Intraarterielle Tenecteplase nach endovaskulärer Thrombektomie bei Schlaganfall mit Verschluss großer Gefäße (TNK-FLOW)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Anna Maria Swiatek, MSN, RN
- Telefonnummer: 704.446.0473
- E-Mail: anna.m.helms@atriumhealth.org
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- Name: Clara Schommer
- E-Mail: clara.schommer@atriumhealth.org
Studienorte
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North Carolina
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Charlotte, North Carolina, Vereinigte Staaten, 28207
- Atrium Health Neurosciences Institute
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-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Der Patient/gesetzlich bevollmächtigte Vertreter hat die Einverständniserklärung unterzeichnet
- Fähigkeit zur Einhaltung des Studienprotokolls nach Einschätzung des Prüfarztes
- Funktionell unabhängig (modifizierte Rankin-Skala 0-2) vor der Präsentation
- Baseline National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) ≥ 6
- Klinisches Syndrom, das mit einem Verschluss der A. carotis interna (ICA) oder der proximalen A. cerebri media (MCA) einhergeht und innerhalb von 4,5 bis 24 Stunden nach der TLKW auftritt
- Nachweis eines ICA-, MCA-M1- oder MCA-M2-Verschlusses im Basis-Computertomographie-Angiogramm (CTA) oder Magnetresonanz-Angiogramm (MRA). Es können ICA/MCA-Tandemverschlüsse angemeldet werden
- Frühzeitiger Computertomographie-Score des Alberta Stroke Program ≥ 6 bei der nicht verstärkten CT vor der Thrombektomie, bestimmt durch den behandelnden Neurologen oder den behandelnden Radiologen
- Präthrombektomie-Computertomographie-Perfusion (CTP) oder Magnetresonanz-Perfusion (MRP) mit Kerninfarkt (zerebraler Blutfluss < 30 %) < 70 ml, Mismatch-Ratio ≥ 1,8, Mismatch-Volumen ≥ 15 ml (abgeschlossen innerhalb von 120 Minuten nach der Hautpunktion für Thrombektomie)
- Endovaskuläre Thrombektomie des ICA-, MCA-M1- oder MCA-M2-Verschlusses, durchgeführt gemäß dem örtlichen Pflegestandard, definiert als mindestens Abschluss des ersten diagnostischen Angiogramms
- CTP wurde mit RAPID AI AngioFlowTM innerhalb von 30 Minuten nach Abschluss der Thrombektomie durchgeführt
- Modifizierte Thrombolyse bei Hirninfarkt (mTICI) 2b-3-Revaskularisation nach endovaskulärer Thrombektomie (EVT) (oder nach initialer diagnostischer Angiographie)
- Vorhandensein einer Tm > 6-Läsion auf dem CTP nach EVT mit ausreichender Qualität für die Interpretation der Verteilung des symptomatischen Verschlusses
Ausschlusskriterien:
- Aktuelle Teilnahme an einer anderen Prüfpräparat- oder Gerätestudie
- Bekannte Überempfindlichkeit oder Allergie gegen einen der Inhaltsstoffe von Tenecteplase
- Aktive innere Blutung
- Bekannte Blutungsdiathese (z. B. Alzheimer-Patienten, die Lecanemab einnehmen)
- Systolischer Blutdruck > 185 mm Hg oder diastolischer Blutdruck > 110 mm Hg nach EVT, refraktär gegenüber einer medikamentösen Therapie
- Bekannte erbliche oder erworbene hämorrhagische Diathese, Mangel an Gerinnungsfaktoren; Kürzliche orale Antikoagulanzientherapie mit INR > 1,7
- Einnahme eines der neuen oralen Antikoagulanzien innerhalb der letzten 48 Stunden (Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban, Edoxaban)
- Behandlung mit einem Thrombolytikum innerhalb der letzten 3 Monate vor der Randomisierung
