Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Głęboka stymulacja mózgu brzusznego wzgórza motorycznego (VOP/VIM) w celu przywrócenia mowy i funkcji kończyn górnych u osób po udarze podkorowym

5 maja 2026 zaktualizowane przez: Jorge Gonzalez-Martinez
Celem pracy jest sprawdzenie, czy zastosowanie głębokiej stymulacji mózgu może poprawić funkcje motoryczne rąk i ramion oraz zdolności mowy u osób po udarze mózgu. Uczestnicy przejdą zabieg chirurgiczny polegający na wszczepieniu elektrod do głębokiej stymulacji mózgu. Elektrody zostaną podłączone do zewnętrznych stymulatorów i przeprowadzona zostanie seria eksperymentów mających na celu określenie rodzajów ruchów, jakie może wykonywać dłoń i ramię oraz wpływu stymulacji na zdolność mówienia. Implant zostanie usunięty po upływie mniej niż 30 dni. Wyniki tego badania stanowić będą podstawę dla przyszłych badań oceniających skuteczność minimalnie inwazyjnej neurotechnologii, którą można zastosować w klinicznych programach neurorehabilitacji w celu przywrócenia funkcji motorycznych mowy i kończyn górnych u osób po udarach podkorowych, zwiększając w ten sposób niezależność i jakość życia.

Przegląd badań

Status

Status

Wskazuje aktualny stan rekrutacji lub stan rozszerzonego dostępu.
Rekrutacyjny

Warunki

Warunki

Badana choroba, zaburzenie, zespół, choroba lub uraz. Na stronie ClinicalTrials.gov warunki mogą również obejmować inne kwestie związane ze zdrowiem, takie jak długość życia, jakość życia i zagrożenia dla zdrowia.

Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.

Szczegółowy opis

Badanie ma na celu ocenę efektów wspomagających DBS (tj. natychmiastowych efektów po włączeniu stymulacji) i uzyskanie wstępnych dowodów na efekty terapeutyczne (tj. długotrwałe efekty przy WYŁĄCZONEJ stymulacji). Badacze 1) określą ilościowo zdolność do angażowania mięśni twarzy za pomocą elektrycznej stymulacji wzgórza ruchowego u pacjentów po udarze podkorowym, 2) określą ilościowo zdolność do angażowania mięśni ramion i dłoni za pomocą elektrycznej stymulacji wzgórza ruchowego u pacjentów z udarem podkorowym oraz 3 ) sprawdzić za pomocą środków klinicznych, czy podanie DBS ma wpływ na ośrodkowy układ nerwowy.

Typ studiów

Typ studiów

Opisuje charakter badania klinicznego. Rodzaje badań obejmują badania interwencyjne (zwane także badaniami klinicznymi), badania obserwacyjne (w tym rejestry pacjentów) i rozszerzony dostęp.
Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

Zapisy

Liczba uczestników badania klinicznego. „Przewidywana” rekrutacja to docelowa liczba uczestników, których naukowcy potrzebują do badania.
10

Faza

Faza

Etap badania klinicznego badającego lek lub produkt biologiczny w oparciu o definicje opracowane przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA). Faza opiera się na celu badania, liczbie uczestników i innych cechach. Istnieje pięć faz: wczesna faza 1 (wcześniej wymieniona jako faza 0), faza 1, faza 2, faza 3 i faza 4. Nie dotyczy jest używany do opisania badań bez faz zdefiniowanych przez FDA, w tym prób urządzeń lub interwencji behawioralnych.
  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kontakt w sprawie studiów

Imię i nazwisko oraz dane kontaktowe osoby, która może odpowiedzieć na pytania dotyczące rejestracji do badania klinicznego. Każda lokalizacja, w której prowadzone jest badanie, może mieć również określoną osobę kontaktową, która może lepiej odpowiedzieć na te pytania.
  • Nazwa: Cierra Clark, MS
  • Numer telefonu: 240-441-4216
  • E-mail: cic27@pitt.edu

Kopia zapasowa kontaktu do badania

  • Nazwa: Elvira Pirondini, PhD
  • Numer telefonu: 412-636-0595
  • E-mail: elvirap@pitt.edu

Lokalizacje studiów

  • Stany Zjednoczone
    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 15213
        • Rekrutacyjny
        • University of Pittsburgh
        • Kontakt:
          • Cierra Clark, MS
          • Numer telefonu: 240-441-4216
          • E-mail: cic27@pitt.edu

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Kryteria kwalifikacji

Kluczowe wymagania, które muszą spełniać osoby chcące wziąć udział w badaniu klinicznym lub cechy, które muszą posiadać. Kryteria kwalifikowalności obejmują zarówno kryteria włączenia (które są wymagane, aby dana osoba mogła uczestniczyć w badaniu), jak i kryteria wykluczenia (które uniemożliwiają osobie udział). Rodzaje kryteriów kwalifikowalności obejmują to, czy badanie akceptuje zdrowych ochotników, ma wymagania dotyczące wieku lub grupy wiekowej lub jest ograniczone ze względu na płeć.

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Uczestnicy musieli przebyć pojedynczy udar niedokrwienny lub krwotoczny ponad 6 miesięcy przed włączeniem do badania z powodu dyzartrii.
  2. Uczestnicy muszą być w wieku od 18 do 70 lat. (Uczestnicy spoza tego przedziału wiekowego mogą być narażeni na zwiększone ryzyko zdrowotne i zwiększone ryzyko zmęczenia podczas badania).
  3. Natywny użytkownik języka angielskiego.
  4. Pacjenci z umiarkowaną do ciężkiej dyzartrią (50-89% zrozumiałości w teście oceny zrozumiałości mowy dyzartrycznej).

Kryteria wyłączenia:

  1. Pacjenci, którzy odmawiają udziału w badaniu.
  2. Pacjenci z dużymi różnicami anatomicznymi w obrazowaniu MR lub z incydentami naczyniowymi mózgu obejmującymi obszary wzgórza
  3. Pacjenci bez stanu klinicznego wymagającego wszczepienia DBS lub w dużym stopniu uzależnieni od terapii przeciwzakrzepowej
  4. Pacjenci, którzy nie mogą przejść przedoperacyjnego badania MRI lub nie mogli ukończyć oceny przedoperacyjnej.
  5. Uczestnicy nie mogą cierpieć na żadną poważną chorobę lub zaburzenie (np. stan neurologiczny inny niż udar, rak, ciężka choroba serca lub układu oddechowego, niewydolność nerek itp.) lub upośledzenie funkcji poznawczych, które może mieć wpływ na ich zdolność do udziału w tym badaniu.
  6. Uczestniczki w wieku rozrodczym nie mogą być w ciąży, planować zajście w ciążę przez kolejne 9 miesięcy ani karmić piersią.
  7. Uczestnicy nie mogą przyjmować leków przeciwzakrzepowych.
  8. Ciężka klaustrofobia.
  9. Uczestnicy nie mogą przyjmować leków przeciw spastyczności ani przeciwpadaczkowych przez cały czas trwania badania.
  10. Uczestnicy, których uznano za nieodpowiednich do udziału w badaniu na podstawie wyników Inwentarza Krótkich Objawy (BSI-18) i rozmów z głównym badaczem i lekarzem prowadzącym badanie
  11. Ocena do podpisania formularza zgody wynik <12.
  12. Przeciwwskazania do rezonansu magnetycznego (z wyłączeniem kobiet w ciąży, osób, u których występuje metal w dowolnej części ciała, z powikłaniami medycznymi, z rozrusznikiem serca, implantem ślimakowym, zaciskiem na tętniak, niektórymi wkładkami domacicznym lub ze znanymi problemami klaustrofobii).
  13. Leki z częstymi skutkami ubocznymi funkcji poznawczych
  14. Zaburzenia krwawienia lub dysfunkcja płytek krwi (np. w wyniku regularnego stosowania aspiryny)
  15. Nadwrażliwość na siarczan baru (do testu połykania baru)

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Podstawowa nauka
  • Przydział: Nie dotyczy
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm

Grupa uczestników / Arm

Grupa lub podgrupa uczestników badania klinicznego, którzy zgodnie z protokołem badania otrzymują określoną interwencję/leczenie lub nie otrzymują żadnej interwencji.
Interwencja / Leczenie

