Esame dell'effetto dell'addestramento con immagini di lateralizzazione sulle oscillazioni cerebrali EEG in individui con dolore al collo cronico

Il dolore al collo cronico è una delle condizioni debilitanti che possono compromettere la capacità di svolgere le normali attività quotidiane, ridurre la produttività e avere un impatto negativo sulla qualità della vita. Circa due terzi delle persone nei paesi sviluppati soffrono di dolore al collo. In qualsiasi momento, circa il 14%-16% della popolazione adulta a livello globale soffre di dolore al collo, con una prevalenza media nel corso della vita del 48,5%. Il dolore cronico è classificato come dolore che dura più di tre mesi.

È molto importante comprendere la neuroplasticità per sapere come il dolore acuto si trasforma in dolore cronico. L'infiammazione locale del tessuto danneggiato aumenta la sensibilità dei neuroni sensoriali periferici (nocicettori), determinando input afferenti anormali ricorrenti al sistema nervoso centrale. Il dolore cronico provoca una riorganizzazione corticale anomala e una formazione anomala di circuiti neurali nelle strutture sottocorticali attraverso cambiamenti neuroplastici nel cervello. A causa del dolore cronico; Si verificano deterioramento nella percezione dello schema corporeo, debolezza nella percezione delle differenze somatosensoriali, deterioramento della qualità del movimento e difficoltà nell'esecuzione di movimenti complessi. L'input afferente cervicale ai centri superiori può cambiare per questi motivi, quindi la propriocezione cervicale può essere compromessa.

Uno dei principali problemi dei pazienti con dolore al collo è che la compromissione della propriocezione cervicale porta alla compromissione del controllo sensomotorio cervicale. Uno studio ha rivelato che il focus degli studi dovrebbe essere su programmi speciali che affrontino diversi aspetti dei disturbi del controllo sensomotorio, come l’allenamento volto a migliorare la propriocezione e la coordinazione muscolare.

L’approccio dell’immaginazione motoria (MI) è un metodo creato per ridurre il dolore e migliorare la funzionalità, specialmente in situazioni dolorose croniche. È noto che l'immaginazione e il movimento attivo passano e si verificano attraverso percorsi neurali simili. Nell'IM si vede che regioni simili si attivano durante l'immaginazione allo stesso modo delle regioni che si verificano durante il movimento reale e si attivano nella corteccia motoria. In questo metodo, l’attivazione della corteccia premotoria si ottiene senza l’attivazione della corteccia motoria primaria. I segnali di movimento vengono prodotti nelle aree corticali prima che venga eseguito il movimento.

Il Lateralization Imagery Training (LIE) è una forma di immaginazione motoria implicita che consiste nel determinare nel modo più accurato e rapido possibile se un'immagine di una parte del corpo appartiene al lato sinistro o destro. Si è ipotizzato che le differenze nelle prestazioni nella LIE riflettano cambiamenti nel funzionamento del sistema nervoso centrale, errori di giudizio e cambiamenti nelle rappresentazioni corporee. È stato dimostrato che la BUGIA è un compito mentale complesso che comprende processi cognitivi, sensoriali, motori e comportamentali e può essere associato ad essi. Uno studio ha dimostrato che esiste una forte correlazione tra LIE e propriocezione.

È stato dimostrato che gli individui con dolore cronico hanno una diminuzione della capacità di distinguere destra-sinistra (lateralizzazione delle estremità). Essere in grado di distinguere la destra dalla sinistra è legato alla capacità di posizionare il proprio corpo nello spazio. Con l'allenamento alla discriminazione destra-sinistra, le funzioni corticali superiori dell'emisfero cerebrale destro, come la visione d'insieme, le abilità visive e la percezione dello schema corporeo, vengono riattivate e si cerca di trasmetterle all'individuo.

