Tiefenhirnstimulation des motorischen ventralen Thalamus (VOP/VIM) zur Wiederherstellung der Sprache und der Funktion der oberen Gliedmaßen bei Menschen mit subkortikalem Schlaganfall
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Cierra Clark, MS
- Telefonnummer: 240-441-4216
- E-Mail: cic27@pitt.edu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Elvira Pirondini, PhD
- Telefonnummer: 412-636-0595
- E-Mail: elvirap@pitt.edu
Studienorte
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Pennsylvania
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Pittsburgh, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 15213
- Rekrutierung
- University of Pittsburgh
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Kontakt:
- Cierra Clark, MS
- Telefonnummer: 240-441-4216
- E-Mail: cic27@pitt.edu
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Die Teilnehmer müssen mehr als 6 Monate vor dem Zeitpunkt der Einschreibung einen einzelnen, ischämischen oder hämorrhagischen Schlaganfall erlitten haben und infolgedessen eine Dysarthrie erlitten haben.
- Die Teilnehmer müssen zwischen 18 und 70 Jahre alt sein. (Bei Teilnehmern außerhalb dieser Altersgruppe besteht möglicherweise ein erhöhtes medizinisches Risiko und es besteht ein erhöhtes Risiko für Ermüdung während des Tests.)
- Englischer Muttersprachler.
- Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Dysarthrie (50–89 % Sprachverständlichkeit im Test zur Beurteilung der Sprachverständlichkeit dysarthrischer Sprache).
Ausschlusskriterien:
- Patienten, die die Teilnahme an der Studie verweigern.
- Patienten mit groben anatomischen Abweichungen in der MRT-Bildgebung oder zerebralen Gefäßunfällen im Thalamusbereich
- Patienten ohne klinische Voraussetzungen für eine DBS-Implantation oder in hohem Maße auf eine Antikoagulationstherapie angewiesen
- Patienten, die sich keiner präoperativen MRT-Untersuchung unterziehen können oder die die präoperativen Untersuchungen nicht abschließen konnten.
- Die Teilnehmer dürfen keine ernsthafte Krankheit oder Störung haben (z. (andere neurologische Erkrankungen als Schlaganfall, Krebs, schwere Herz- oder Atemwegserkrankungen, Nierenversagen usw.) oder kognitive Beeinträchtigungen, die ihre Fähigkeit zur Teilnahme an dieser Studie beeinträchtigen könnten.
- Teilnehmerinnen im gebärfähigen Alter dürfen nicht schwanger sein, in den nächsten 9 Monaten eine Schwangerschaft planen oder stillen.
- Die Teilnehmer dürfen keine Antikoagulanzien erhalten.
- Schwere Klaustrophobie.
- Die Teilnehmer dürfen während der Dauer der Studie keine antispastischen oder antiepileptischen Medikamente einnehmen.
- Teilnehmer, deren Teilnahme aufgrund der Ergebnisse des Brief Symptoms Inventory (BSI-18) und der Gespräche mit dem Hauptprüfer und einem Studienarzt als ungeeignet erachtet wurde
- Bewertung zur Unterzeichnung des Einverständnisformulars, Punktzahl <12.
- MRT-Kontraindikationen (ausgenommen Personen, die schwanger sind, Metall in irgendeinem Teil ihres Körpers haben, medizinische Komplikationen haben, einen Herzschrittmacher, ein Cochlea-Implantat, einen Aneurysma-Clip, bestimmte Spiralen oder bekannte Probleme mit Klaustrophobie haben).
- Medikamente mit häufigen kognitiven Nebenwirkungen
- Blutungsstörungen oder Thrombozytenfunktionsstörung (z. B. durch regelmäßige Einnahme von Aspirin)
- Überempfindlichkeit gegen Bariumsulfat (für Barium-Schlucktest)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Grundlegende Wissenschaft
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Tiefenhirnstimulation des motorischen Thalamus
Personen, die aufgrund eines Schlaganfalls sprachliche und motorische Defizite haben.
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Alle in dieser Gruppe eingeschriebenen Teilnehmer werden einem chirurgischen Eingriff unterzogen, um Elektrodenleitungen für die Tiefenhirnstimulation zu implantieren.
Die Elektroden werden an externe Stimulatoren angeschlossen und es wird eine Reihe von Experimenten durchgeführt, um herauszufinden, welche Arten von Bewegungen Hand und Arm ausführen können und wie sich die Stimulation auf die Sprachfähigkeit auswirkt.
Das Implantat wird nach weniger als 30 Tagen entfernt.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Nebenwirkungen
Zeitfenster: 29 Tage
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Die Forscher werden die Sicherheit von DBS zur Behandlung von Sprachstörungen und motorischen Defiziten der oberen Extremitäten nach einem Schlaganfall quantifizieren.
Hierzu erfassen die Prüfer alle unerwünschten Ereignisse während der gesamten Studiendauer.
Die Studie gilt als erfolgreich, wenn keine schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse im Zusammenhang mit der Anwendung der Tiefenhirnstimulation gemeldet werden.
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29 Tage
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Unbehagen und Schmerzen
Zeitfenster: Ausgangswert: 2 Wochen, 4 Wochen, 6 Monate.
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Die Forscher werden das relative Ausmaß der Beschwerden und/oder Schmerzen beurteilen, die mit der Abgabe elektrischer Stimulation an den motorischen Thalamus verbunden sind.
Nach jedem Stimulationszug werden die Patienten gebeten, anhand einer subjektiven Skala mit 10 Werten den Grad des wahrgenommenen Unbehagens anzugeben.
Niedrige Werte werden einem geringen Unbehagen und hohe Werte einem hohen Unbehagen zugeordnet.
Die Studie gilt als erfolgreich, wenn 70 % der rekrutierten Probanden keine Beschwerden oder Schmerzen bei Stimulationsamplituden melden, die erforderlich sind, um motorische Reaktionen im Gesicht und in den Muskeln der oberen Gliedmaßen zu erzielen.
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Ausgangswert: 2 Wochen, 4 Wochen, 6 Monate.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Dysphagie
Zeitfenster: 29 Tage
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Die Forscher werden die modifizierte Barium-Schwalben-Studie (MBSS) verwenden, um oropharyngeale Schluckfunktionen zu beurteilen.
Hierbei handelt es sich um eine Leistungsbewertungsskala, die aus 17 Items mit unterschiedlichen Skalen besteht.
Die Gesamtpunktzahl reicht von 0 bis 55, wobei eine höhere Punktzahl ein besseres Ergebnis bedeutet.
Basierend auf den vorläufigen Daten werden die Forscher einen Anstieg um 1 Punkt in mindestens 50 % der Punkte des modifizierten Bariumschluck-Beeinträchtigungsprofils als minimal akzeptable Verbesserung der Schluckfunktionen betrachten.
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29 Tage
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Handfertigkeit
Zeitfenster: 29 Tage.
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Die Ermittler werden den Box-and-Blocks-Test verwenden, um die Handgeschicklichkeit zu messen.
Basierend auf den vorläufigen Daten werden die Forscher eine prozentuale Änderung von 18 % als minimal akzeptable Verbesserung der Handfertigkeit betrachten.
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29 Tage.
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Muskelschwäche
Zeitfenster: 29 Tage
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Die Forscher werden die Muskelkraft und den Bewegungsbereich messen, den die Versuchsperson bei isometrischen Gesichtsbewegungen (z. B.
Lächeln, herausgestreckte Zunge, gespitzte Lippen und offen-geschlossener Mund).
Basierend auf den vorläufigen Daten werden die Forscher eine Steigerung des ROM um 50 % als minimal akzeptable Verbesserung der Muskelkraft betrachten.
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29 Tage
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Geschicklichkeit der Artikulation AMRs
Zeitfenster: 29 Tage
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Die Forscher werden die Artikulationsgeschicklichkeit anhand alternierender Bewegungsraten (AMRs) des sich wiederholenden Plosivlauts (pah, tah und kah) messen.
Die Ermittler werden eine Verbesserung der Rate um 10 % als minimal akzeptabel erachten.
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29 Tage
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Geschicklichkeit der Artikulations-SMRs
Zeitfenster: 29 Tage
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Die Forscher werden die Artikulationsgeschicklichkeit anhand der sequentiellen Bewegungsraten (SMRs) des sich wiederholenden Plosivlauts (pah, tah und kah) messen.
Die Ermittler werden eine Verbesserung der Rate um 10 % als minimal akzeptabel erachten.
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29 Tage
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Sprachverständlichkeit
Zeitfenster: 29 Tage
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Die Forscher werden das Assessment of Intelligibility of Dysarthric Speech (AIDS) verwenden, um die Qualität der Kommunikation und Sprachverständlichkeit sowohl auf Wort- als auch auf Satzebene zu beurteilen.
Die Ermittler werden eine Verbesserung von 5 % korrekt transkribiert als minimal akzeptabel betrachten.
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29 Tage
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Spastik
Zeitfenster: 29 Tage
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Spastische Dysarthrie ist durch eine höhere Grundfrequenz (F0) von Phonemäußerungen gekennzeichnet als bei normaler Sprache.
Daher werden die Forscher den Grad der Spastik quantifizieren, indem sie den F0 über eine Reihe von Phonemen berechnen.
Die Ermittler werden eine Reduzierung des F0 um 20 % als minimal akzeptabel erachten.
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29 Tage
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Bewegungsbereich (ROM)
Zeitfenster: 29 Tage
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Die Forscher werden das Frenchay Dysarthria Assessment (FDA-2) der 2. Auflage verwenden, um Muster der Mundmotorik zu messen Funktionen, mit besonderem Schwerpunkt auf den folgenden Unterabschnitten: Atmung, Lippen, Gaumen, Kehlkopf und Zunge.
Jeder Unterabschnitt wird auf einer Skala von „a“ bis „e“ bewertet, wobei „a“ altersgemäß normal und „e“ bedeutet, dass der Patient nicht in der Lage ist, Aufgaben/Bewegungen/Geräusche auszuführen.
Eine Punktzahl näher bei „a“ bedeutet also ein besseres Ergebnis.
Die Prüfer werden eine Verbesserung des Schweregrads (z. B. von erheblichem zu mittlerem Schweregrad oder einer Bewertung von D bis C) als minimal akzeptabel betrachten.
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29 Tage
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Jorge Gonzalez-Martinez, MD/PhD, University of Pittsburgh
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Ho, J. et al. TARGETED DEEP BRAIN STIMULATION OF THE MOTOR THALAMUS FACILITATES VOLUNTARY MOTOR CONTROL AFTER CORTICO-SPINAL LESIONS. medRxiv 2023-03 (2023).
- Lozano AM, Lipsman N, Bergman H, Brown P, Chabardes S, Chang JW, Matthews K, McIntyre CC, Schlaepfer TE, Schulder M, Temel Y, Volkmann J, Krauss JK. Deep brain stimulation: current challenges and future directions. Nat Rev Neurol. 2019 Mar;15(3):148-160. doi: 10.1038/s41582-018-0128-2.
- Plow EB, Machado A. Invasive neurostimulation in stroke rehabilitation. Neurotherapeutics. 2014 Jul;11(3):572-82. doi: 10.1007/s13311-013-0245-y.
- Molnar GF, Sailer A, Gunraj CA, Cunic DI, Lang AE, Lozano AM, Moro E, Chen R. Changes in cortical excitability with thalamic deep brain stimulation. Neurology. 2005 Jun 14;64(11):1913-9. doi: 10.1212/01.WNL.0000163985.89444.DD.
- Baker KB, Plow EB, Nagel S, Rosenfeldt AB, Gopalakrishnan R, Clark C, Wyant A, Schroedel M, Ozinga J 4th, Davidson S, Hogue O, Floden D, Chen J, Ford PJ, Sankary L, Huang X, Cunningham DA, DiFilippo FP, Hu B, Jones SE, Bethoux F, Wolf SL, Chae J, Machado AG. Cerebellar deep brain stimulation for chronic post-stroke motor rehabilitation: a phase I trial. Nat Med. 2023 Sep;29(9):2366-2374. doi: 10.1038/s41591-023-02507-0. Epub 2023 Aug 14.
- Cooper IS, Upton AR, Amin I. Reversibility of chronic neurologic deficits. Some effects of electrical stimulation of the thalamus and internal capsule in man. Appl Neurophysiol. 1980;43(3-5):244-58. doi: 10.1159/000102263.
- Phillips NI, Bhakta BB. Affect of deep brain stimulation on limb paresis after stroke. Lancet. 2000 Jul 15;356(9225):222-3. doi: 10.1016/s0140-6736(00)02487-9.
- Franzini A, Cordella R, Nazzi V, Broggi G. Long-term chronic stimulation of internal capsule in poststroke pain and spasticity. Case report, long-term results and review of the literature. Stereotact Funct Neurosurg. 2008;86(3):179-83. doi: 10.1159/000120431. Epub 2008 Mar 12.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
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Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- STUDY22070043
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- SAFT
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- CSR
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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