Darmmikrobiom in der Orthopädie: Revision Total Knie -Arthroplastik (GUMBO)
Darmmikrobiom in der Orthopädie: Untersuchung der Rolle der Darmmikrobiomzusammensetzung bei Total Knie -Arthroplastikversagen
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Lyndsay Somerville, PhD
- Telefonnummer: 36645 519-685-8500
- E-Mail: Lyndsay.Somerville@lhsc.on.ca
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Brent Lanting, MD, MSc, FRCSC
- Telefonnummer: 33335 519-685-8500
- E-Mail: Brent.Lanting@lhsc.on.ca
Studienorte
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Ontario
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London, Ontario, Kanada, N6A5A5
- University Hospital
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Kontakt:
- Lyndsay Somerville, PhD
- Telefonnummer: 36645 519-685-8500
- E-Mail: Lyndsay.Somerville@lhsc.on.ca
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Hauptermittler:
- Brent Lanting, MD, MSc, FRCSC
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Geplant, eine Revision TKA zu unterziehen
- Bereit und in der Lage, den Follow-up-Anforderungen zu erfüllen
- Fähigkeit zur Einverständniserklärung
- Fähigkeit, Englisch zu lesen, zu schreiben und zu sprechen
Ausschlusskriterien:
- Schwangerschaft
- Weniger als 3 Monate nach der Operation durch die Primäroperation
- Diagnose einer periprothetischen Fraktur
- Für Miller (Debridement, Antibiotics und Implantat Retention) Revision Operation geplant
- Geplant für die PJI -Revision der Stufe 2
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
Anzahl der Gruppen / Kohorten
Kohorten und Interventionen
Gruppe / KohorteGruppe / Kohorte |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Revision TKA
Die Teilnehmer, die sich einer Revision unterziehen sollen, werden TKA rekrutiert.
Sie müssen mehr als 3 Monate nach ihrer primären Operation sein, und die Überarbeitung muss für etwas anderes als periprothetische Fraktur, Milchvolumenten (Debridement, Antibiotika und Implantatretention) oder Stadium 2 periprosthetische Gelenkinfektion betragen.
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Die Studienteilnehmer müssen eine Revision TKA erhalten.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Darmmikrobiomzusammensetzung
Zeitfenster: Die Darmmikrobiomzusammensetzung wird voroperativ und 5 Tage und 6 Wochen nach der Operation bewertet, um festzustellen, wie sie sich nach der Operation ändert.
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Die Darmmikrobiomzusammensetzung der Revisions-Kohorte für die gesamte Kniearthroplastik (TKA) wird vor der Revisionsoperation mit der der gut funktionierenden TKA-Kohorte verglichen.
Darüber hinaus werden wir Änderungen im Darmmikrobiom innerhalb der Revisionskohorte vor der Operation bis sechs Wochen nach der Operation bewerten.
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Die Darmmikrobiomzusammensetzung wird voroperativ und 5 Tage und 6 Wochen nach der Operation bewertet, um festzustellen, wie sie sich nach der Operation ändert.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Induzierbare Verdrängungsmessungen mit Gewichtsrandtomographie (WBCT)
Zeitfenster: WBCT -Prüfungen werden vor der Revisionsoperation des Studienteilnehmers zu einem Zeitpunkt durchgeführt.
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Sitzen und stehende WBCT -Prüfungen werden durchgeführt.
Das Knochen und das Implantat werden segmentiert und eine neuartige Software (WBCT-basierte radiostereometrische Analyse (WBCT-RSA)) wird verwendet, um die Implantatbewegung zwischen den doppelten Untersuchungen (Präzision) oder sitzenden und ständigen Prüfungen (induzierbare Verschiebung) zu messen.
Die Änderung der Implantatposition wird in Millimetern als maximale Gesamtpunktbewegung (MTPM) gemessen.
MTPM wird zwischen der Revisions-TKA-Kohorte und einer Kohorte mit gut funktionierenden Implantaten verglichen.
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WBCT -Prüfungen werden vor der Revisionsoperation des Studienteilnehmers zu einem Zeitpunkt durchgeführt.
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Entzündung im Kniegelenk basierend auf [18F] FEPPA -Standardaufnahmewerten (SUV)
Zeitfenster: PET/CT -Prüfungen werden vor der Revisionsoperation des Studienteilnehmers zu einem Zeitpunkt durchgeführt.
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Die Positron -Emissionstomographie/Computertomographie (PET/CT) des Kniegelenks wird unter Verwendung des FEPPA der Radiotracer [18F] durchgeführt, das an Moleküle bindet, die hoch auf Entzündungszellen exprimiert werden.
Die Radiotracer -Aufnahme wird mit SUV quantifiziert.
SUV in der Nähe von Knochen und Gelenk wird berechnet und zwischen der Revisions-TKA-Kohorte und der gut funktionierenden TKA-Kohorte verglichen.
