Wpływ treningu mięśni wdechowych bez nadzoru na zmienność wentylacji u pacjentów po przebyciu Covid-19.
Wpływ treningu mięśni wdechowych bez nadzoru na zmienność wentylacji u pacjentów po przebyciu Covid-19: Protokół randomizowanego badania klinicznego.
Zaburzenia oddychania i utrzymująca się hipokapnia mogą być powiązane z wieloma objawami doświadczanymi przez pacjentów, takimi jak duszność, zmęczenie, ból w klatce piersiowej i kołatanie serca. Identyfikacja zaburzeń oddychania i hipokapni u tych pacjentów jest ważna, ponieważ może stanowić cel leczenia (MANCINI i in., 2021).
U wielu z tych pacjentów przyspieszony oddech przy niewielkim wysiłku sugeruje zwiększoną aktywność mięśni oddechowych, co może prowadzić do uczucia duszności. Nadpobudliwość współczulna prowadzi do nadmiernej i nieregularnej wentylacji podczas wysiłku (STEIN i in., 2009). W ten sposób trening mięśni wdechowych może złagodzić objawy (dysfunkcyjne oddychanie), prawdopodobnie poprzez osłabienie metaborefleksu (modulacja nerwu błędnego – osłabienie odpowiedzi współczulnej) mięśnia wdechowego u osób po przebyciu Covid-19, zmniejszając zmienność wentylacji.
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Cel główny Ocena wpływu protokołu treningu mięśni wdechowych bez nadzoru (IMT) na zachowanie zmienności wentylacji.
Cel drugorzędny Ocena wpływu IMT na siłę mięśni oddechowych, czynność płuc, jakość życia, siłę mięśni obwodowych, wydolność funkcjonalną oraz skutki uboczne i przestrzeganie zaleceń.
Materiał i metody Rodzaj badania i lokalizacja badania To randomizowane, kontrolowane, podwójnie ślepe, równoległe, dwuramienne badanie kliniczne zostanie przeprowadzone w Laboratorium Miar Oceny Zdrowia (LABMAS) na Wydziale Fizjoterapii Federalnego Uniwersytetu w Rio Grande do Norte (UFRN).
I Osoby objęte badaniem przejdą trzy etapy oceny: przedszkoleniową (Initial), poszkoleniową (6 tygodni). Oceny w okresie przygotowawczym zostaną przeprowadzone w ciągu 1 dnia. Po rekrutacji uczestnicy zostaną zaproszeni do Zakładu Fizjoterapii UFRN w celu przeprowadzenia pierwszego dnia oceny przez wcześniej przeszkolonego oceniającego niewidomego w grupie przydziału interwencji, która będzie obejmowała wywiad i badanie fizykalne z pomiarem parametrów życiowych. , pomiary antropometryczne, spirometria, siła mięśni oddechowych (manowakuometria), wydolność funkcjonalna (6-minutowy test krokowy) i analiza zmienności wentylacji (przenośny respirator), ocena siły mięśni obwodowych (dynamometria), jakość życia (SF-36).
Próbka zostanie automatycznie losowana poprzez stronę internetową www.randomization.com i podzielono na dwie odrębne grupy: Grupa Eksperymentalna (GE): trening mięśni wdechowych i Grupa pozorowana (G2): IMT bez obciążenia. W badaniu weźmie udział trzech ewaluatorów: badacz 1 będzie odpowiedzialny wyłącznie za ewaluację, badacz 2 za trening mięśni oddechowych z tygodniową regulacją obciążenia, a badacz 3 za randomizację. Badanie będzie miało charakter podwójnie ślepej próby, ponieważ badacz 1 i uczestnicy nie będą świadomi podziału osób na grupy ani efektów interwencji.
Po wstępnej ocenie wszyscy ochotnicy otrzymają klasyczne urządzenie oporowe na światło POWERbreathe® (POWERbreathe®, Nsc, Brazylia) w celu przeprowadzenia szkolenia oraz zostaną indywidualnie poinstruowani, jak z niego korzystać i jak wypełnić protokół. Przeprowadzą sesję próbną, aby zapoznać się z urządzeniem, które nie będzie brane pod uwagę do analizy. Co tydzień ochotnicy będą odbierać telefon od badacza 2, który nie będzie brał udziału w ocenie, w celu potwierdzenia, czy ćwiczenie z POWERbreathe® zostanie wykonane prawidłowo z zalecaną częstotliwością, intensywnością i czasem trwania oraz czy są jakieś pytania dotyczące protokół. Pod koniec każdego tygodnia uczestnicy otrzymają rozmowę wideo od badacza 2 w celu dostosowania urządzenia zgodnie z tygodniowym postępem obciążenia G1.
