Rewaskularyzacja w przypadku objawowego, nieostrego zamknięcia tętnicy szyjnej (RESCO)
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
-
Beijing, Chiny, 100053
- Rekrutacyjny
- Xuanwu Hospital, Capital Medical University.
-
Kontakt:
- Liqun Jiao, Dr.
- Numer telefonu: 13911224991
- E-mail: liqunjiao@sina.cn
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, Chiny, 100005
- Rekrutacyjny
- Xuanwu Hospital, Capital Medical University
-
Kontakt:
- Tao Wang, MD
- Numer telefonu: 18810302298
- E-mail: wangtao_dr@sina.com
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Metoda próbkowania
Badana populacja
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Starsze niż 18 lat;
- Podpisz formularz świadomej zgody;
- Okluzja tętnicy szyjnej co najmniej 24h;
- Pacjenci z objawami lokalizacji klinicznej: objawami niedokrwienia półkuli po tej samej stronie lub objawami niedokrwienia oka po tej samej stronie lub zaburzeniami funkcji poznawczych, z lub bez zawału obszaru ukrwienia przedniego krążenia;
- DSA potwierdziło niedrożność tętnicy szyjnej wspólnej lub tętnicy szyjnej wewnętrznej (mTICI=0);
- Obrazowanie perfuzji potwierdza obecność hipoperfuzji w odpowiednim obszarze (spadek CBF);
- Optymalne leczenie dla pacjentów, u których nadal występują objawy niedokrwienia;
- Przed operacją wykonuje się rutynowe badania sekwencji DWI i ADC, aby nie stwierdzić nowego zawału;
Kryteria wyłączenia:
- Wewnątrzczaszkowa malformacja tętniczo-żylna lub tętniak;
- Niestabilna dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego (MI) lub zastoinowa niewydolność serca w ciągu ostatnich 6 miesięcy;
- Niekontrolowana cukrzyca definiowana jako stężenie glukozy > 300 mg/dl (16,67 mmol/l);
- Oczekuje się, że pacjent przerwie leczenie antagonistą ADP w ciągu 3 miesięcy po zabiegu;
- Ciąża lub okres okołoporodowy;
- Ciężka choroba współistniejąca ze złym rokowaniem (przewidywana długość życia < 3 lata);
- Nietolerancja lub alergia na którykolwiek z badanych leków, taki jak aspiryna lub klopidogrel;
- Alergia na jod lub radiograficzny środek kontrastowy;
- Współistniejące schorzenia naczyniowe uniemożliwiające wewnątrznaczyniowe;
- Pacjenci z dużym zawałem mózgu w ciągu 2 tygodni;
- Historia ipsilateralnego porażenia strun głosowych;
- Osoby z poważnymi chorobami skóry, u których można spodziewać się trudności w gojeniu nacięcia;
- Zły stan funkcjonalny przed wystąpieniem choroby (wynik mRS 4-5 punktów).
- Powierzchnia zawału w zamkniętym obszarze naczyniowym przekracza połowę obszaru zaopatrywania naczyń;
- Masz już demencję lub chorobę psychiczną i nie jesteś w stanie przeprowadzić oceny neurologicznej i poznawczej.
- Każdy stan, który w ocenie chirurga sugeruje, że pacjent jest nieodpowiednim kandydatem do operacji.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
Liczba grup / kohort
Kohorty i interwencje
Grupa / KohortaGrupa / Kohorta |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Endarterektomia tętnicy szyjnej (CEA)
Pacjenci leczeni CEA.
|
Endarterektomia tętnicy szyjnej (CEA) Chirurdzy postępują zgodnie ze współczesnymi wytycznymi w połączeniu ze swoim doświadczeniem i preferencjami, aby ostatecznie wybrać to, co jest najbardziej odpowiednie dla pacjenta i wybrać pomiędzy CEA, CAS i chirurgią hybrydową.
Pacjenci będą otrzymywać 100 mg aspiryny lub 75 mg klopidogrelu dziennie, począwszy od co najmniej 72 godzin przed zabiegiem CEA i będą kontynuować przyjmowanie leku przez czas nieokreślony.