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PET/CT -Prüfungen werden vor der Revisionsoperation des Studienteilnehmers zu einem Zeitpunkt durchgeführt.
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Induzierbare Verdrängung und Mikrobiomzusammensetzung
Zeitfenster: Induzierbare Verschiebungsprüfungen werden voroperativ durchgeführt und mit dem Darmmikrobiom von vor der Operation bis 6 Wochen nach der Operation und dem intraoperativen Gelenkmikrobiom verglichen.
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Die Verbindungsmikrobiomzusammensetzung und induzierbare Verschiebungsmessungen werden bewertet, um festzustellen, ob Veränderungen im Darmmikrobiom zu einer erhöhten Bewegung innerhalb des Knochens führen.
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Induzierbare Verschiebungsprüfungen werden voroperativ durchgeführt und mit dem Darmmikrobiom von vor der Operation bis 6 Wochen nach der Operation und dem intraoperativen Gelenkmikrobiom verglichen.
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Implantatverschleißvolumen und im Implantatbewegung innerhalb des Knochens durch induzierbare Verschiebungsprüfungen
Zeitfenster: Induzierbare Verschiebungsprüfungen werden voroperativ durchgeführt und mit der Menge an Verschleiß verglichen, die bei Implantaten aufgetreten ist, die während der Revisionsoperation abgerufen wurden.
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Sitzen und stehende WBCT -Prüfungen werden durchgeführt.
Das Knochen und das Implantat werden segmentiert und eine neuartige Software (WBCT-RSA) wird verwendet, um die Implantatbewegung zwischen den sitzenden und stehenden Untersuchungen (induzierbare Verschiebung) zu messen.
Die Änderung der Implantatposition wird in Millimetern als MTPM gemessen.
Eine optische Koordinaten -Messmaschine wird verwendet, um die Menge des Volumenverlusts aus den abgerufenen Implantatkomponenten quantitativ zu messen.
Die induzierbare Verdrängungs-MTPM wird mit dem Volumenverlust verglichen, um festzustellen, ob eine größere Antriebsbewegung innerhalb des Knochens zu einem höheren Verschleiß der Implantatkomponente führen kann, was zu mehr Volumenverlust führt.
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Induzierbare Verschiebungsprüfungen werden voroperativ durchgeführt und mit der Menge an Verschleiß verglichen, die bei Implantaten aufgetreten ist, die während der Revisionsoperation abgerufen wurden.
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Metallionenspiegel und innerhalb der Knochen implantierten Bewegungen durch induzierbare Verschiebungsprüfungen
Zeitfenster: Induzierbare Verschiebungsprüfungen werden voroperativ durchgeführt und mit der Menge der vorer-Metallionen verglichen.
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Sitzen und stehende WBCT -Prüfungen werden durchgeführt.
Das Knochen und das Implantat werden segmentiert und eine neuartige Software (WBCT-RSA) wird verwendet, um die Implantatbewegung zwischen den sitzenden und stehenden Untersuchungen (induzierbare Verschiebung) zu messen.
Die Änderung der Implantatposition wird in Millimetern als MTPM gemessen.
Metallionenspiegel (Kobalt, Chrom, Nickel und Titan) werden vor der Revisionsoperation aus einer Blutentzündung gemessen.
Die induzierbaren Verdrängungs-MTPM- und Metallionenspiegel werden verglichen, um zu bestimmen, ob eine größere Bewegung innerhalb des Grabens im Implantat größere Zirkulationsmetallionen verursacht.
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Induzierbare Verschiebungsprüfungen werden voroperativ durchgeführt und mit der Menge der vorer-Metallionen verglichen.
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[18f] FEPPA -Aktivität und Mikrobiomzusammensetzung
Zeitfenster: PET/CT-Prüfungen werden voroperativ durchgeführt und mit dem Darmmikrobiom von vor der Operation bis 6 Wochen nach der Operation und dem intraoperativen Gelenkmikrobiom verglichen.
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Die Zusammensetzung der gemeinsamen und Darmmikrobiome wird mit der FEPPA -Aktivität [18F] verglichen, um zu beurteilen, ob Veränderungen im Darmmikrobiom zu einer erhöhten Entzündung im Kniegelenk beitragen.
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PET/CT-Prüfungen werden voroperativ durchgeführt und mit dem Darmmikrobiom von vor der Operation bis 6 Wochen nach der Operation und dem intraoperativen Gelenkmikrobiom verglichen.
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[18f] FEPPA -Aktivität und Implantatverschleißvolumen
Zeitfenster: PET/CT-Untersuchungen werden voroperativ durchgeführt und mit dem Verschleißvergleich verglichen, der bei Implantaten aufgetreten ist, die während der Revisionsoperation abgerufen wurden.
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[18F] Die FEPPA -Aktivität von PET/CT wird verwendet, um die im Kniegelenk vorhandene Entzündung zu erkennen.
