IMARA für schwarze männliche Betreuer und die Stärkung von Mädchen (BILD) (IMAGE)

Sexuell übertragbare Infektionen (STIs) stellen für schwarze Mädchen in den Vereinigten Staaten weiterhin ein großes Gesundheitsproblem dar. Jedes Jahr erkrankt jedes vierte schwarze Mädchen im Alter von 14 bis 19 Jahren an einer sexuell übertragbaren Krankheit, was sie dem Risiko einer schlechten sexuellen und reproduktiven Gesundheit (SRH) aussetzt (z. B. entzündliche Erkrankungen des Beckens, Unfruchtbarkeit, Humanes Immundefizienzvirus (HIV)/erworbenes Immundefizienzsyndrom). (AIDS)). In Chicago sind die STI-Raten bei 13- bis 29-jährigen schwarzen Mädchen am höchsten und machen im Vergleich zu anderen Rassengruppen 56 % der neuen HIV-Diagnosen aus, was die Adoleszenz zu einer besonders gefährdeten Zeit macht. Diese Rassenunterschiede erfordern neue und innovative Strategien, um die negativen Auswirkungen von sexueller und reproduktiver Gesundheit schwarzer Mädchen zu verringern. Der Schutz der Familie wird als entscheidend für die Risikominderung angesehen, insbesondere für die Exposition gegenüber sexueller Gewalt, die mit dem STI/HIV-Risiko von Mädchen zusammenhängt. Interventionen, die familiäre Beziehungen und Kommunikation als Strategien zum Schutz schwarzer Mädchen stärken, haben sich als Erfolg bei der Verbesserung der SRH-Ergebnisse schwarzer Mädchen erwiesen. Bis auf wenige Ausnahmen beziehen diese Programme jedoch nur weibliche Betreuer ein, während männliche Betreuer die schützende Wirkung von Familien auf die sexuelle und reproduktive Gesundheit schwarzer Mädchen verstärken können. Die Forscher passten IMARA (ein evidenzbasiertes Programm für schwarze Mädchen und ihre weiblichen Betreuer) systematisch an, um „Informiert, motiviert, bewusst und verantwortungsbewusst über AIDS“ (IMARA) für schwarze männliche Betreuer und Mädchen-Empowerment (IMAGE) zu schaffen, und fügten strukturelle Treiber hinzu Gewalt (d. h. stereotype Botschaften und mangelnder Schutz) im Einklang mit dem Rahmenwerk „Becoming a Sexual Black Woman“ und dem Forschungsrahmen für gesundheitliche Disparitäten. Vorläufige Daten (Interviews, Fokusgruppen, Theater und Pilotversuche) mit schwarzen Mädchen sowie männlichen und weiblichen Betreuern rechtfertigen die vorgeschlagene randomisierte Kontrollstudie (RCT). Die Forscher werden die Wirksamkeit von IMAGE in einer randomisierten Kontrollstudie gründlich bewerten und dabei die Determinanten und Prozesse der Umsetzung sorgfältig dokumentieren, um Akzeptanz und Nachhaltigkeit zu gewährleisten. Ziel 1 ist die Durchführung einer 2-armigen RCT (IMAGE vs. Gesundheitsförderungskontrolle) mit 300 14-18-jährigen schwarzen Mädchen und ihren männlichen Betreuern und der Vergleich des sexuellen Risikoverhaltens von Mädchen (Kondomgebrauch, sexuelles Debüt und Sexualpartner). ) und STI-Inzidenz zu Studienbeginn sowie nach 6 und 12 Monaten. Die Forscher gehen davon aus, dass Mädchen in IMAGE im Alter von 6 und 12 Monaten eine geringere STI-Inzidenz aufweisen (primäres Endergebnis) und im Vergleich zur Kontrollgruppe über mehr Kondomgebrauch und weniger Sexualpartner (sekundäre Endpunkte) berichten. Die Ermittler werden auch Veränderungen in den theoretischen Mechanismen untersuchen, die im Rahmenwerk „Becoming a Sexual Black Woman“ postuliert werden. Ziel 2 besteht darin, Prozesse, Barrieren und Einschränkungen zu identifizieren, die mit primären Ergebnissen verbunden sind, um die zukünftige Nachhaltigkeit in gemeindebasierten Organisationen zu informieren. Die langfristige Bedeutung und Wirkung dieser Anwendung ist hoch. Durch die Einbeziehung schwarzer männlicher Betreuer in den Schutz von Mädchen nutzt diese Studie eine lange vernachlässigte, aber wichtige Ressource für die sexuelle und reproduktive Gesundheit schwarzer Mädchen, verstärkt dadurch die Schutzwirkung familienbasierter Programme und treibt die Wissenschaft der gesundheitlichen Ungleichheiten voran.