W przypadku CEA zaleca się znieczulenie ogólne, chociaż zastosowanie endarterektomii standardowej lub ewersyjnej oraz zastawki lub łatki zależy od decyzji chirurga.
|
|
Stentowanie tętnicy szyjnej (CAS)
Pacjenci leczeni CAS.
|
Stentowanie tętnicy szyjnej (CAS) Chirurdzy postępują zgodnie ze współczesnymi wytycznymi w połączeniu ze swoim doświadczeniem i preferencjami, aby ostatecznie wybrać to, co jest najbardziej odpowiednie dla pacjenta i wybrać pomiędzy CEA, CAS i chirurgią hybrydową.
Pacjenci będą otrzymywać 100 mg aspiryny plus 75 mg klopidogrelu dziennie przez co najmniej 3 dni przed zabiegiem CAS i przez 90 dni po zabiegu.
Następnie otrzymają dzienną dawkę 100 mg aspiryny lub 75 mg klopidogrelu.
W przypadku procedury CAS zaleca się znieczulenie ogólne i predylatację przed umieszczeniem stentu.
U wszystkich pacjentów poddawanych CAS zaleca się stosowanie urządzenia zabezpieczającego przed zatorem.
|
|
Chirurgia hybrydowa
Pacjenci poddawani zabiegom chirurgii hybrydowej.
|
Chirurdzy chirurgii hybrydowej kierują się współczesnymi wytycznymi w połączeniu ze swoim doświadczeniem i preferencjami, aby ostatecznie wybrać to, co jest najbardziej odpowiednie dla pacjenta i wybrać pomiędzy CEA, CAS i chirurgią hybrydową.
Pacjenci będą otrzymywać 100 mg aspiryny i 75 mg klopidogrelu dziennie przez co najmniej 5 dni przed zabiegiem operacji hybirda.
Jeśli mieli zabieg wszczepienia stentu, będą następnie otrzymywać dzienną dawkę 100 mg aspiryny i 75 mg klopidogrelu.
Jeśli nie, będą przyjmować 100 mg aspiryny lub 75 mg klopidogrelu dziennie przez całe życie.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Udar lub śmierć w ciągu 30 dni lub nawracający udar niedokrwienny związany z kwalifikującą się tętnicą w czasie dłuższym niż 30 dni do 12 miesięcy
Ramy czasowe: Do 12 miesięcy po zabiegu
|
Obejmuje TIA, niewielki udar, umiarkowany udar, ciężki udar i śmiertelny udar
|
Do 12 miesięcy po zabiegu
|
|
MMSE w ciągu 30 i 90 dni po zabiegu
Ramy czasowe: 30 dni i 90 dni po zabiegu
|
Mini-Mental State Examination (MMSE) to 30-punktowy kwestionariusz szeroko stosowany w warunkach klinicznych i badawczych do pomiaru zaburzeń poznawczych.
Jest powszechnie stosowany w medycynie i pokrewnym zdrowiu do badań przesiewowych w kierunku demencji.
Służy także do oceny ciężkości i postępu zaburzeń poznawczych oraz do śledzenia przebiegu zmian poznawczych u jednostki w czasie; dzięki czemu jest to skuteczny sposób dokumentowania reakcji danej osoby na leczenie.
Celem MMSE nie było samo w sobie postawienie diagnozy jakiejkolwiek konkretnej jednostki chorobowej.
|
30 dni i 90 dni po zabiegu
|
|
Skala MoCA w ciągu 30 i 90 dni po zabiegu
Ramy czasowe: 30 dni i 90 dni po zabiegu
|
Montrealska ocena poznawcza (MoCA) to szeroko stosowana ocena przesiewowa służąca do wykrywania zaburzeń funkcji poznawczych. Test MoCA to jednostronicowy test składający się z 30 punktów, przeprowadzany w ciągu około 10 minut.
