Untersuchung der Auswirkung des Lateralisierungsbildtrainings auf EEG-Gehirnschwingungen bei Personen mit chronischen Nackenschmerzen

Chronische Nackenschmerzen gehören zu den schwächenden Erkrankungen, die die Fähigkeit zur Ausübung regelmäßiger Alltagsaktivitäten beeinträchtigen, die Produktivität verringern und sich negativ auf die Lebensqualität auswirken können. Ungefähr zwei Drittel der Menschen in Industrieländern leiden unter Nackenschmerzen. Zu jedem Zeitpunkt leiden etwa 14 bis 16 % der erwachsenen Bevölkerung weltweit unter Nackenschmerzen, wobei die durchschnittliche Lebenszeitprävalenz bei 48,5 % liegt. Als chronische Schmerzen gelten Schmerzen, die länger als drei Monate anhalten.

Es ist sehr wichtig, die Neuroplastizität zu verstehen, um zu wissen, wie sich akuter Schmerz in chronischen Schmerz verwandelt. Eine lokale Entzündung des verletzten Gewebes erhöht die Empfindlichkeit peripherer sensorischer Neuronen (Nozizeptoren), was zu wiederkehrenden abnormalen afferenten Reizen im Zentralnervensystem führt. Chronischer Schmerz verursacht durch neuroplastische Veränderungen im Gehirn eine abnormale kortikale Reorganisation und eine abnormale Bildung neuronaler Schaltkreise in subkortikalen Strukturen. Aufgrund chronischer Schmerzen; Es kommt zu einer Verschlechterung der Körperschemawahrnehmung, Schwächen bei der Wahrnehmung somatosensorischer Unterschiede, einer Verschlechterung der Bewegungsqualität und Schwierigkeiten bei der Ausführung komplexer Bewegungen. Aus diesen Gründen kann sich der afferente Input des Gebärmutterhalses zu den oberen Zentren ändern, wodurch die Propriozeption des Gebärmutterhalses beeinträchtigt sein kann.

Eines der Hauptprobleme von Patienten mit Nackenschmerzen besteht darin, dass eine Beeinträchtigung der zervikalen Propriozeption zu einer Beeinträchtigung der sensomotorischen Kontrolle des Gebärmutterhalses führt. Eine Studie ergab, dass der Schwerpunkt der Studien auf speziellen Programmen liegen sollte, die sich mit verschiedenen Aspekten sensomotorischer Kontrollstörungen befassen, beispielsweise mit Trainings zur Verbesserung der Propriozeption und der Muskelkoordination.

Der Ansatz der motorischen Bildgebung (MI) ist eine Methode zur Schmerzlinderung und Verbesserung der Funktion, insbesondere in chronischen Schmerzsituationen. Es ist bekannt, dass Vorstellungskraft und aktive Bewegung über ähnliche Nervenbahnen ablaufen und stattfinden. Bei MI zeigt sich, dass ähnliche Regionen während der Vorstellung auf die gleiche Weise aktiviert werden wie die Regionen, die während realer Bewegung auftreten und im motorischen Kortex aktiviert werden. Bei dieser Methode wird eine Aktivierung des prämotorischen Kortex ohne primäre Aktivierung des motorischen Kortex erreicht. Bewegungssignale werden in kortikalen Bereichen erzeugt, bevor eine Bewegung ausgeführt wird.

Beim Lateralisation Imagery Training (LIE) handelt es sich um eine Form der impliziten motorischen Vorstellung, bei der so genau und schnell wie möglich bestimmt wird, ob ein Bild eines Körperteils zur linken oder rechten Seite gehört. Es wurde angenommen, dass Unterschiede in der LIE-Leistung auf Veränderungen in der Funktion des Zentralnervensystems, Fehler in der Beurteilung und Veränderungen in der Körperrepräsentation zurückzuführen sind. Es hat sich gezeigt, dass LIE eine komplexe mentale Aufgabe ist, die kognitive, sensorische, motorische und verhaltensbezogene Prozesse umfasst und mit diesen in Zusammenhang gebracht werden kann. Eine Studie zeigte, dass es einen starken Zusammenhang zwischen LIE und Propriozeption gibt.

Es hat sich gezeigt, dass Personen mit chronischen Schmerzen eine verminderte Fähigkeit zur Rechts-Links-Unterscheidung haben (Extremitätenlateralisation). Die Fähigkeit, rechts und links unterscheiden zu können, hängt mit der Fähigkeit zusammen, den eigenen Körper im Raum zu positionieren. Durch das Training der Rechts-Links-Diskriminierung werden die höheren kortikalen Funktionen der rechten Gehirnhälfte, wie das Gesamtsehen, die visuellen Fähigkeiten und die Wahrnehmung von Körperschemata, reaktiviert und versucht, dem Einzelnen vermittelt zu werden.

