Revaskularisation bei symptomatischem, nicht akutem Verschluss der Halsschlagader (RESCO)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Beijing, China, 100053
- Rekrutierung
- Xuanwu Hospital, Capital Medical University.
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Kontakt:
- Liqun Jiao, Dr.
- Telefonnummer: 13911224991
- E-Mail: liqunjiao@sina.cn
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Beijing
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Beijing, Beijing, China, 100005
- Rekrutierung
- Xuanwu Hospital, Capital Medical University
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Kontakt:
- Tao Wang, MD
- Telefonnummer: 18810302298
- E-Mail: wangtao_dr@sina.com
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Älter als 18 Jahre alt;
- Unterschreiben Sie die Einverständniserklärung;
- Karotisverschluss mindestens 24 Stunden;
- Patienten mit klinischen Lokalisierungssymptomen: Symptome einer ipsilateralen Hemisphärenischämie oder ipsilaterale Augenischämiesymptome oder kognitive Beeinträchtigung, mit oder ohne Infarkt im Blutversorgungsbereich des vorderen Kreislaufs;
- DSA bestätigte einen Verschluss der Arteria carotis communis oder der Arteria carotis interna (mTICI=0);
- Perfusionsbildgebung bestätigt das Vorliegen einer Minderperfusion im entsprechenden Bereich (CBF-Abnahme);
- Die optimale medizinische Behandlung für Patienten, die noch ischämische Symptome haben;
- Vor der Operation werden routinemäßige DWI- und ADC-Sequenzuntersuchungen durchgeführt, kein neuer Infarkt;
Ausschlusskriterien:
- Intrakranielle arteriovenöse Fehlbildung oder Aneurysma;
- Instabile Angina pectoris, Myokardinfarkt (MI) oder Herzinsuffizienz in den letzten 6 Monaten;
- Unkontrollierter Diabetes mellitus, definiert als Glukose > 300 mg/dl (16,67 mmol/l);
- Es wird erwartet, dass der Patient die Therapie mit dem ADP-Antagonisten innerhalb von 3 Monaten nach dem Eingriff unterbricht;
- Schwanger oder in der Perinatalperiode;
- Schwere Begleiterkrankung mit schlechter Prognose (Lebenserwartung < 3 Jahre);
- Unverträglichkeit oder Allergien gegen eines der Studienmedikamente wie Aspirin oder Clopidogrel;
- Allergie gegen Jod oder Röntgenkontrastmittel;
- Begleitende Gefäßerkrankungen, die eine endovaskuläre Behandlung ausschließen;
- Patienten mit großem Hirninfarkt innerhalb von 2 Wochen;
- Vorgeschichte einer ipsilateralen Stimmbandlähmung;
- Personen mit schweren Hauterkrankungen, bei denen zu erwarten ist, dass sie Schwierigkeiten bei der Heilung des Schnitts haben;
- Schlechter Funktionsstatus vor Beginn (mRS-Score 4–5 Punkte).
- Die Infarktfläche im verschlossenen Gefäßbereich übersteigt die Hälfte der Gefäßversorgungsfläche;
- Sie leiden bereits an Demenz oder einer psychiatrischen Erkrankung und sind nicht in der Lage, neurologische und kognitive Untersuchungen durchzuführen.
- Jeder Zustand, der nach Einschätzung des Chirurgen darauf hindeutet, dass der Patient für eine Operation ungeeignet ist.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
Anzahl der Gruppen / Kohorten
Kohorten und Interventionen
Gruppe / KohorteGruppe / Kohorte |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Karotisendarteriektomie (CEA)
Patienten, die mit CEA behandelt werden.
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Karotis-Endarteriektomie (CEA) Chirurgen folgen den aktuellen Leitlinien in Kombination mit ihrer Erfahrung und Präferenz, um letztendlich auszuwählen, was für den Patienten am besten geeignet ist, und wählen zwischen CEA, CAS und Hybridchirurgie.
Die Patienten erhalten mindestens 72 Stunden vor dem CEA-Eingriff täglich 100 mg Aspirin oder 75 mg Clopidogrel und erhalten das Medikament auf unbestimmte Zeit weiter.
Für die CEA wird eine Vollnarkose empfohlen, die Verwendung einer Standard- oder Eversionsendarteriektomie sowie eines Shunts oder Patches liegt jedoch im Ermessen des Chirurgen.