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Patrícia Nogueira, Principal
- Numer telefonu: +55 84 33422000
- E-mail: idpa02@hotmail.com
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Gabriely Azevêdo, Secondary
- Numer telefonu: +5584999390004
- E-mail: gabrielyazevedo.ga@gmail.com
Lokalizacje studiów
-
-
Rio Grande Do Norte
-
Natal, Rio Grande Do Norte, Brazylia, 59082-100
- Rekrutacyjny
- Federal University of Rio Grande do Norte
-
Kontakt:
- Gabriely Azevêdo
- Numer telefonu: 84999390004
- E-mail: gabrielyazevedo.ga@gmail.com
-
Kontakt:
- Patrícia Nogueira
-
Natal, Rio Grande Do Norte, Brazylia
- Rekrutacyjny
- Patrícia Nogueira
-
Kontakt:
- Patrícia Nogueira
-
Kontakt:
- Gabriely Azevêdo
- Numer telefonu: 5584999390004
- E-mail: gabrielyazevedo.ga@gmail.com
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Do badania zostaną włączeni pacjenci obu płci, z rozpoznaniem COVID-19 potwierdzonym metodą RT-PCR, w wieku powyżej 18 lat, bez współistniejącej choroby układu oddechowego lub serca i zmniejszonej siły mięśni oddechowych (≤100 cmH2O). Zmniejszona siła mięśni wdechowych zostanie zdefiniowana za pomocą MIP.
Kryteria wyłączenia:
- Z badania zostaną wykluczeni pacjenci ze schorzeniami utrudniającymi ocenę, powikłaniami zdrowotnymi uzasadniającymi przerwanie gromadzenia danych (np. omdlenia, intensywny ból w klatce piersiowej lub kaszel z krwią plwociną), hospitalizowani z powodu zaostrzenia stanu klinicznego lub poproszeni o opuszczenie badania.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Potroić
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Grupa Eksperymentalna (GE)
TMI z 30% Pimax.
z tygodniowym wzrostem obciążenia o 10% początkowej wartości Pimax.
Sesje będą składać się z 30 powtórzeń, 4 razy dziennie, 2 serie rano i dwie serie po południu, z jednominutową przerwą między seriami, 7 kolejnych dni w tygodniu, przez 6 tygodni.
Osoby zostaną poinstruowane, aby podczas każdego manewru wykonały szybki skurcz mięśni wdechowych i utrzymały je przez 2 sekundy, a po każdych 3 powtórzeniach IMT będą miały możliwość odpoczynku przez 30 sekund, aby uniknąć zmęczenia mięśni lub innych komplikacje.
|
Po wstępnej ocenie wszyscy ochotnicy otrzymają klasyczne urządzenie oporowe na światło POWERbreathe® (POWERbreathe®, Nsc, Brazylia) w celu przeprowadzenia szkolenia oraz zostaną indywidualnie poinstruowani, jak z niego korzystać i jak wypełnić protokół.
Przeprowadzą sesję próbną, aby zapoznać się z urządzeniem, które nie będzie brane pod uwagę do analizy.
Co tydzień ochotnicy będą odbierać telefon od badacza 2, który nie będzie brał udziału w ocenie, w celu potwierdzenia, czy ćwiczenie z POWERbreathe® zostanie wykonane prawidłowo z zalecaną częstotliwością, intensywnością i czasem trwania oraz czy są jakieś pytania dotyczące protokół.
Pod koniec każdego tygodnia uczestnicy otrzymają rozmowę wideo od badacza 2 w celu dostosowania urządzenia zgodnie z tygodniowym postępem obciążenia G1.
|
|
Komparator placebo: Grupa pozorowana (SG)
: Osoby fizyczne będą korzystać z urządzenia TMI bez żadnych opłat i otrzymają takie same instrukcje jak w przypadku G1.
Po zakończeniu badań grupa kontrolna będzie uprawniona do leczenia eksperymentalnego protokołem IMT, jeśli okaże się ono skuteczne.
|
Po wstępnej ocenie wszyscy ochotnicy otrzymają klasyczne urządzenie oporowe na światło POWERbreathe® (POWERbreathe®, Nsc, Brazylia) w celu przeprowadzenia szkolenia oraz zostaną indywidualnie poinstruowani, jak z niego korzystać i jak wypełnić protokół.
Przeprowadzą sesję próbną, aby zapoznać się z urządzeniem, które nie będzie brane pod uwagę do analizy.
Co tydzień ochotnicy będą odbierać telefon od badacza 2, który nie będzie brał udziału w ocenie, w celu potwierdzenia, czy ćwiczenie z POWERbreathe® zostanie wykonane prawidłowo z zalecaną częstotliwością, intensywnością i czasem trwania oraz czy są jakieś pytania dotyczące protokół.
Pod koniec każdego tygodnia uczestnicy otrzymają rozmowę wideo od badacza 2 w celu dostosowania urządzenia zgodnie z tygodniowym postępem obciążenia G1.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmienność wentylacji i skuteczność wentylacji
Ramy czasowe: przed i po 6 tygodniach
|
W przypadku zmiennych wentylacyjnych nachylenie i punkt przecięcia zależności VE/VCO2 zostanie uzyskane za pomocą prostej regresji liniowej typu: VE = a * V´CO2 +/- b, gdzie „a” odpowiada nachyleniu zależności i „b” wartość przechwytująca, w tym dane z ćwiczenia obciążenia szczytowego (RAMOS i in., 2013).
Ocenimy także dwa nowe parametry wentylacji, stałą wielkość emisji CO2 (CO2CR) i efektywność wentylacji (ηVE).
Niedawno opisano dwie nowe zmienne (MULLER; SARAIVA i in., 2021).
W skrócie, CO2CR zostanie otrzymane w sposób podobny do opisanego dla krzywej efektywności zużycia tlenu, to znaczy biorąc 10-ty logarytm podstawowy VE na osi x względem VCO2 na osi y.
Zależność ta skutkuje w większości przypadków charakterystyczną funkcją kwadratową.
Parametr „b” części liniowej równania typu VCO2 = a * VE + b * V’E + c nazywany jest CO2CR.
|
przed i po 6 tygodniach
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Siła mięśni oddechowych
Ramy czasowe: przed i po 6 tygodniach
|
Pacjenci będą używać zacisku do nosa i siedzieć wygodnie na krześle z podparciem pleców, kątem bioder 90˚, kończynami górnymi opartymi na nogach i stopami opartymi na podłodze.
Aby zmierzyć MIP, pacjenci wykonają maksymalny wydech aż do uzyskania objętości resztkowej, założą ustnik i wykonają maksymalny wysiłek wdechowy przy niedrożnych drogach oddechowych i utrzymają go przez co najmniej jedną sekundę. Aby zmierzyć MEP, pacjent będzie wdychał pojemność zbliżoną do całkowitej pojemności płuc , załóż ustnik i wykonaj maksymalny wysiłek wydechowy w kierunku niedrożnych dróg oddechowych, utrzymując go przez co najmniej jedną sekundę (NEDER i in., 1999).
Badacz będzie stale zachęcał pacjentów podczas badania. Do analizy danych zostaną wykonane co najmniej trzy powtarzalne manewry ze zmiennością mniejszą niż 20%; zarejestrowana zostanie najwyższa wartość.
Wartości referencyjne dla populacji brazylijskiej zostaną obliczone według wieku i płci (NEDER i in., 1999).
|
przed i po 6 tygodniach
|
|
Funkcja płuc
Ramy czasowe: przed i po 6 tygodniach
|
Objętość i pojemność płuc będą oceniane za pomocą skalibrowanego spirometru (model Koko Digidoser, Spide, Longmont, USA) w aklimatyzowanym pomieszczeniu.
Pacjentom zaleca się unikanie obfitych posiłków na godzinę przed badaniem, pokarmów i napojów zawierających kofeinę przez co najmniej sześć godzin przed badaniem oraz napojów alkoholowych w dniu badania (ATS, 2019). Badanie będzie polegało na wykonaniu manewr wdechowy aż do całkowitej pojemności płuc, po czym następuje maksymalny i wymuszony wydech do objętości resztkowej za pomocą spirometru.
Badania zostaną przeprowadzone u pacjentów w pozycji siedzącej, z biodrami i kostkami zgiętymi pod kątem 90°.
Przeprowadzone zostaną co najmniej trzy badania z odchyleniem mniejszym niż 5%; najwyższa natężona objętość wydechowa w pierwszej sekundzie i uzyskana natężona pojemność życiowa zostaną porównane z wartościami przewidywanymi dla populacji brazylijskiej (PEREIRA i in., 2007).
|
przed i po 6 tygodniach
|
|
Jakość życia — badanie wyników leczenia, składające się z 36 pozycji, krótkiej ankiety dotyczącej stanu zdrowia (SF-36)
Ramy czasowe: przed i po 6 tygodniach
|
Badanie wyników leczenia składające się z 36 pozycji, krótkiej ankiety dotyczącej stanu zdrowia (SF-36) to wielowymiarowy kwestionariusz przetłumaczony i zwalidowany na potrzeby brazylijskiej rzeczywistości (CICONELLI i in., 1999; LAGUARDIA i in., 2011), który został opracowany w celu oceny jakości życia związane ze zdrowiem.