Bei einigen Patienten mit chronischen Schmerzen kann der Gedanke an die Bewegung der schmerzenden Extremität zu einer Überaktivierung motorischer Großhirnrinden, einschließlich des cingulären motorischen Bereichs (SMA) und des primären motorischen Kortex, führen, was die mit schmerzhaften Erfahrungen verbundenen Wahrnehmungen verschlechtern kann. Aus diesen Gründen muss untersucht werden, welche Veränderungen bei Patienten mit chronischen Nackenschmerzen auftreten, insbesondere im kognitiven Affekt und in den Aktivitäten des Kortex. Die Elektroenzephalographie (EEG), eine nicht-invasive Technik, ist eine der Methoden zur Messung der Aktivität im Kortex. Unseres Wissens gibt es in der Literatur keine Studie, die die Auswirkungen des Lateralisierungsbildtrainings auf EEG-Gehirnschwingungen, Schmerzintensität, Kinesiophobie und Propriozeption bei Personen mit chronischen Nackenschmerzen untersucht.

Vor dem Hintergrund dieser Informationen besteht der Hauptzweck der Studie darin, a) zu untersuchen, ob sich die Gehirnaktivität auf Kortexebene ändert, indem die elektrischen Aktivitäten im Gehirn während des Lateralisierungsbildtrainings (LIE) mit EEG gemessen werden, und b) festzustellen, ob LIE beeinflusst die Schwere von Nackenschmerzen und Behinderungen bei Personen mit chronischen Nackenschmerzen. Ziel ist es, die Auswirkungen auf Sinnesschärfe, Propriozeption, Kinesiophobie und Körperbewusstsein zu untersuchen.

Das sekundäre Ziel dieser Studie ist; Bewertung des Zusammenhangs zwischen Schmerzintensität/-behinderung und Sinnesschärfe, Propriozeption, Kinesiophobie und Körperbewusstsein bei Personen mit chronischen Nackenschmerzen.

Die zur Erreichung dieser Ziele entwickelten Hypothesen sind: Hypothese 1. Das Training von Lateralisierungsbildern hat einen Einfluss auf die Gehirnaktivitäten bei Personen mit chronischen Nackenschmerzen.

Hypothese 2. Das Training von Lateralisierungsbildern hat einen Einfluss auf die Schmerzintensität bei Personen mit chronischen Nackenschmerzen.

Hypothese 3. Das Training von Lateralisierungsbildern hat einen Einfluss auf die Behinderung bei Personen mit chronischen Nackenschmerzen.

Hypothese 4. Das Training von Lateralisierungsbildern hat einen Einfluss auf die Sinnesschärfe (Zweipunktunterscheidung) bei Personen mit chronischen Nackenschmerzen.

Hypothese 5. Das Training von Lateralisierungsbildern hat einen Einfluss auf die Propriozeption bei Personen mit chronischen Nackenschmerzen.

Hypothese 6. Das Training von Lateralisierungsbildern hat einen Einfluss auf die Kinesiophobie bei Personen mit chronischen Nackenschmerzen.

Hypothese 5. Das Training von Lateralisierungsbildern hat einen Einfluss auf das Körperbewusstsein bei Personen mit chronischen Nackenschmerzen.

Hypothese 7. Bei Personen mit chronischen Nackenschmerzen besteht ein Zusammenhang zwischen der Schwere von Nackenschmerzen und -behinderungen und der Sinnesschärfe, Propriozeption, Kinesiophobie und Körperwahrnehmung.

Material und Methode: In die Studie werden asymptomatische Personen mit chronischen Nackenschmerzen einbezogen. Personen mit chronischen Nackenschmerzen und asymptomatische Personen werden in zwei Gruppen eingeteilt: Studie und Kontrolle, auf randomisierte, kontrollierte Weise. Beide Gruppen erhalten ein dreiwöchiges Lateralisierungsbildtraining. In den ersten 2 Wochen wird jeden Tag ein Lateralisierungs-Bildgebungstraining durchgeführt, und in der 2. und 3. Woche wird zusätzlich zu LIE an 3 Tagen in der Woche ein Bildgebungstraining durchgeführt. Insgesamt werden 20 Behandlungssitzungen durchgeführt, darunter 14 Lateralisierungssitzungen und 6 Visualisierungstrainingssitzungen.

Die Stichprobengröße wurde mit dem Analyseprogramm G*Power 3.1.9.2 berechnet. Eine Gesamtstichprobengröße von 34 Personen, mindestens 17 für beide Gruppen, wurde mit einer Aussagekraft von 80 %, einem Alpha-Level von 0,08 und einer Effektgröße von 0,8 geschätzt.