MoCA ocenia: Pamięć krótkotrwałą / Zdolności wzrokowo-przestrzenne / Funkcje wykonawcze / Uwaga, koncentracja i pamięć robocza / Język / Orientacja w czasie i miejscu.
|
30 dni i 90 dni po zabiegu
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Wskaźnik sukcesu technicznego
Ramy czasowe: Do 24 godzin po zabiegu
|
Zdefiniowane jako resztkowe zwężenie naczynia docelowego mniejsze niż 30% według CTA
|
Do 24 godzin po zabiegu
|
|
Wskaźnik sukcesu proceduralnego
Ramy czasowe: Do 24 godzin po zabiegu
|
Definiuje się jako resztkowe zwężenie docelowego naczynia mniejsze niż 30% według CTA i wolne od powikłań okołozabiegowych (w tym uszkodzenie nerwu czaszkowego, zatrzymanie akcji serca, anafilaksja, brak rekanalizacji naczyń krwionośnych, zdarzenia zatorowości dystalnej, masywna utrata krwi podczas operacji) i zakrzepica resztkowa w stencie po operacji)
|
Do 24 godzin po zabiegu
|
|
Każdy udar w ciągu 30 dni, 90 dni i 12 miesięcy po zabiegu
Ramy czasowe: W ciągu 30 dni, 90 dni i 12 miesięcy po zabiegu
|
Każdy udar w ciągu 30 dni, 90 dni i 12 miesięcy
|
W ciągu 30 dni, 90 dni i 12 miesięcy po zabiegu
|
|
Śmierć w ciągu 30 dni, 90 dni i 12 miesięcy po zabiegu
Ramy czasowe: W ciągu 30 dni, 90 dni i 12 miesięcy po zabiegu
|
Śmierć w ciągu 30 dni, 90 dni i 12 miesięcy
|
W ciągu 30 dni, 90 dni i 12 miesięcy po zabiegu
|
|
Uszkodzenie nerwu czaszkowego
Ramy czasowe: W ciągu 30 dni i 90 dni po zabiegu
|
Liczba uczestników, którzy doznali uszkodzenia nerwu czaszkowego
|
W ciągu 30 dni i 90 dni po zabiegu
|
|
Reokluzja tętnicy szyjnej wewnętrznej lub tętnicy szyjnej wewnętrznej
Ramy czasowe: W ciągu 30 dni, 90 dni i 12 miesięcy po zabiegu
|
Liczba uczestników, u których wystąpiła reokluzja tętnicy szyjnej lub tętnicy wewnętrznej (> 99%) wykryta za pomocą ultrasonografii, CTA, MRA lub DSA
|
W ciągu 30 dni, 90 dni i 12 miesięcy po zabiegu
|
|
Wynik funkcjonalny
Ramy czasowe: W ciągu 30 dni i 90 dni po zabiegu
|
Wynik funkcjonalny wskazany przez NIHSS (skala udaru Narodowego Instytutu Zdrowia: 0-42; 0 = brak udaru 1-4 = niewielki udar 5-15 = umiarkowany udar 15-20 umiarkowany/ciężki udar 21-42 = ciężki udar) lub mRS ( zmodyfikowana Skala Rankina: 0-6, 0 - Brak objawów.
1-Brak znaczącej niepełnosprawności pomimo objawów; w stanie wykonywać wszystkich zwykłych obowiązków i czynności.
2-Lekka niepełnosprawność; nie jest w stanie wykonywać wszystkich dotychczasowych czynności, ale jest w stanie samodzielnie zająć się swoimi sprawami.
3-Umiarkowana niepełnosprawność; wymaga pomocy, ale może chodzić bez pomocy.
4-Umiarkowanie ciężka niepełnosprawność; niezdolność do chodzenia bez pomocy i niezdolność do zaspokajania własnych potrzeb cielesnych bez pomocy.
5-Poważna niepełnosprawność; obłożnie chore, nietrzymające moczu i wymagające stałej opieki pielęgniarskiej.
6-martwy.)
|
W ciągu 30 dni i 90 dni po zabiegu
|
|
Inne poważne komplikacje
Ramy czasowe: W ciągu 30 dni, 90 dni i 12 miesięcy po zabiegu
|
Inne poważne powikłania, takie jak zawał mięśnia sercowego, infekcja płuc, krwawienie pooperacyjne, zatorowość okołozabiegowa, rozwarstwienie tętnicy, perforacja naczyń, skrzeplina w stencie, pooperacyjny zespół hiperperfuzji, zawał o niskiej perfuzji związany z zabiegiem itp.
|
W ciągu 30 dni, 90 dni i 12 miesięcy po zabiegu
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- RESCO
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .