Auswirkungen von unbeaufsichtigtem Training der Inspirationsmuskulatur auf die Ventilationsvariabilität bei Post-Covid-19-Patienten.
Auswirkungen von unbeaufsichtigtem Training der Inspirationsmuskulatur auf die Ventilationsvariabilität bei Post-Covid-19-Patienten: Protokoll für randomisierte klinische Studien.
Atemstörungen und anhaltende Hypokapnie können mit vielen Symptomen einhergehen, unter denen Patienten leiden, wie etwa Atemnot, Müdigkeit, Brustschmerzen und Herzklopfen. Die Identifizierung von Atemstörungen und Hypokapnie bei diesen Patienten ist wichtig, da sie ein Behandlungsziel darstellen können (MANCINI et al., 2021).
Bei vielen dieser Patienten deutet eine Tachypnoe bei geringer Belastung auf eine erhöhte Aktivität der Atemmuskulatur hin, die zu Atemnot führen kann. Sympathische Hyperaktivität führt zu übermäßiger und unregelmäßiger Ventilation während des Trainings (STEIN et al., 2009). Auf diese Weise kann das Training der Inspirationsmuskulatur die Symptome (dysfunktionale Atmung) verbessern, möglicherweise durch Abschwächung des Metaboreflexes (vagale Modulation – Abschwächung der sympathischen Reaktion) des Inspirationsmuskels bei Post-Covid-19-Patienten, wodurch die Variabilität der Beatmung verringert wird.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Hauptziel: Bewertung der Auswirkungen eines unbeaufsichtigten Protokolls zum inspiratorischen Muskeltraining (IMT) auf das Verhalten der Beatmungsvariabilität.
Sekundäres Ziel: Bewerten Sie die Auswirkungen von IMT auf die Kraft der Atemmuskulatur, die Lungenfunktion, die Lebensqualität, die Kraft der peripheren Muskeln, die Funktionsfähigkeit sowie Nebenwirkungen und Einhaltung.
Material und Methoden Art der Studie und Ort der Forschung Diese randomisierte, kontrollierte, doppelblinde, parallele, zweiarmige klinische Studie wird am Laboratory of Health Assessment Measures (LABMAS) der Abteilung für Physiotherapie der Federal University of Rio Grande do durchgeführt Norte (UFRN).
I Die in die Forschung einbezogenen Probanden durchlaufen drei Bewertungsphasen: vor dem Training (Anfangsphase) und nach dem Training (6 Wochen). Die Beurteilungen in der Vorbereitungsphase werden an einem Tag durchgeführt. Nach der Rekrutierung werden die Teilnehmer in die Physiotherapieabteilung des UFRN eingeladen, um am ersten Tag die Beurteilung durch einen zuvor geschulten Gutachter durchzuführen, der für die Interventionszuordnungsgruppe blind ist. Dazu gehören eine Anamnese und eine körperliche Untersuchung mit Messung der Vitalfunktionen. , anthropometrische Messungen, Spirometrie, Atemmuskelkraft (Manovakuometrie), Funktionsfähigkeit (6-Minuten-Stufentest) und Analyse der Beatmungsvariabilität (tragbares Beatmungsgerät), Beurteilung der peripheren Muskelkraft (Dynamometrie), Lebensqualität (SF-36).
Die Stichprobe wird automatisch über die Website www.randomization.com randomisiert und in zwei verschiedene Gruppen eingeteilt: Experimentelle Gruppe (GE): inspiratorisches Muskeltraining und Scheingruppe (G2): IMT ohne Belastung. Drei Gutachter werden an der Forschung teilnehmen: Forscher 1 ist nur für die Auswertungen verantwortlich, Forscher 2 für das Atemmuskeltraining mit wöchentlicher Belastungsanpassung und Forscher 3 für die Randomisierung. Die Studie wird doppelblind sein, da Forscher 1 und Teilnehmer weder über die Einteilung der Probanden in Gruppen noch über die Auswirkungen der Intervention Bescheid wissen.
