Wirkung von Esketamin auf die perioperative negative Stimmung bei Patienten, die sich einer Herzklappenoperation unterziehen
Wirkung einer Einzeldosis Esketamin auf die perioperative negative Stimmung bei Patienten, die sich einer Herzklappenoperation unterziehen: eine randomisierte kontrollierte Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Weidong Mi, PhD
- Telefonnummer: 13381082966
- E-Mail: wwdd1962@163.com
Studienorte
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Beijing Municipality
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Beijing, Beijing Municipality, China, China
- First Medical Center of Chinese PLA General Hospital
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Beijing, Beijing Municipality, China
- Beijing Tiantan Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter ≥18 Jahre, männlich oder weiblich
- Patienten, die sich einer Herzklappenoperation unterziehen
- Patienten mit ASA-Grad 1 bis 4
- BMI zwischen 18-30 kg/m2
- Kann an neuropsychologischen Tests teilnehmen und Nachuntersuchungen erhalten
- Verstehen Sie die Teilnahme an der Studie klar und stimmen Sie ihr freiwillig zu und unterzeichnen Sie die Einverständniserklärung
Ausschlusskriterien:
- Frühere psychiatrische oder neurologische Störungen;
- Persönliche Vorgeschichte von geistiger Behinderung oder präoperativer MMSE-Bestimmung (Short Mental State Examination Scale) von beeinträchtigten kognitiven Funktionen oder Sprachdefiziten und der Unfähigkeit des Patienten, bei der psychiatrischen Untersuchung des Prüfarztes mitzuarbeiten;
- Patienten, die Antipsychotika, Antidepressiva, Glukokortikoide, Alkohol oder illegale Drogen einnehmen;
- Vorgeschichte von unkontrolliertem Bluthochdruck, Diabetes mellitus, Onkologie, hämatologischen Erkrankungen;
- Präoperative kombinierte schwere Leber- und Niereninsuffizienz;
- Kontraindikationen für die Anwendung von Esketamin, wie z. B. refraktäre Hypertonie, Hyperthyreose.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Verdreifachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Esketamin-Gruppe
Patienten, die sich einer Vollnarkose mit Esketamin unterziehen.
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Eine Einzeldosis von 0,3 mg/kg Esketamin während der Narkoseeinleitung.
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Placebo-Komparator: Kontrollgruppe
Patienten, die sich einer Vollnarkose ohne Esketamin unterziehen
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Erhalt der gleichen Menge normaler Kochsalzlösung während der Narkoseeinleitung.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Perioperative Angst und Depression
Zeitfenster: Präoperativer Tag 1, postoperativer Tag 7 und Tag 30
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Die primären Endpunkte waren Depressionen und Angstzustände, die anhand der Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) bewertet wurden.
Die perioperative Angst wurde mithilfe der HADS-A-Subskala (Hospital Anxiety and Depression Scale-Anxiety) gemessen, einem standardisierten Selbstberichtsinstrument, das aus 7 Elementen besteht.
Bei Patienten mit einem HADS-A-Score von 8 oder mehr wurde davon ausgegangen, dass sie Angst hatten, wobei ein Score von 8 bis 10 auf leichte Angst, 11 bis 14 auf mäßige Angst und 15 bis 21 auf schwere Angst hinweist.
Die perioperative Depression wurde mithilfe der Unterskala „Hospital Anxiety and Depression Scale-Depression“ (HADS-D) gemessen.
Bei Patienten mit einem HADS-D-Score von 8 oder mehr wurde davon ausgegangen, dass sie an einer Depression litten, wobei ein Score von 8 bis 10 auf eine leichte Depression, 11 bis 14 auf eine mittelschwere Depression und 15 bis 21 auf eine schwere Depression hinweist.
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Präoperativer Tag 1, postoperativer Tag 7 und Tag 30
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Postoperative Schlafqualität
Zeitfenster: Präoperativer Tag 1, postoperativer Tag 7 und Tag 30
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Die postoperative Schlafqualität wurde anhand des Insomnia Severity Index (ISI) beurteilt.
Der ISI ist ein einfaches Tool zum Screening auf Schlaflosigkeit und besteht aus 7 Items zur Beurteilung der Art und Symptome der Schlafstörung des Probanden auf einer 5-Punkte-Likert-Skala, wobei jedes Item mit 0 bis 4 bewertet wird und die Gesamtpunktzahl zwischen 0 liegt bis 28, wobei höhere Werte auf eine größere Schwere der Schlaflosigkeit hinweisen.
Die Summe der Bewertungen, wobei 0–7 auf Schlaflosigkeit ohne klinische Bedeutung hinweist, 8–14 auf subklinische Schlaflosigkeit hinweist, 15–21 auf klinische Schlaflosigkeit (moderat) hinweist, 22–28 auf „klinische Schlaflosigkeit (moderat)“ hinweist und 22–28 auf klinische Schlaflosigkeit hinweist (mäßig).
Ein Wert von 8 bis 14 weist auf eine subklinische Schlaflosigkeit hin, ein Wert von 15 bis 21 auf eine klinische Schlaflosigkeit (mittelschwer) und ein Wert von 22 bis 28 auf eine klinische Schlaflosigkeit (schwer).
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Präoperativer Tag 1, postoperativer Tag 7 und Tag 30
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Delirium
Zeitfenster: Innerhalb von 7 Tagen nach der Operation
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Das Delir wurde mithilfe einer Kombination aus dem 3-Minuten-Diagnoseinterview für CAM (3D-CAM) und der Verwirrungsbewertungsmethode für die Intensivstation (CAM-ICU) beurteilt.
Patienten auf der Allgemeinstation wurden mithilfe der 3D-CAM beurteilt, während Patienten auf der Intensivstation mithilfe der CAM-ICU beurteilt wurden.