Arbeitsgruppe - Nackenschmerzgruppe

Personen mit chronischen Nackenschmerzen können einen Spezialisten im FSM Medical Center aufsuchen. Dr. Emel Deniz Şahin wird gemäß den Einschluss- und Ausschlusskriterien in die Arbeitsgruppe aufgenommen. Zunächst werden vom Physiotherapeuten erste Untersuchungen und alle Tests der eingeschlossenen Person durchgeführt. Zweitens werden Einzelpersonen zum Labor geleitet, wo die EEG-Aufzeichnung durchgeführt wird. Die Reisekosten einzelner Personen werden vom Physiotherapeuten übernommen.

Im Rahmen unserer Studie wird eine 3-wöchige Ausbildung angeboten; In den ersten 2 Wochen wird jeden Tag ein Lateralisierungsbildtraining durchgeführt, in der 2. und 3. Woche an 3 Tagen in der Woche. Insgesamt werden 20 Behandlungssitzungen durchgeführt, darunter 14 Lateralisierungssitzungen und 6 Visualisierungstrainingssitzungen.

Dies erfolgt in 4 Schritten:

Stufe 1: Es werden Informationen über die demografischen und körperlichen Merkmale der Teilnehmer eingeholt. NPT, eine motorische Bildbewertung wird durchgeführt, um die Einhaltung der Einschlusskriterien festzustellen. Anschließend werden Schmerzintensität, Kinesiophobie, Körperbewusstsein, Behinderungsbewertung, sensorische Schärfe und sensorische Propriozeptionstests auf die Person angewendet.

Stufe 2: Es wird eine spontane EEG-Aufzeichnung des Einzelnen durchgeführt, gefolgt von der Aufzeichnung des Oddball-Paradigmas und anschließend der Aufzeichnung des Lateralisierungs-Imaginations-Paradigmas.

Stufe 3: Einzelpersonen erhalten eine dreiwöchige Schulung. In den ersten 2 Wochen wird jeden Tag ein Lateralisierungs-Bildtraining durchgeführt. Das Bildtraining beginnt zusätzlich zu LIE in der 2. Woche und wird in der 3. Woche fortgesetzt. Das Bildschulungstraining umfasst insgesamt 6 Sitzungen an 3 Tagen in der Woche. Insgesamt werden 20 Behandlungssitzungen durchgeführt, darunter 14 Lateralisierungssitzungen und 6 Visualisierungstrainingssitzungen. Nach Abschluss des LIE- und Bildtrainings werden die Personen auf Schmerzen, Kinesiophobie, Nackenbehinderungsindex und kognitive Bewertung in Montreal untersucht. Der sensorische Zwei-Punkt-Diskriminierungstest, die Muskelaktivierung und propriozeptive sensorische Tests werden wiederholt.

Stufe 4: Nach Abschluss des dreiwöchigen LIE- und Bildgebungstrainings und der Tests werden die spontane EEG-Aufzeichnung, das Oddball-Paradigma und dann das Lateralisierungs-Imaginations-Paradigma wiederholt.

Gesunde Gruppe

Gemäß den Einschlusskriterien werden Einzelpersonen in die Kontrollgruppe aufgenommen. Die Reisekosten einzelner Personen werden vom Physiotherapeuten übernommen.

Dies erfolgt in 4 Schritten:

Stufe 1: Es werden Informationen über die demografischen und körperlichen Merkmale der Teilnehmer eingeholt. NPT, eine motorische Bildbewertung wird durchgeführt, um die Einhaltung der Einschlusskriterien festzustellen. Anschließend werden Schmerzintensität, Kinesiophobie, Körperbewusstsein, Behinderungsbewertung, sensorische Schärfe und sensorische Propriozeptionstests auf die Person angewendet.

Stufe 2: Es wird eine spontane EEG-Aufzeichnung des Einzelnen durchgeführt, gefolgt von der Aufzeichnung des Oddball-Paradigmas und anschließend der Aufzeichnung des Lateralisierungs-Imaginations-Paradigmas.

Stufe 3: Einzelpersonen erhalten eine dreiwöchige Schulung. In den ersten 2 Wochen wird jeden Tag ein Lateralisierungs-Bildtraining durchgeführt. Das Bildtraining beginnt zusätzlich zu LIE in der 2. Woche und wird in der 3. Woche fortgesetzt. Das Bildschulungstraining umfasst insgesamt 6 Sitzungen an 3 Tagen in der Woche. Insgesamt werden 20 Behandlungssitzungen durchgeführt, darunter 14 Lateralisierungssitzungen und 6 Visualisierungstrainingssitzungen. Nach Abschluss des LIE- und Bildtrainings werden die Personen auf Schmerzen, Kinesiophobie, Nackenbehinderungsindex und kognitive Bewertung in Montreal untersucht. Der sensorische Zwei-Punkt-Diskriminierungstest, die Muskelaktivierung und propriozeptive sensorische Tests werden wiederholt.

Stufe 4: Nach Abschluss des Trainings und der Tests werden die spontane EEG-Aufzeichnung, das Oddball-Paradigma und dann das Lateralisierungs-Imaginations-Paradigma wiederholt.