Nach der ersten Beurteilung erhalten alle Freiwilligen ein POWERbreathe®-Klassiker-Lichtwiderstandsgerät (POWERbreathe®, Nsc, Brasilien) zur Durchführung des Trainings und werden individuell in die Verwendung und Durchführung des Protokolls eingewiesen. Sie führen eine Probesitzung durch, um sich mit dem Gerät vertraut zu machen, das nicht für die Analyse berücksichtigt wird. Jede Woche erhalten Freiwillige einen Telefonanruf von Forscher 2, der nicht an der Bewertung teilnimmt, um zu bestätigen, ob die Übung mit dem POWERbreathe® in der empfohlenen Häufigkeit, Intensität und Dauer angemessen durchgeführt wird und ob Fragen dazu bestehen das Protokoll. Am Ende jeder Woche erhalten die Teilnehmer einen Videoanruf von Forscher 2, um das Gerät entsprechend dem wöchentlichen Belastungsverlauf von G1 anzupassen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Patrícia Nogueira, Principal
- Telefonnummer: +55 84 33422000
- E-Mail: idpa02@hotmail.com
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Gabriely Azevêdo, Secondary
- Telefonnummer: +5584999390004
- E-Mail: gabrielyazevedo.ga@gmail.com
Studienorte
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Rio Grande Do Norte
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Natal, Rio Grande Do Norte, Brasilien, 59082-100
- Rekrutierung
- Federal University of Rio Grande do Norte
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Kontakt:
- Gabriely Azevêdo
- Telefonnummer: 84999390004
- E-Mail: gabrielyazevedo.ga@gmail.com
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Kontakt:
- Patrícia Nogueira
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Natal, Rio Grande Do Norte, Brasilien
- Rekrutierung
- Patrícia Nogueira
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Kontakt:
- Patrícia Nogueira
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Kontakt:
- Gabriely Azevêdo
- Telefonnummer: 5584999390004
- E-Mail: gabrielyazevedo.ga@gmail.com
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Eingeschlossen werden Probanden beiderlei Geschlechts mit einer durch RT-PCR bestätigten COVID-19-Diagnose, die älter als 18 Jahre sind, keine zugrunde liegende Atemwegs- oder Herzerkrankung haben und eine verminderte Atemmuskelkraft (≤ 100 cmH2O) aufweisen. Eine verminderte Inspirationsmuskelkraft wird mithilfe von MIP definiert.
Ausschlusskriterien:
- Patienten mit Erkrankungen, die die Beurteilung beeinträchtigen, oder gesundheitlichen Komplikationen, die eine Unterbrechung der Datenerfassung rechtfertigen (z. B. Synkope, starke Brustschmerzen oder Husten mit blutigem Auswurf), die aufgrund einer Verschlimmerung des klinischen Zustands ins Krankenhaus eingeliefert werden oder die zum Abbruch der Studie aufgefordert werden, werden ausgeschlossen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Verdreifachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Experimentelle Gruppe (GE)
TMI mit 30 % von Pimax.
mit einer wöchentlichen Belastungssteigerung von 10 % des Pimax-Anfangswertes.
Die Sitzungen bestehen aus 30 Wiederholungen, viermal am Tag, zwei Sätzen morgens und zwei Sätzen nachmittags, mit einer einminütigen Pause zwischen den Sätzen, an sieben aufeinanderfolgenden Tagen in der Woche über einen Zeitraum von sechs Wochen.
Einzelpersonen werden angewiesen, bei jedem Manöver eine schnelle Kontraktion der Inspirationsmuskulatur durchzuführen und diese 2 Sekunden lang aufrechtzuerhalten, und haben die Möglichkeit, nach jeweils 3 Wiederholungen des IMT 30 Sekunden lang eine Pause einzulegen, um Muskelermüdung oder andere Probleme zu vermeiden Komplikationen.
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Nach der ersten Beurteilung erhalten alle Freiwilligen ein POWERbreathe®-Klassiker-Lichtwiderstandsgerät (POWERbreathe®, Nsc, Brasilien) zur Durchführung des Trainings und werden individuell in die Verwendung und Durchführung des Protokolls eingewiesen.
Sie führen eine Probesitzung durch, um sich mit dem Gerät vertraut zu machen, das nicht für die Analyse berücksichtigt wird.
Jede Woche erhalten Freiwillige einen Telefonanruf von Forscher 2, der nicht an der Bewertung teilnimmt, um zu bestätigen, ob die Übung mit dem POWERbreathe® in der empfohlenen Häufigkeit, Intensität und Dauer angemessen durchgeführt wird und ob Fragen dazu bestehen das Protokoll.
Am Ende jeder Woche erhalten die Teilnehmer einen Videoanruf von Forscher 2, um das Gerät entsprechend dem wöchentlichen Belastungsverlauf von G1 anzupassen.
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Placebo-Komparator: Scheingruppe (SG)
: Einzelpersonen nutzen ein TMI-Gerät kostenlos und erhalten die gleichen Anweisungen wie in G1.
Am Ende der Forschung hat die Kontrollgruppe Anspruch auf eine experimentelle Behandlung mit dem IMT-Protokoll, wenn es sich als wirksam erweist.
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Nach der ersten Beurteilung erhalten alle Freiwilligen ein POWERbreathe®-Klassiker-Lichtwiderstandsgerät (POWERbreathe®, Nsc, Brasilien) zur Durchführung des Trainings und werden individuell in die Verwendung und Durchführung des Protokolls eingewiesen.
Sie führen eine Probesitzung durch, um sich mit dem Gerät vertraut zu machen, das nicht für die Analyse berücksichtigt wird.
Jede Woche erhalten Freiwillige einen Telefonanruf von Forscher 2, der nicht an der Bewertung teilnimmt, um zu bestätigen, ob die Übung mit dem POWERbreathe® in der empfohlenen Häufigkeit, Intensität und Dauer angemessen durchgeführt wird und ob Fragen dazu bestehen das Protokoll.
Am Ende jeder Woche erhalten die Teilnehmer einen Videoanruf von Forscher 2, um das Gerät entsprechend dem wöchentlichen Belastungsverlauf von G1 anzupassen.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Belüftungsvariabilität und Belüftungseffizienz
Zeitfenster: vor und nach 6 Wochen
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Für die Beatmungsvariablen werden die Steigung und der Achsenabschnitt der VE/VCO2-Beziehung durch eine einfache lineare Regression des Typs: VE = a * V´CO2 +/- b ermittelt, wobei „a“ der Steigung der Beziehung und entspricht „b“ der Abfangwert, einschließlich Daten aus der Spitzenbelastungsübung (RAMOS et al., 2013).
Wir werden auch zwei neue Belüftungsparameter bewerten, die konstante CO2-Ausstoßrate (CO2CR) und die Belüftungseffizienz (ηVE).
Die beiden neuen Variablen wurden kürzlich beschrieben (MULLER; SARAIVA et al., 2021).
Kurz gesagt, der CO2CR wird auf ähnliche Weise wie für die Sauerstoffverbrauchseffizienzkurve beschrieben ermittelt, d. h. durch Verwendung des 10. Basislogarithmus von VE auf der x-Achse gegenüber VCO2 auf der y-Achse.
Dieser Zusammenhang führt in den meisten Fällen zu einer charakteristischen quadratischen Funktion.
Der Parameter „b“ des linearen Teils des Gleichungstyps VCO2 = a * VE + b * V´E + c heißt CO2CR.
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vor und nach 6 Wochen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Kraft der Atemmuskulatur
Zeitfenster: vor und nach 6 Wochen
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Die Patienten verwenden eine Nasenklammer und sitzen bequem auf einem Stuhl mit Rückenlehne, einem Hüftwinkel von 90°, den oberen Gliedmaßen auf den Beinen und den Füßen auf dem Boden.
Um den MIP zu messen, führen die Patienten eine maximale Ausatmung bis zum Restvolumen durch, setzen das Mundstück auf und führen eine maximale Inspirationsanstrengung gegen einen verstopften Atemweg durch und halten diese mindestens eine Sekunde lang aufrecht. Um den MEP zu messen, atmet der Patient nahezu bis zur gesamten Lungenkapazität ein , setzen Sie das Mundstück auf und üben Sie eine maximale Ausatembemühung gegen den verschlossenen Atemweg aus, wobei Sie diese mindestens eine Sekunde lang beibehalten (NEDER et al., 1999).
Die Patienten werden vom Forscher während des Tests ständig ermutigt. Zur Datenanalyse werden mindestens drei reproduzierbare Manöver mit einer Variabilität von weniger als 20 % durchgeführt; der höchste Wert wird registriert.
Referenzwerte für die brasilianische Bevölkerung werden nach Alter und Geschlecht berechnet (NEDER et al., 1999).
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vor und nach 6 Wochen
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Lungenfunktion
Zeitfenster: vor und nach 6 Wochen
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Lungenvolumen und -kapazität werden mit einem kalibrierten Spirometer (Koko Digidoser-Modell, Spide, Longmont, USA) in einem akklimatisierten Raum bewertet.
Den Patienten wird empfohlen, eine Stunde vor dem Test große Mahlzeiten, koffeinhaltige Speisen und Getränke mindestens sechs Stunden vor dem Test und alkoholische Getränke am Tag des Tests zu meiden (ATS, 2019). Der Test besteht aus der Durchführung eines Inspirationsmanöver bis zur vollständigen Lungenkapazität, gefolgt von maximaler und forcierter Exspiration bis zum Restvolumen unter Verwendung des Spirometers.
Die Tests werden mit sitzenden Patienten und um 90° gebeugten Hüften und Knöcheln durchgeführt.
Es werden mindestens drei Tests mit einer Abweichung von weniger als 5 % durchgeführt. Das höchste forcierte Exspirationsvolumen in der ersten Sekunde und die erhaltene forcierte Vitalkapazität werden mit vorhergesagten Werten für die brasilianische Bevölkerung verglichen (PEREIRA et al., 2007).