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Stenting der Halsschlagader (CAS)
Patienten, die mit CAS behandelt werden.
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Karotisstenting (CAS) Chirurgen folgen den aktuellen Leitlinien in Kombination mit ihrer Erfahrung und Präferenz, um letztendlich auszuwählen, was für den Patienten am besten geeignet ist, und wählen zwischen CEA, CAS und Hybridchirurgie.
Den Patienten werden mindestens 3 Tage vor dem CAS-Eingriff und 90 Tage nach dem Eingriff täglich 100 mg Aspirin plus 75 mg Clopidogrel verabreicht.
Danach erhalten sie eine tägliche Dosis von 100 mg Aspirin oder 75 mg Clopidogrel.
Für das CAS-Verfahren werden Vollnarkose und Prädilatation vor der Stentplatzierung empfohlen.
Die Verwendung eines Embolieschutzgeräts wird allen Patienten empfohlen, die sich einem CAS unterziehen.
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Hybridchirurgie
Patienten, die mit Hybridchirurgie behandelt werden.
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Chirurgen für Hybridchirurgie folgen den aktuellen Leitlinien in Kombination mit ihrer Erfahrung und Präferenz, um letztendlich auszuwählen, was für den Patienten am besten geeignet ist, und wählen zwischen CEA, CAS und Hybridchirurgie.
Den Patienten werden vor der Hybird-Operation mindestens 5 Tage lang täglich 100 mg Aspirin plus 75 mg Clopidogrel verabreicht.
Wenn sie sich einer Stentimplantation unterzogen hatten, erhalten sie danach eine tägliche Dosis von 100 mg Aspirin und 75 mg Clopidogrel.
Wenn nicht, nehmen sie lebenslang täglich entweder 100 mg Aspirin oder 75 mg Clopidogrel ein.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Schlaganfall oder Tod innerhalb von 30 Tagen oder wiederkehrender ischämischer Schlaganfall im Zusammenhang mit der entsprechenden Arterie über 30 Tage bis 12 Monate hinaus
Zeitfenster: Bis zu 12 Monate nach dem Eingriff
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Einschließlich TIA, leichter Schlaganfall, mittelschwerer Schlaganfall, schwerer Schlaganfall und tödlicher Schlaganfall
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Bis zu 12 Monate nach dem Eingriff
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MMSE innerhalb von 30 und 90 Tagen nach dem Eingriff
Zeitfenster: 30 Tage und 90 Tage nach dem Eingriff
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Die Mini-Mental State Examination (MMSE) ist ein 30-Punkte-Fragebogen, der in klinischen und Forschungsumgebungen häufig zur Messung kognitiver Beeinträchtigungen eingesetzt wird.
Es wird häufig in der Medizin und im Gesundheitswesen zur Früherkennung von Demenz eingesetzt.
Es wird auch verwendet, um den Schweregrad und das Fortschreiten einer kognitiven Beeinträchtigung abzuschätzen und den Verlauf kognitiver Veränderungen bei einer Person im Laufe der Zeit zu verfolgen. Dies macht es zu einer effektiven Möglichkeit, die Reaktion einer Person auf die Behandlung zu dokumentieren.
Der Zweck des MMSE bestand nicht allein darin, eine Diagnose für eine bestimmte nosologische Entität zu stellen.
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30 Tage und 90 Tage nach dem Eingriff
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MoCA-Skala innerhalb von 30 und 90 Tagen nach dem Eingriff
Zeitfenster: 30 Tage und 90 Tage nach dem Eingriff
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Das Montreal Cognitive Assessment (MoCA) ist ein weit verbreitetes Screening-Assessment zur Erkennung kognitiver Beeinträchtigungen. Der MoCA-Test ist ein einseitiger 30-Punkte-Test, der in etwa 10 Minuten durchgeführt wird.
Das MoCA bewertet: Kurzzeitgedächtnis/ Visuell-räumliche Fähigkeiten/ Exekutivfunktionen/ Aufmerksamkeit, Konzentration und Arbeitsgedächtnis/ Sprache/ Orientierung an Zeit und Ort.
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30 Tage und 90 Tage nach dem Eingriff
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Technische Erfolgsquote
Zeitfenster: Bis zu 24 Stunden nach dem Eingriff
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Definiert als Reststenose des Zielgefäßes von weniger als 30 % gemäß CTA
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Bis zu 24 Stunden nach dem Eingriff
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Erfolgsquote des Verfahrens
Zeitfenster: Bis zu 24 Stunden nach dem Eingriff
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Definiert, dass die verbleibende Stenose des Zielgefäßes laut CTA weniger als 30 % beträgt und frei von periprozeduralen Komplikationen ist (einschließlich Hirnnervenverletzung, Herzstillstand, Anaphylaxie, fehlender Rekanalisierung von Blutgefäßen, distalen Embolieereignissen, massivem Blutverlust während der Operation). und Restthrombose im Stent nach der Operation)
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Bis zu 24 Stunden nach dem Eingriff
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Jeder Schlaganfall innerhalb von 30 Tagen, 90 Tagen und 12 Monaten nach dem Eingriff
Zeitfenster: Innerhalb von 30 Tagen, 90 Tagen und 12 Monaten nach dem Eingriff
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Jeder Schlaganfall innerhalb von 30 Tagen, 90 Tagen und 12 Monaten
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Innerhalb von 30 Tagen, 90 Tagen und 12 Monaten nach dem Eingriff
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Tod innerhalb von 30 Tagen, 90 Tagen und 12 Monaten nach dem Eingriff
Zeitfenster: Innerhalb von 30 Tagen, 90 Tagen und 12 Monaten nach dem Eingriff
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Tod innerhalb von 30 Tagen, 90 Tagen und 12 Monaten
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Innerhalb von 30 Tagen, 90 Tagen und 12 Monaten nach dem Eingriff
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Verletzung des Hirnnervs
Zeitfenster: Innerhalb von 30 Tagen und 90 Tagen nach dem Eingriff
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Anzahl der Teilnehmer, die an einer Hirnnervenverletzung litten
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Innerhalb von 30 Tagen und 90 Tagen nach dem Eingriff
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Wiederverschluss der Halsschlagader oder der inneren Halsschlagader
Zeitfenster: Innerhalb von 30 Tagen, 90 Tagen und 12 Monaten nach dem Eingriff
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Anzahl der Teilnehmer, die an einem erneuten Verschluss der Halsschlagader oder des inneren Arteria aryery litten (> 99 %), der durch Ultraschall, CTA, MRA oder DSA festgestellt wurde
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Innerhalb von 30 Tagen, 90 Tagen und 12 Monaten nach dem Eingriff
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Funktionelles Ergebnis
Zeitfenster: Innerhalb von 30 Tagen und 90 Tagen nach dem Eingriff
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Funktionelles Ergebnis angegeben durch NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale: 0–42; 0 = kein Schlaganfall, 1–4 = leichter Schlaganfall, 5–15 = mittelschwerer Schlaganfall, 15–20 mittelschwerer/schwerer Schlaganfall, 21–42 = schwerer Schlaganfall) oder mRS ( modifizierte Rankin-Skala: 0–6; 0–überhaupt keine Symptome.
1-Keine wesentliche Behinderung trotz Symptomen; in der Lage, alle üblichen Aufgaben und Tätigkeiten auszuführen.
2-Leichte Behinderung; nicht in der Lage, alle bisherigen Tätigkeiten auszuführen, aber in der Lage, sich ohne Hilfe um die eigenen Angelegenheiten zu kümmern.
3-Mittelschwere Behinderung; Ich brauche etwas Hilfe, kann aber ohne Hilfe gehen.
4-Mittelschwere Behinderung; nicht in der Lage, ohne Hilfe zu gehen und nicht in der Lage, sich ohne Hilfe um die eigenen körperlichen Bedürfnisse zu kümmern.
5-Schwere Behinderung; bettlägerig, inkontinent und benötigen ständige Pflege und Aufmerksamkeit.
6-Tot.)
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Innerhalb von 30 Tagen und 90 Tagen nach dem Eingriff
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Andere schwerwiegende Komplikationen
Zeitfenster: Innerhalb von 30 Tagen, 90 Tagen und 12 Monaten nach dem Eingriff
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Andere schwerwiegende Komplikationen wie Myokardinfarkt, Lungeninfektion, postoperative Blutung, periprozedurale Embolie, Arteriendissektion, Gefäßperforation, In-Stent-Thrombus, postprozedurales Hyperperfusionssyndrom, durch den Eingriff bedingter Infarkt mit geringer Perfusion usw.
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Innerhalb von 30 Tagen, 90 Tagen und 12 Monaten nach dem Eingriff
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- RESCO
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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