Computergestützte Modellierung der myokardialen Perfusion zur Verbesserung der Ergebnisvorhersage basierend auf der Beurteilung der Koronararterienstenose und der atherosklerotischen Plaquebelastung mittels Computertomographie (CONCERTO)

Die Erkennung einer Koronarstenose ist für die Identifizierung gefährdeter Patienten von größter Bedeutung. Der kombinierte Einsatz von Koronar-Computertomographie-Angiographie in Ruhe (CCTA) und Stress-Myokard-Computertomographie-Perfusion (Stress-CTP) ermöglicht sowohl eine anatomische als auch funktionelle Analyse der koronaren Herzkrankheit (KHK) mit einem einzigen bildgebenden Test. Stress-CTP bewertet die Myokardperfusion durch Messung des myokardialen Blutflusses (MBF) unter pharmakologisch induzierten Stressbedingungen. Der Nachteil besteht darin, dass die Stress-CTP eine zusätzliche Untersuchung und Verabreichung eines intravenösen Stressors erfordert, was zu einer erhöhten Strahlenbelastung und möglichen stressbedingten Nebenwirkungen führt. Die Forscher haben kürzlich ein Rechenmodell patentiert, das MBF unter Stressbedingungen reproduzieren kann (italienisches Patent Nr. 102021000031475). Metodo implementiertato mediante computer per la simulazione del flusso sanguigno miocardico in condizioni di stress [Rechnermethode zur Simulation des myokardialen Blutflusses unter Stressbedingungen], zur Hälfte im Besitz vom Centro Cardiologico Monzino, zur Hälfte vom Politecnico di Milano).

Darüber hinaus kann CCTA den Plaque-Typ charakterisieren und nachteilige Plaque-Eigenschaften identifizieren. Darüber hinaus ermöglicht die biomechanische Analyse die Untersuchung von Lumenstenosen und Spannungen innerhalb der Plaque. Schließlich kann Radiomics, das quantitative Merkmale aus medizinischen Bildern extrahiert, um große Datenmengen zu erstellen und neuartige bildgebende Biomarker zu identifizieren, eingesetzt werden, um die diagnostische Genauigkeit von Koronarplaques zu verbessern.