Delir besteht aus vier Hauptmerkmalen: akuter veränderter Geisteszustand oder schwankender Bewusstseinsgrad, Unaufmerksamkeit, desorganisiertes Denken und veränderter Bewusstseinsgrad.
Bei Patienten wurde ein postoperatives Delir diagnostiziert, wenn sowohl das erste als auch das zweite Merkmal vorhanden waren und entweder das dritte oder das vierte Merkmal ebenfalls vorhanden waren.
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Innerhalb von 7 Tagen nach der Operation
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PONV
Zeitfenster: Innerhalb von 2 Tagen nach der Extubation
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Postoperative Übelkeit und Erbrechen (PONV) wurden mithilfe einer visuellen Analogskala (VAS) bewertet.
Diese Skala besteht aus einer 10 Zentimeter langen geraden Linie, wobei 0 angibt, dass keine Übelkeit und kein Erbrechen auftreten, und 10 das stärkste Maß an Übelkeit und Erbrechen angibt, das ertragen werden kann.
Der Schweregrad von PONV wird wie folgt kategorisiert: leicht (1 bis 4), mittelschwer (5 bis 6) und schwer (7 bis 10).
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Innerhalb von 2 Tagen nach der Extubation
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Qualität der postoperativen Genesung
Zeitfenster: Postoperativer Tag 7 und Tag 30
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Die postoperative Qualität der Genesung wurde anhand der chinesischen Version des Quality of Recovery-15 (QoR-15)-Scores bewertet.
Dieses Bewertungstool umfasst 15 Elemente, die jeweils auf einer 10-Punkte-Skala bewertet werden.
Die Gesamtpunktzahl reicht von 0 bis 150, wobei 0 für eine schlechte Genesung und 150 für eine hervorragende Qualität der Genesung steht.
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Postoperativer Tag 7 und Tag 30
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Postoperative Schmerzen
Zeitfenster: Postoperativer Tag 7 und Tag 30
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Die Beurteilung erfolgte anhand der Numerischen Bewertungsskala (NRS) für Schmerzen, die von 0 bis 10 reicht.
Auf dieser Skala bedeutet ein Wert von 0 das Fehlen von Schmerzen, während ein Wert von 10 den stärksten Schmerz darstellt.
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Postoperativer Tag 7 und Tag 30
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Postoperative Lebensqualität
Zeitfenster: Postoperativer Tag 7 und Tag 30
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Die postoperative Lebensqualität wurde anhand des EQ-5D, einer fünfdimensionalen Gesundheitsskala, bewertet.
Diese Skala umfasst fünf Schlüsseldimensionen: Mobilität, Selbstfürsorge, übliche Aktivitäten, Schmerzen oder Beschwerden sowie Angst oder Depression.
Jede Dimension wird auf einer dreistufigen Skala bewertet: keine Schwierigkeit, einige Schwierigkeiten und extreme Schwierigkeiten.
Die Antworten auf diese Ebenen werden dann zur Berechnung des EQ-5D-Indexwerts verwendet, der den allgemeinen Gesundheitszustand basierend auf den gemeldeten Schwierigkeitsgraden in den fünf Dimensionen quantifiziert.
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Postoperativer Tag 7 und Tag 30
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Perioperativer Entzündungsfaktor (IL-6)
Zeitfenster: perioperativ
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Der Entzündungsfaktor (IL-6 in pg/ml) stammte aus Labortests in der Krankenakte des Patienten.
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perioperativ
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Perioperativer Entzündungsfaktor (CRP)
Zeitfenster: perioperativ
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Der Entzündungsfaktor (CRP in mg/dl) stammte aus Labortests in der Krankenakte des Patienten.
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perioperativ
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Intraoperativer Blutdruck
Zeitfenster: Während der Operation
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Intraoperativer Blutdruck (MAP in mmHg/SBP in mmHg/DBP in mmHg) bei T0 (vor Narkoseeinleitung), T1 (5 Minuten nach Esketamin- oder Kontrollinjektion), T2 (30 Minuten nach Esketamin- oder Kontrollinjektion), T3 ( 1 Stunde nach Esketamin- oder Kontrollinjektion), T4 (3 Stunden nach Esketamin- oder Kontrollinjektion) und T5 (am Ende der Operation) wurden einbezogen.
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Während der Operation
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Intraoperative Herzfrequenz
Zeitfenster: Während der Operation
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Intraoperative Herzfrequenz (HR in bmp) bei T0 (vor Einleitung der Anästhesie), T1 (5 Minuten nach Esketamin- oder Kontrollinjektion), T2 (30 Minuten nach Esketamin- oder Kontrollinjektion), T3 (1 Stunde nach Esketamin- oder Kontrollinjektion) , T4 (3 Stunden nach Esketamin- oder Kontrollinjektion) und T5 (am Ende der Operation) wurden einbezogen.
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Während der Operation
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Faktor im Zusammenhang mit perioperativen Hirnverletzungen (S100β)
Zeitfenster: perioperativ
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Hirnverletzungsbedingter Faktor (S100β in ng/ml)
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perioperativ
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Perioperativer neurotropher Faktor aus dem Gehirn (BDNF)
Zeitfenster: perioperativ
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Aus dem Gehirn stammender neurotropher Faktor (BDNF in ng/ml)
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perioperativ
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Perioperatives Acetylcholin (Ach)
Zeitfenster: perioperativ
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Acetylcholin (Ach in ng/ml)
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perioperativ
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Perioperatives Noradrenalin (NE)
Zeitfenster: perioperativ
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Noradrenalin (NE in ng/ml)
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perioperativ
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- PLAGH-RCT-Esket
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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