In alcuni pazienti con dolore cronico, pensare di muovere l’estremità dolorante può causare un’iperattivazione delle cortecce cerebrali motorie, compresa l’area motoria cingolata (SMA) e la corteccia motoria primaria, che può aggravare la cognizione associata alle esperienze dolorose. Per questi motivi, è una questione che deve essere indagata sul tipo di cambiamenti che si verificano nei pazienti con dolore al collo cronico, in particolare negli affetti cognitivi e nelle attività della corteccia. L'elettroencefalografia (EEG), una tecnica non invasiva, è uno dei metodi che misurano l'attività nella corteccia. A nostra conoscenza, non esiste uno studio in letteratura che indaghi gli effetti dell’allenamento con immagini di lateralizzazione sulle oscillazioni cerebrali dell’EEG, sull’intensità del dolore, sulla kinesiofobia e sulla propriocezione in soggetti con dolore al collo cronico.

Alla luce di queste informazioni, lo scopo principale dello studio è a) esaminare se l'attività cerebrale cambia a livello della corteccia misurando le attività elettriche nel cervello durante l'addestramento con immagini di lateralizzazione (LIE) con l'EEG, e b) determinare se LIE influenza la gravità del dolore al collo e della disabilità nei soggetti con dolore al collo cronico. L'obiettivo è esaminarne gli effetti sull'acuità sensoriale, sulla propriocezione, sulla kinesiofobia e sulla consapevolezza corporea.

Lo scopo secondario di questo studio è; Valutare la relazione tra intensità del dolore/disabilità e acuità sensoriale, propriocezione, kinesiofobia e consapevolezza corporea in soggetti con dolore cervicale cronico.

Le ipotesi sviluppate per raggiungere questi obiettivi sono; Ipotesi 1. L'allenamento con immagini di lateralizzazione ha un effetto sulle attività cerebrali negli individui con dolore al collo cronico.

Ipotesi 2. L'allenamento con immagini di lateralizzazione ha un effetto sull'intensità del dolore negli individui con dolore al collo cronico.

Ipotesi 3. L'allenamento con immagini di lateralizzazione ha un effetto sulla disabilità negli individui con dolore al collo cronico.

Ipotesi 4. L'addestramento con immagini di lateralizzazione ha un effetto sull'acuità sensoriale (discriminazione su due punti) negli individui con dolore al collo cronico.

Ipotesi 5. L'allenamento con immagini di lateralizzazione ha un effetto sulla propriocezione negli individui con dolore al collo cronico.

Ipotesi 6. L'allenamento con immagini di lateralizzazione ha un effetto sulla cinesiofobia negli individui con dolore al collo cronico.

Ipotesi 5. L'allenamento con immagini di lateralizzazione ha un effetto sulla consapevolezza del corpo negli individui con dolore al collo cronico.

Ipotesi 7. Esiste una relazione tra la gravità del dolore al collo e la disabilità e l'acuità sensoriale, la propriocezione, la kinesiofobia e la consapevolezza corporea nei soggetti con dolore al collo cronico.

Materiale e metodo: nello studio saranno inclusi individui asintomatici con dolore al collo cronico. Gli individui con dolore cervicale cronico e gli individui asintomatici saranno divisi in due gruppi: studio e controllo, in modo randomizzato e controllato. Entrambi i gruppi riceveranno una formazione sulle immagini di lateralizzazione di 3 settimane; La formazione sulle immagini di lateralizzazione verrà impartita ogni giorno per le prime 2 settimane e nella 2a e 3a settimana la formazione sulle immagini verrà impartita 3 giorni a settimana oltre a LIE. Verranno applicate un totale di 20 sessioni di trattamento, incluse 14 sessioni di lateralizzazione e 6 sessioni di allenamento di visualizzazione.

La dimensione del campione è stata calcolata utilizzando il programma di analisi G*Power 3.1.9.2. È stata stimata una dimensione totale del campione di 34 individui, almeno 17 per entrambi i gruppi, con una potenza dell'80%, un livello alfa di 0,08 e una dimensione dell'effetto di 0,8.

Gruppo di lavoro - Gruppo Dolore al collo

Le persone con dolore cronico al collo possono consultare uno specialista presso il FSM Medical Center. La dottoressa Emel Deniz Şahin sarà inclusa nel gruppo di lavoro secondo i criteri di inclusione ed esclusione. Innanzitutto, le valutazioni iniziali e tutti i test dell'individuo incluso verranno eseguiti dal fisioterapista. In secondo luogo, le persone verranno indirizzate al laboratorio dove verrà eseguita la registrazione EEG. Le spese di viaggio degli individui saranno coperte dal fisioterapista.

Nell'ambito del nostro studio verranno fornite 3 settimane di formazione; La formazione sulle immagini di lateralizzazione verrà impartita ogni giorno per le prime 2 settimane e la formazione sulle immagini verrà impartita 3 giorni a settimana nella 2a e 3a settimana. Verranno applicate un totale di 20 sessioni di trattamento, incluse 14 sessioni di lateralizzazione e 6 sessioni di allenamento di visualizzazione.

Si svolgerà in 4 fasi:

Fase 1: verranno ottenute informazioni sulle caratteristiche demografiche e fisiche dei partecipanti. NPT, verrà eseguita la valutazione dell'immagine motoria per determinare la conformità con i criteri di inclusione. Successivamente verranno applicati all'individuo test di intensità del dolore, kinesiofobia, consapevolezza corporea, valutazione della disabilità, acuità sensoriale, propriocezione.

Fase 2: verrà eseguita la registrazione EEG spontanea degli individui, seguita dalla registrazione del paradigma Oddball e quindi della registrazione del paradigma dell'immaginazione di lateralizzazione.

Fase 3: agli individui verranno concesse 3 settimane di formazione. La formazione sulle immagini di lateralizzazione verrà impartita ogni giorno per le prime 2 settimane, la formazione sulle immagini inizierà oltre a LIE nella 2a settimana e continuerà nella 3a settimana. La formazione sull'immaginazione sarà composta da 6 sessioni in totale, 3 giorni a settimana. Verranno applicate un totale di 20 sessioni di trattamento, incluse 14 sessioni di lateralizzazione e 6 sessioni di allenamento di visualizzazione. Dopo che la formazione sulla LIE e sull'immaginazione è stata completata, gli individui verranno valutati per il dolore, la kinesiofobia, l'indice di disabilità del collo e la valutazione cognitiva di Montreal. Verranno ripetuti il ​​test sensoriale di discriminazione a due punti, l'attivazione muscolare e i test sensoriali propriocettivi.

Fase 4: Dopo che le tre settimane di LIE e l'addestramento e i test sull'immaginazione sono stati completati, verranno ripetuti la registrazione EEG spontanea, il Paradigma Oddball e quindi il Paradigma dell'Immaginazione di Lateralizzazione.

Gruppo sano

Secondo i criteri di inclusione, gli individui saranno inclusi nel gruppo di controllo. Le spese di viaggio degli individui saranno coperte dal fisioterapista.

Si svolgerà in 4 fasi:

Fase 1: verranno ottenute informazioni sulle caratteristiche demografiche e fisiche dei partecipanti. NPT, verrà eseguita la valutazione dell'immagine motoria per determinare la conformità con i criteri di inclusione. Successivamente verranno applicati all'individuo test di intensità del dolore, kinesiofobia, consapevolezza corporea, valutazione della disabilità, acuità sensoriale, propriocezione.

Fase 2: verrà eseguita la registrazione EEG spontanea degli individui, seguita dalla registrazione del paradigma Oddball e quindi della registrazione del paradigma dell'immaginazione di lateralizzazione.

Fase 3: agli individui verranno concesse 3 settimane di formazione. La formazione sulle immagini di lateralizzazione verrà impartita ogni giorno per le prime 2 settimane, la formazione sulle immagini inizierà oltre a LIE nella 2a settimana e continuerà nella 3a settimana. La formazione sull'immaginazione sarà composta da 6 sessioni in totale, 3 giorni a settimana. Verranno applicate un totale di 20 sessioni di trattamento, incluse 14 sessioni di lateralizzazione e 6 sessioni di allenamento di visualizzazione. Dopo che la formazione sulla LIE e sull'immaginazione è stata completata, gli individui verranno valutati per il dolore, la kinesiofobia, l'indice di disabilità del collo e la valutazione cognitiva di Montreal. Verranno ripetuti il ​​test sensoriale di discriminazione a due punti, l'attivazione muscolare e i test sensoriali propriocettivi.

Fase 4: una volta completati l'addestramento e i test, verranno ripetuti la registrazione EEG spontanea, il paradigma Oddball e quindi il paradigma dell'immaginazione di lateralizzazione.