Narzędzie składa się z 36 pozycji podzielonych na 8 dziedzin, które obejmują dwa główne komponenty: fizyczny (aspekty fizyczne, ból ciała, ogólny stan zdrowia i funkcjonowanie fizyczne) oraz psychiczny (aspekty emocjonalne, funkcje społeczne, aspekty psychiczne i witalność).
Wyniki mieszczą się w zakresie od 0 do 100 dla każdej podskali, przy czym wyższe wyniki wskazują na lepszą jakość życia związaną ze zdrowiem (WARE; SHERBOURNE, 1992).
|
przed i po 6 tygodniach
|
|
Siła mięśni obwodowych
Ramy czasowe: przed i po 6 tygodniach
|
Siła uścisku dłoni będzie mierzona za pomocą ręcznego dynamometru hydraulicznego (Saehan1).
Maksymalna siła izometryczna ręki dominującej będzie oceniana u pacjentów siedzących wygodnie na krześle, ze stawami kolanowymi i skokowymi ustawionymi pod kątem 90°, ramieniem ramienia dominującego do przodu i w rotacji neutralnej, łokciem zgiętym pod kątem 90° w pobliżu górnej części ciała, przedramieniem w pozycji neutralnej oraz nadgarstek w zakresie od 0° do 30° wyprostu i od 0° do 15° odchylenia łokciowego.
Uczestnicy zostaną poproszeni o wykonanie maksymalnej siły izometrycznej przez pięć sekund bez poruszania innymi częściami ciała (NOVAES i in., 2009).
Zostaną wykonane trzy pomiary w odstępie jednominutowym, a do analizy zostanie wzięta średnia.
Według Światowej Organizacji Zdrowia (HOLAND i in., 2014) pacjenci zostaną uznani za delikatnych, jeśli średnia z trzech pomiarów będzie mieścić się w przedziale 20% dolnych wartości rozkładu.
|
przed i po 6 tygodniach
|
|
Zdolność funkcjonalna
Ramy czasowe: przed i po 6 tygodniach
|
Uczestnicy wykonają sześciominutowy test krokowy.
Zostaną poinstruowani, aby zejść po 20-centymetrowym stopniu z prędkością pozwalającą im na wykonanie maksymalnej liczby kroków w ciągu 6 minut.
Mogą rozpocząć badanie od dowolnej kończyny dolnej.
Liczba kroków, które uczestnik wykona, zostanie zliczona na koniec testu (cykl wchodzenia i schodzenia będzie traktowany jako jeden krok).
Przed i po badaniu zostanie oceniona częstość akcji serca (HR) (Polar Vantage NVTM, model 1901001, Oulu, Finlandia), ciśnienie krwi i SpO2, duszność i zmęczenie kończyn dolnych zostaną zakwestionowane przy użyciu zmodyfikowanej skali Borga (0-10). .
Przeprowadzone zostaną dwa testy w odstępie 30 minut pomiędzy nimi, a do analizy zostaną wykorzystane wartości zmiennych uzyskane w teście najlepszym, czyli takim, w którym jednostka pokona największą liczbę stopni (ALBUQUERQUE i in. ., 2022).
|
przed i po 6 tygodniach
|
|
Skutki uboczne i przestrzeganie
Ramy czasowe: przed i po 6 tygodniach
|
Działania niepożądane i przestrzeganie zaleceń zostaną ocenione na podstawie dziennika szkoleniowego, który zostanie przekazany wszystkim pacjentom w celu oceny działań niepożądanych i przestrzegania zaleceń. Po wszystkich sesjach treningowych będą zachęcani do wypełniania dziennika, odnotowywania pozytywnych i negatywnych obserwacji oraz powikłań w trakcie i po treningu. Przestrzeganie zasad będzie oceniane przy każdorazowym zarejestrowaniu przez pacjentów realizacji sesji. Wypełnione sesje zostaną dodane, a następnie podzielone przez całkowitą liczbę sesji, które pacjenci mogą wykonać. Przestrzeganie zasad szkolenia będzie sprawdzane poprzez weryfikację liczby dni, przez które pacjent wykonywał sesje. Suma wszystkich wykonanych sesji zostanie podzielona przez całkowitą liczbę sesji, które pacjenci muszą wykonać. Do działań niepożądanych będą brane pod uwagę wszystkie powikłania odnotowane w dzienniczku lub wspomniane podczas oceny końcowej. |
przed i po 6 tygodniach
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Patrícia Nogueira, Universidade Federal do Rio Grande do Norte
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- 01 (Leona M. and Harry B. Helmsley Charitable Trust)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .