Untersuchung von Nutzungsmustern und Auswirkungen von Tagesprogrammen für Erwachsene zur Verbesserung der Verlaufsformen der kontinuierlichen Pflege (EXPEDITE)

Tagesprogramme für Erwachsene bieten sowohl den in der Gemeinde lebenden älteren Erwachsenen als auch ihren Betreuern aus der Familie/Freunden entscheidende Unterstützung. Dies ist von wesentlicher Bedeutung, da die Sicherstellung einer qualitativ hochwertigen Pflege in der Gemeinschaft so lange wie möglich und die Vermeidung oder Verzögerung der Einweisung in Langzeitpflegeheime für ältere Erwachsene, ihre Betreuer und Gesundheitssysteme oberste Priorität haben. Während die meisten älteren Erwachsenen in Kanada in der Gemeinde Pflege erhalten, haben etwa 10 % der neu aufgenommenen Pflegeheimbewohner einen relativ geringen Pflegebedarf, der in der Gemeinde mit der richtigen Unterstützung gedeckt werden könnte. Pflegekräfte übernehmen den Großteil der Pflege in der Gemeinschaft, wodurch sie einem hohen Risiko einer Belastung durch Pflegekräfte ausgesetzt sind. Tagesprogramme zielen darauf ab, diese Probleme zu mildern, indem sie den Pflegekräften Entlastung bieten. Die Forschung zur Wirksamkeit von Tagesprogrammen ist jedoch uneinheitlich. Generell ist die methodische Qualität der Studien schlecht und insbesondere die kanadische Forschung mangelt. Die Forschungsziele bestehen darin, (1) Veränderungen in den Mustern der Nutzung von Tagesprogrammen (einschließlich Nichtnutzung) zwischen den Provinzen und im Laufe der Zeit zu untersuchen, (2) Merkmale älterer Erwachsener mit unterschiedlichen Mustern der Nutzung von Tagesprogrammen (einschließlich Nichtnutzung) zu vergleichen und (3) Beurteilen Sie, ob Teilnehmer des Tagesprogramms im Vergleich zu einer Kontrollgruppe aus Nichtteilnehmern, die mit dem Neigungsscore übereinstimmt, bessere Ergebnisse erzielen. In dieser retrospektiven Kohortenstudie werden bevölkerungsbasierte klinische und gesundheitsadministrative Daten älterer Erwachsener (65+ Jahre) verwendet, die zwischen dem 1. Januar 2012 und dem 31. Dezember 2024 in der Gemeinde in Alberta, British Columbia und Manitoba öffentlich subventionierte fortlaufende Pflege erhalten haben. Bewertet werden Muster der Nutzung von Tagesprogrammen (d. h. Schwankungen in der Zeit, in der man zum ersten Mal an einem Tagesprogramm teilnimmt, sowie Häufigkeit und Dauer der Teilnahme) und wie diese Muster je nach Provinz und im Zeitverlauf variieren. Es werden Merkmale älterer Erwachsener mit unterschiedlichen Nutzungsmustern von Tagesprogrammen (z. B. nein, niedrig, mittel, hoch) verglichen. Zu den Merkmalen der Teilnehmer gehören Alter, Geschlecht, Demenzstatus, Gebrechlichkeitsgrad, Komorbiditätsstatus, sozioökonomischer Status, Verfügbarkeit einer Pflegekraft und Belastung der Pflegekraft. Schließlich wird eine tendenziell angepasste Vergleichsgruppe (nach Region, Alter, Geschlecht, kognitiver/körperlicher Beeinträchtigung, Art/Dauer der zuvor erhaltenen Gemeinschaftspflege) älterer Erwachsener erstellt, die kein Tagesprogramm besucht haben. Time-to-Event-Modelle und allgemeine Schätzgleichungen werden beurteilen, ob Tagesprogrammteilnehmer im Vergleich zu Nichtteilnehmern später weiterführende Pflegeeinrichtungen betreten (primäres Ergebnis); Nehmen Sie die Notfall-, Akut- oder Primärversorgung seltener in Anspruch. erleben Sie weniger kognitiven und körperlichen Verfall; und eine bessere psychische Gesundheit haben (sekundäre Ergebnisse). Die Modelle umfassen die Exposition gegenüber Tagesprogrammen als unabhängige Variable und werden an die Provinz, die Demografie der Teilnehmer, den medizinischen und funktionellen Zustand, die Verfügbarkeit/Belastung des Pflegepersonals, andere erhaltene gemeinnützige Dienste (z. B. häusliche Pflege, Entlastung zu Hause) und (falls zutreffend) angepasst ) passende Variablen.