- Ausgangswert der Thrombozytenzahl < 100.000/mcL (Ergebnisse müssen vor der Behandlung vorliegen)
- Ausgangsblutzucker > 400 mg/dl (22,20 mmol/l)
- Ausgangsblutzucker < 50 mg/dl; muss vor der Randomisierung normalisiert werden
- Intrakranielle oder intraspinale Operation oder Trauma innerhalb von 2 Monaten
- Intrakranielles bösartiges Neoplasma, arteriovenöse Fehlbildung oder ungesichertes Aneurysma > 1 cm
- Andere schwerwiegende, fortgeschrittene oder unheilbare Krankheiten (Beurteilung des Ermittlers) oder Lebenserwartung beträgt weniger als 6 Monate
- Vorgeschichte eines akuten ischämischen Schlaganfalls in den letzten 90 Tagen
- Vorgeschichte eines hämorrhagischen Schlaganfalls
- Vermutlich septische Embolie; Verdacht auf bakterielle Endokarditis
- Jeder andere Zustand, der nach Ansicht des Prüfers einen endovaskulären Eingriff ausschließt oder eine erhebliche Gefahr für den Patienten darstellt, wenn ein endovaskulärer Eingriff durchgeführt werden sollte
- Schwanger
- Akute intrakranielle Blutung bei Bildgebung vor der Thrombektomie oder Verdacht auf akute intrakranielle Blutung nach EVT
- Akute bilaterale Schlaganfälle bei der ersten Bildgebung
- Mehrere akute intrakranielle Verschlüsse (außer ICA/MCA) bei der ersten CTA oder MRA
- Erheblicher hemisphärischer Raumforderungseffekt oder Verschiebung der Mittellinie in erheblichem Ausmaß aufgrund eines akuten Schlaganfalls
- Platzierung eines Halsschlagader- oder intrakraniellen Stents während einer Thrombektomie, die eine duale Thrombozytenaggregationshemmung erfordert
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Verdreifachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Intraarterielle Tenecteplase
Nach einer endovaskulären Thrombektomie bei einem Schlaganfall mit Verschluss großer Gefäße wird eine einmalige intraarterielle Dosis Tenecteplase (0,125 mg/kg, Höchstdosis 12,5 mg) vom behandelnden Neurointerventionalisten über einen Zeitraum von 5–10 Sekunden durch einen Mikrokatheter verabreicht, der so nah wie möglich positioniert ist je nach Ermessen des Neurointerventionalisten bis zum verbleibenden Thrombus oder so distal wie möglich im Ursprungsgefäß.
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Einmalige Dosis intraarterieller Tenecteplase nach Thrombektomie
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Placebo-Komparator: Intraarterielle Kochsalzlösung
Nach einer endovaskulären Thrombektomie bei einem Schlaganfall mit Verschluss großer Gefäße wird eine einmalige Dosis Kochsalzlösung (0,9 % NaCl-Lösung) vom behandelnden Neurointerventionalisten über einen Zeitraum von 5–10 Sekunden durch einen Mikrokatheter verabreicht, der so nah wie möglich am verbleibenden Thrombus oder so distal wie möglich positioniert ist möglich im Ursprungsgefäß, nach Ermessen des Neurointerventionalisten.
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Einmalige Dosis intraarterieller Kochsalzlösung nach Thrombektomie
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Teilnehmer mit Veränderungen der symptomatischen intrakraniellen Blutung
Zeitfenster: Stunde 36
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Anzahl der Teilnehmer mit symptomatischer intrakranieller Blutung (parenchymales Hämatom Typ 2, Subarachnoidalblutung und/oder intraventrikuläre Blutung), die zu einem Rückgang gegenüber der anfänglichen National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) von ≥ 4 Punkten führt.
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Stunde 36
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Teilnehmer mit Parenchymhämatom Typ 1
Zeitfenster: 24 Stunden
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Anzahl der Teilnehmer mit Parenchymhämatom Typ 1
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24 Stunden
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Teilnehmer mit Parenchymhämatom Typ 2
Zeitfenster: 24 Stunden
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Anzahl der Teilnehmer mit Parenchymhämatom Typ 2
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24 Stunden
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30-Tage-Mortalitätszählung
Zeitfenster: Tag 30
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Anzahl der Patienten abgelaufen
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Tag 30
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90-Tage-Mortalitätszählung
Zeitfenster: Tag 90
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Anzahl der Patienten abgelaufen
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Tag 90
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Anzahl der unerwünschten Ereignisse 3. Grades
Zeitfenster: Stunde 24
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Gesamtzahl der unerwünschten Ereignisse 3. Grades
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Stunde 24
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Anzahl der unerwünschten Ereignisse 3. Grades
Zeitfenster: Tag 5
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Gesamtzahl der unerwünschten Ereignisse 3. Grades
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Tag 5
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Anzahl der unerwünschten Ereignisse 3. Grades
Zeitfenster: Tag 30
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Gesamtzahl der unerwünschten Ereignisse 3. Grades
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Tag 30
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Anzahl der unerwünschten Ereignisse 3. Grades
Zeitfenster: Tag 90
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Gesamtzahl der unerwünschten Ereignisse 3. Grades
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Tag 90
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Anteil der Probanden, die eine frühe neurologische Verbesserung erreichen
Zeitfenster: Stunde 24
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Anteil der Probanden, die eine frühe neurologische Verbesserung erreichen, definiert als Reduzierung der National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) um ≥ 4 Punkte oder Gesamt-NIHSS 0-2
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Stunde 24
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Anteil der Probanden, die eine verzögerte neurologische Verbesserung erreichen
Zeitfenster: Tag 30, Tag 90
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Anteil der Probanden, die eine verzögerte neurologische Verbesserung erreichen, definiert als Reduzierung der National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) um ≥ 4 Punkte oder insgesamt NIHSS 0-2
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Tag 30, Tag 90
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Ordinaler modifizierter Rankin-Skala-Score
Zeitfenster: Tag 90
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Die Werte auf der modifizierten Rankin-Skala liegen zwischen 0 und 6.
Ein höherer Wert weist auf eine größere Behinderung hin.
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Tag 90
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Teilnehmer mit einer Änderung der modifizierten Rankin-Skala erhalten 0–2 Punkte
Zeitfenster: Tag 90
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Anzahl der Teilnehmer mit einer Änderung des modifizierten Rankin-Skala-Scores um 0–2 Punkte oder einer Rückkehr zum Ausgangswert des modifizierten Rankin-Skala-Scores.
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Tag 90
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Teilnehmer mit einer Änderung der modifizierten Rankin-Skala erhalten 0-1 Punkte
Zeitfenster: Tag 90
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Anzahl der Teilnehmer mit einer Änderung des modifizierten Rankin-Skala-Scores von 0-1 Punkten oder einer Rückkehr zum Ausgangswert des modifizierten Rankin-Skala-Scores.
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Tag 90
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Teilnehmer mit einer Änderung der modifizierten Rankin-Skala erhalten 0–3 Punkte
Zeitfenster: Tag 90
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Anzahl der Teilnehmer mit einer Änderung des modifizierten Rankin-Skala-Scores von 0–3 Punkten oder einer Rückkehr zum Ausgangswert des modifizierten Rankin-Skala-Scores.
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Tag 90
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Veränderung des Infarktvolumens
Zeitfenster: Stunde 24
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Veränderung des Infarktvolumens bei der Nachuntersuchung im CT oder MRT
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Stunde 24
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Barthel-Index-Score
Zeitfenster: Tag 90
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Anzahl der Teilnehmer mit einem Barthel-Index-Score ≥ 95.
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Tag 90
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Medianer EuroQol-5-Dimension (EQ-5D) Index
Zeitfenster: Tag 90
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Der mittlere EuroQol-5-Dimension (EQ-5D)-Index hat einen Wertebereich von -0,573 bis 1. Ein höherer Wert weist auf einen besseren Qualitätswert hin.
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Tag 90
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Rahul Karamchandani, MD, Atrium Health Neurosciences Institute
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Zerebrovaskuläre Erkrankungen
- Erkrankungen des Gehirns
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
- Erkrankungen des Nervensystems
- Gefäßerkrankungen
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Pathologische Prozesse
- Blutung
- Embolie und Thrombose
- Pathologische Zustände, Anzeichen und Symptome
- Ischämischer Schlaganfall
- Streicheln
- Thrombose
- Intrakranielle Blutungen
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Fibrin-modulierende Wirkstoffe
- Fibrinolytische Wirkstoffe
- Tenecteplase
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- IRB00121066
- 40010317 (Andere Kennung: Genentech, Inc)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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