsbasierten Betreuungskontakte zwischen Teilnehmer und Gesundheitscoach, bei denen beispielsweise Behandlungsoptionen besprochen würden)
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6 Monate
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Medikamenteneinnahme
Zeitfenster: Baseline, 3-, 6- und 9-Monats-Messungen
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Medikamenteneinnahme (Name, Dosis und Häufigkeit)
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Baseline, 3-, 6- und 9-Monats-Messungen
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Nutzung von Gesundheitsdiensten
Zeitfenster: Baseline, 3-, 6- und 9-Monate
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Gesundheitsversorgungsnutzung; Häufigkeit der Inanspruchnahme verschiedener Gesundheitsdienstleistungen (z.B. Hausarztbesuche)
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Baseline, 3-, 6- und 9-Monate
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Behandlungsänderung
Zeitfenster: Messbasierte Behandlung (alle 2 Wochen für Teilnehmer im CIH-Stufenmodell)
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1. Patienten in der CIH-Stepped-Care-Bedingung fragen, ob sie die Behandlung ändern möchten
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Messbasierte Behandlung (alle 2 Wochen für Teilnehmer im CIH-Stufenmodell)
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Arbeitsbündnis-Inventar - Kurzfassung, überarbeitet - Patient
Zeitfenster: 3- und 6-monatig
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Therapeutische Allianz; 1-7; höhere Werte zeigen eine stärkere therapeutische Arbeitsbeziehung zwischen Patient und Leistungserbringer an
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3- und 6-monatig
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: David Reed, PhD, University of Washington
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- STUDY00015530
- R00AT012054 (US NIH Stipendium/Vertrag)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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