Interwencja / Leczenie

Proces lub działanie będące przedmiotem badania klinicznego. Interwencje obejmują leki, urządzenia medyczne, procedury, szczepionki i inne produkty, które są w fazie badań lub są już dostępne. Interwencje mogą również obejmować podejścia nieinwazyjne, takie jak edukacja lub modyfikacja diety i ćwiczeń.
Eksperymentalny: Głęboka stymulacja mózgu wzgórza ruchowego
Osoby, które mają deficyty mowy i motoryki spowodowane udarem.
Urządzenie: Głęboka stymulacja mózgu (DBS) wzgórza ruchowego
Wszyscy uczestnicy zakwalifikowani do tej grupy zostaną poddani zabiegowi chirurgicznemu polegającemu na wszczepieniu elektrod do głębokiej stymulacji mózgu. Elektrody zostaną podłączone do zewnętrznych stymulatorów i przeprowadzona zostanie seria eksperymentów mających na celu określenie rodzajów ruchów, jakie może wykonywać dłoń i ramię oraz wpływu stymulacji na zdolność mówienia. Implant zostanie usunięty po upływie mniej niż 30 dni.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Podstawowe miary wyniku

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która jest najważniejsza dla oceny efektu interwencji/leczenia. Większość badań klinicznych ma jedną główną miarę wyniku, ale niektóre mają więcej niż jedną.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zdarzenia niepożądane
Ramy czasowe: 29 dni
Badacze określą ilościowo bezpieczeństwo DBS w leczeniu poudarowych zaburzeń mowy i deficytów motorycznych kończyn górnych. W tym celu badacze będą rejestrować wszystkie zdarzenia niepożądane przez cały czas trwania badania. Badanie uznaje się za zakończone sukcesem, jeżeli nie zgłoszono żadnych poważnych działań niepożądanych związanych ze stosowaniem głębokiej stymulacji mózgu.
29 dni
Dyskomfort i ból
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, 2 tygodnie, 4 tygodnie, 6 miesięcy.
Badacze ocenią względny poziom dyskomfortu i/lub bólu związanego z dostarczaniem stymulacji elektrycznej do wzgórza ruchowego. Po każdym pociągu stymulacyjnym pacjenci zostaną poproszeni o zgłoszenie poziomu odczuwanego dyskomfortu przy użyciu 10-stopniowej subiektywnej skali. Niskie wartości zostaną przypisane niskiemu dyskomfortowi, a wysokie wartości wysokiemu dyskomfortowi. Badanie uznaje się za zakończone sukcesem, jeśli 70% włączonych pacjentów nie zgłosi dyskomfortu lub bólu przy amplitudach stymulacji niezbędnych do uzyskania reakcji motorycznych w mięśniach twarzy i kończyn górnych.
Wartość wyjściowa, 2 tygodnie, 4 tygodnie, 6 miesięcy.

Miary wyników drugorzędnych

Miary wyników drugorzędnych

W protokole badania klinicznego planowana miara wyniku, która nie jest tak ważna jak główna miara wyniku w ocenie efektu interwencji, ale nadal jest interesująca. Większość badań klinicznych ma więcej niż jedną drugorzędową miarę wyniku.
Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Dysfagia
Ramy czasowe: 29 dni
Badacze wykorzystają zmodyfikowane badanie połykania baru (MBSS) do oceny funkcji połykania jamy ustnej i gardła. Jest to skala oceny osiągnięć, składająca się z 17 pozycji o różnych skalach. Całkowity wynik waha się od 0 do 55, gdzie wyższy wynik oznacza lepszy wynik. Na podstawie wstępnych danych badacze uznają wzrost o 1 punkt w co najmniej 50% elementów zmodyfikowanego profilu upośledzenia połykania baru jako minimalnie akceptowalną poprawę funkcji połykania.
29 dni
Zręczność rąk
Ramy czasowe: 29 dni.
Badacze wykorzystają Test Pudełka i Bloków do pomiaru zręczności rąk. Na podstawie wstępnych danych badacze uznają procentową zmianę o 18% za minimalnie akceptowalną poprawę zręczności ręki.
29 dni.
Słabe mięśnie
Ramy czasowe: 29 dni
Badacze będą mierzyć siłę mięśni i zakres ruchu wytwarzanego przez osobę badaną podczas izometrycznych ruchów twarzy (np. uśmiech, wysunięty język, wydęte wargi i usta otwarte i zamknięte). Na podstawie wstępnych danych badacze uznają wzrost ROM o 50% za minimalnie akceptowalną poprawę siły mięśni.
29 dni
Zręczność artykulacyjna AMR
Ramy czasowe: 29 dni
Badacze będą mierzyć sprawność artykulacji poprzez naprzemienne tempo ruchu (AMR) powtarzalnego dźwięku wybuchowego (pah, tah i kah). Badacze uznają poprawę wskaźnika o 10% za minimalnie akceptowalną.
29 dni
Zręczność artykulacji SMR
Ramy czasowe: 29 dni
Badacze będą mierzyć sprawność artykulacji za pomocą sekwencyjnych współczynników ruchu (SMR) powtarzalnego dźwięku wybuchowego (pah, tah i kah). Badacze uznają poprawę wskaźnika o 10% za minimalnie akceptowalną.
29 dni
Zrozumiałość mowy
Ramy czasowe: 29 dni
Badacze wykorzystają ocenę zrozumiałości mowy dyzartrycznej (AIDS) do oceny jakości komunikacji i zrozumiałości mowy zarówno na poziomie słów, jak i zdań. Badacze uznają poprawę o 5% poprawnie przepisanej za minimalnie akceptowalną.
29 dni
Spastyczność
Ramy czasowe: 29 dni
Dyzartria spastyczna charakteryzuje się wyższą częstotliwością podstawową (F0) wypowiedzi fonemowych niż w normalnej mowie. W związku z tym badacze określą ilościowo stopień spastyczności, obliczając F0 dla szeregu fonemów. Badacze uznają zmniejszenie F0 o 20% za minimalnie akceptowalne.
29 dni
Zakres ruchu (ROM)
Ramy czasowe: 29 dni
Badacze wykorzystają drugą edycję oceny dyzartrii Frenchay (FDA-2) do pomiaru wzorców funkcji motorycznych jamy ustnej, ze szczególnym uwzględnieniem następujących podsekcji: oddychanie, usta, podniebienie, krtań i język. Każdy podrozdział jest oceniany w skali od „a” do „e”, gdzie „a” oznacza normalny wiek, a „e” oznacza niezdolność do wykonania zadania/ruchu/dźwięku. Zatem wynik bliższy „a” oznacza lepszy wynik. Badacze uznają poprawę poziomu nasilenia (np. ze znacznego do umiarkowanego nasilenia lub punktację od D do C) za minimalnie akceptowalną.
29 dni

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Sponsor

Organizacja lub osoba, która inicjuje badanie i która ma władzę i kontrolę nad badaniem.
Jorge Gonzalez-Martinez

Śledczy

Śledczy

Badacz biorący udział w badaniu klinicznym. Terminy pokrewne obejmują głównego badacza ośrodka, badacza pomocniczego ośrodka, kierownika badania i głównego badacza badania.
  • Główny śledczy: Jorge Gonzalez-Martinez, MD/PhD, University of Pittsburgh

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

Rozpoczęcie studiów

Rzeczywista data włączenia pierwszego uczestnika do badania klinicznego. „Przewidywana” data rozpoczęcia badania to data, którą naukowcy uważają za datę rozpoczęcia badania.
20 czerwca 2025

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

Zakończenie podstawowe

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję w celu zebrania ostatecznych danych dla głównego pomiaru wyniku. To, czy badanie kliniczne zakończyło się zgodnie z protokołem, czy też zostało zakończone, nie ma wpływu na tę datę. W przypadku badań klinicznych z więcej niż jedną miarą wyniku pierwotnego i różnymi datami zakończenia termin ten odnosi się do daty zakończenia gromadzenia danych dla wszystkich miar wyniku pierwotnego. „Przewidywana” data ukończenia podstawowego badania to data, którą naukowcy uważają za pierwotną datę zakończenia badania.
1 listopada 2027

Ukończenie studiów (Szacowany)

Ukończenie studiów

Data, w której ostatni uczestnik badania klinicznego został przebadany lub otrzymał interwencję/leczenie w celu zebrania ostatecznych danych dotyczących głównych miar wyników, drugorzędowych miar wyników i zdarzeń niepożądanych (tj. ostatnia wizyta ostatniego uczestnika). „Przewidywana” data zakończenia badania to data, którą naukowcy uważają za datę zakończenia badania.
1 grudnia 2029

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

Pierwszy przesłany

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał dokumentację badania do ClinicalTrials.gov. Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między pierwszą przesłaną datą a udostępnieniem rekordu na ClinicalTrials.gov (pierwsza data opublikowania).
4 marca 2024

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

Data, w której sponsor badania lub badacz po raz pierwszy przesłał zapis badania zgodny z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Sponsor lub badacz może być zmuszony do zmiany i przedłożenia dokumentacji badania raz lub kilka razy, zanim zostaną spełnione kryteria przeglądu kontroli jakości NLM. Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
4 marca 2024

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

Pierwszy wysłany

Data pierwszego udostępnienia zapisu badania na stronie ClinicalTrials.gov po zakończeniu przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Zwykle występuje kilkudniowe opóźnienie między datą przesłania dokumentacji badania przez sponsora badania lub badacza a datą pierwszego zaksięgowania.
12 marca 2024

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

Ostatnia wysłana aktualizacja

Najnowsza data udostępnienia zmian w rekordzie badania na stronie ClinicalTrials.gov. Może wystąpić opóźnienie między momentem przesłania zmian do ClinicalTrials.gov przez sponsora badania lub badacza (data ostatniego przesłania aktualizacji) a datą ostatniego opublikowania aktualizacji.
8 maja 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz przesłał zmiany w rekordzie badania, które są zgodne z kryteriami przeglądu kontroli jakości (QC) National Library of Medicine (NLM). Obowiązkiem sponsora lub badacza jest upewnienie się, że zapis badania jest zgodny z kryteriami przeglądu NLM QC.
5 maja 2026

Ostatnia weryfikacja

Ostatnia weryfikacja

Najnowsza data, w której sponsor badania lub badacz potwierdził, że informacje o badaniu klinicznym na stronie ClinicalTrials.gov są dokładne i aktualne. Jeśli badanie ze statusem rekrutacji to rekrutacja; jeszcze nie rekrutacja; lub aktywny, brak rekrutacji nie został potwierdzony w ciągu ostatnich 2 lat, status rekrutacji do badania jest pokazany jako nieznany.
1 maja 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

Inne numery identyfikacyjne badania

Identyfikatory lub numery identyfikacyjne inne niż numer NCT, które są przypisane do badania klinicznego przez sponsora badania, podmioty finansujące lub inne osoby. Numery te mogą zawierać unikalne identyfikatory z innych rejestrów badań i numery grantów National Institutes of Health.
  • STUDY22070043

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

TAK

Opis planu IPD

Dane mogą być udostępniane innym badaczom w celu analizy danych i współpracy.

Ramy czasowe udostępniania IPD

Dane staną się dostępne po zakończeniu badania, po opublikowaniu pierwszego manuskryptu. Szacuje się, że upłyną 2 lata od rejestracji pierwszego uczestnika.

Kryteria dostępu do udostępniania IPD

O dane należy zwrócić się bezpośrednio do PI i zostaną one udostępnione po zawarciu niezbędnej umowy o udostępnianiu danych w celu ochrony poufnych informacji o pacjencie.

Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD

  • PROTOKÓŁ BADANIA
  • SOK ROŚLINNY
  • ICF
  • ANALITYCZNY_KOD
  • CSR

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Tak

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Ustawienia plików cookie

Używamy plików cookie, aby zapewnić najlepszą jakość korzystania z naszej witryny. Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj uważnie naszą Politykę prywatności i pliki cookie. ...>>>Możesz zmienić swoje preferencje lub wycofać zgodę w dowolnym momencie, usuwając pliki cookie ze swojej strony internetowej lub komputera, zgodnie z opisem w polityce. Zaakceptuj go i wybierz swoje preferencje, zaznaczając odpowiednie pola w sekcji „Zarządzaj ustawieniami” poniżej. Przeczytaj uważnie nasze Warunki korzystania z usług, zanim zaczniesz korzystać z jakiejkolwiek części tej witryny.
«Zarządzaj ustawieniami