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vor und nach 6 Wochen
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Lebensqualität – Medical Outcomes Study 36-Punkte-Kurzumfrage zum Gesundheitszustand (SF-36)
Zeitfenster: vor und nach 6 Wochen
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Die Medical Outcomes Study 36-Item Short Health Form Survey (SF-36) ist ein mehrdimensionaler Fragebogen, der für die brasilianische Realität übersetzt und validiert wurde (CICONELLI et al., 1999; LAGUARDIA et al., 2011), der zur Beurteilung der Lebensqualität entwickelt wurde im Zusammenhang mit der Gesundheit.
Das Instrument besteht aus 36 Items, verteilt auf 8 Bereiche, die zwei Hauptkomponenten umfassen: die physische (physische Aspekte, körperliche Schmerzen, allgemeiner Gesundheitszustand und körperliche Funktion) und die mentale (emotionale Aspekte, soziale Funktion, mentale Aspekte und Vitalität).
Die Werte liegen für jede Subskala zwischen 0 und 100, wobei höhere Werte auf eine bessere gesundheitsbezogene Lebensqualität hinweisen (WARE; SHERBOURNE, 1992).
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vor und nach 6 Wochen
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Periphere Muskelkraft
Zeitfenster: vor und nach 6 Wochen
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Die Handgriffstärke wird mit einem hydraulischen Handdynamometer (Saehan1) gemessen.
Die maximale isometrische Kraft der dominanten Hand wird beurteilt, indem der Patient bequem auf einem Stuhl sitzt, mit Knie- und Knöchelgelenken im 90°-Winkel, Schulter des dominanten Arms nach vorne und in neutraler Rotation, Ellenbogen im 90°-Winkel in der Nähe des Oberkörpers gebeugt, Unterarm in neutraler Position Handgelenk zwischen 0° und 30° Streckung und 0° bis 15° Ulnardeviation.
Die Teilnehmer werden aufgefordert, fünf Sekunden lang maximale isometrische Kraft auszuführen, ohne andere Körperteile zu bewegen (NOVAES et al., 2009).
Es werden drei Messungen im Abstand von einer Minute durchgeführt und der Durchschnitt für die Analyse berücksichtigt.
Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation gelten Patienten als fragil, wenn der Durchschnitt aus drei Messungen zwischen 20 % der unteren Verteilungswerte liegt (HOLAND et al., 2014).
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vor und nach 6 Wochen
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Funktionsfähigkeit
Zeitfenster: vor und nach 6 Wochen
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Die Teilnehmer führen den sechsminütigen Stufentest durch.
Sie werden angewiesen, die 20-cm-Stufe mit einer Geschwindigkeit hinunterzusteigen, die es ihnen ermöglicht, in 6 Minuten die maximale Anzahl an Schritten zu bewältigen.
Sie können den Test mit jeder unteren Extremität beginnen.
Die Anzahl der Schritte, die der Teilnehmer macht, wird am Ende des Tests gezählt (ein Zyklus aus Auf- und Absteigen wird als ein Schritt gewertet).
Vor und nach dem Test werden die Herzfrequenz (HF) beurteilt (Polar Vantage NVTM, Modell 1901001, Oulu, Finnland), Blutdruck und SpO2, Dyspnoe und Ermüdung der unteren Gliedmaßen werden anhand einer modifizierten Borg-Skala (0-10) abgefragt. .
Es werden zwei Tests im Abstand von 30 Minuten durchgeführt und die Werte der Variablen, die im besten Test erhalten wurden, d ., 2022).
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vor und nach 6 Wochen
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Nebenwirkungen und Einhaltung
Zeitfenster: vor und nach 6 Wochen
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Nebenwirkungen und Einhaltung werden anhand eines Trainingstagebuchs bewertet, das allen Patienten ausgehändigt wird, um Nebenwirkungen und Einhaltung zu beurteilen. Nach allen Trainingseinheiten werden sie dazu ermutigt, ein Tagebuch zu führen und positive und negative Beobachtungen sowie Komplikationen während und nach dem Training aufzuzeichnen. Die Einhaltung wird jedes Mal beurteilt, wenn Patienten die Durchführung der Sitzung registrieren. Abgeschlossene Sitzungen werden addiert und dann durch die Gesamtzahl der Sitzungen dividiert, die Patienten durchführen konnten. Die Einhaltung der Schulung wird durch die Überprüfung der Anzahl der Tage berücksichtigt, an denen der Patient die Sitzungen durchgeführt hat. Die Summe aller durchgeführten Sitzungen wird durch die Gesamtzahl der Sitzungen geteilt, die die Patienten durchführen müssen. Bei den Nebenwirkungen werden alle im Tagebuch registrierten oder bei der Abschlussbeurteilung erwähnten Komplikationen berücksichtigt. |
vor und nach 6 Wochen
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Patrícia Nogueira, Universidade Federal do Rio Grande do Norte
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 01 (Leona M. and Harry B. Helmsley Charitable Trust)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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