Eine optische Koordinaten -Messmaschine wird verwendet, um die Menge des Volumenverlusts aus den abgerufenen Implantatkomponenten als Verschleißkomponenten quantitativ zu messen.
Die Beziehung zwischen Volumenverlust und [18F] FEPPA -Aktivität wird bewertet.
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PET/CT-Untersuchungen werden voroperativ durchgeführt und mit dem Verschleißvergleich verglichen, der bei Implantaten aufgetreten ist, die während der Revisionsoperation abgerufen wurden.
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[18f] FEPPA -Aktivität und Metallionenwerte
Zeitfenster: PET/CT-Prüfungen werden voroperativ durchgeführt und mit der Menge der zirkulierenden Metallionen vor der Operation verglichen.
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[18F] Die FEPPA -Aktivität von PET/CT wird verwendet, um die im Kniegelenk vorhandene Entzündung zu erkennen.
Metallionenspiegel (Kobalt, Chrom, Nickel und Titan) werden voroperativ gemessen und die Beziehung zwischen Entzündung und zirkulierenden Metallionen bewertet.
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PET/CT-Prüfungen werden voroperativ durchgeführt und mit der Menge der zirkulierenden Metallionen vor der Operation verglichen.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Brent Lanting, MD, MSc, FRCSC, Schulich School of Medicine & Dentistry
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Chisari E, Wouthuyzen-Bakker M, Friedrich AW, Parvizi J. The relation between the gut microbiome and osteoarthritis: A systematic review of literature. PLoS One. 2021 Dec 16;16(12):e0261353. doi: 10.1371/journal.pone.0261353. eCollection 2021.
- Boer CG, Radjabzadeh D, Medina-Gomez C, Garmaeva S, Schiphof D, Arp P, Koet T, Kurilshikov A, Fu J, Ikram MA, Bierma-Zeinstra S, Uitterlinden AG, Kraaij R, Zhernakova A, van Meurs JBJ. Intestinal microbiome composition and its relation to joint pain and inflammation. Nat Commun. 2019 Oct 25;10(1):4881. doi: 10.1038/s41467-019-12873-4.
- Hext RA, Kaptein BL, Howard JL, Lanting BA, Teeter MG. Inducible displacement of cementless total knee arthroplasty components with conventional and weight-bearing CT-based radiostereometric analysis. J Orthop Res. 2025 Mar;43(3):640-649. doi: 10.1002/jor.26017. Epub 2024 Nov 15.
- Xiao PL, Hsu CJ, Ma YG, Liu D, Peng R, Xu XH, Lu HD. Prevalence and treatment rate of osteoporosis in patients undergoing total knee and hip arthroplasty: a systematic review and meta-analysis. Arch Osteoporos. 2022 Jan 14;17(1):16. doi: 10.1007/s11657-021-01055-9.
- Li J, Ho WTP, Liu C, Chow SK, Ip M, Yu J, Wong HS, Cheung WH, Sung JJY, Wong RMY. The role of gut microbiota in bone homeostasis. Bone Joint Res. 2021 Jan;10(1):51-59. doi: 10.1302/2046-3758.101.BJR-2020-0273.R1.
- Hernandez CJ, Yang X, Ji G, Niu Y, Sethuraman AS, Koressel J, Shirley M, Fields MW, Chyou S, Li TM, Luna M, Callahan RL, Ross FP, Lu TT, Brito IL, Carli AV, Bostrom MPG. Disruption of the Gut Microbiome Increases the Risk of Periprosthetic Joint Infection in Mice. Clin Orthop Relat Res. 2019 Nov;477(11):2588-2598. doi: 10.1097/CORR.0000000000000851.
- Chisari E, D'Mello D, Sherman MB, Parvizi J. Inflammatory Bowel Diseases Increase the Risk of Periprosthetic Joint Infection. J Bone Joint Surg Am. 2022 Jan 19;104(2):160-165. doi: 10.2106/JBJS.20.01585.
- Hernandez CJ. Musculoskeletal Microbiology: The Microbiome in Orthopaedic Biomechanics. Curr Opin Biomed Eng. 2021 Sep;19:100290. doi: 10.1016/j.cobme.2021.100290. Epub 2021 May 6.
- Moran MM, Wessman P, Rolfson O, Bohl DD, Karrholm J, Keshavarzian A, Sumner DR. The risk of revision following total hip arthroplasty in patients with inflammatory bowel disease, a registry based study. PLoS One. 2021 Nov 4;16(11):e0257310. doi: 10.1371/journal.pone.0257310. eCollection 2021.
- Abdeen A, Della Valle CJ, Kendoff D, Chen AF. The Paradox of Prosthetic Joint Infection and the Microbiome: Are Some Bacteria Actually Helpful? Arthroplast Today. 2022 Jan 18;13:116-119. doi: 10.1016/j.artd.2021.11.011. eCollection 2022 Feb.
- Hernandez CJ. Musculoskeletal microbiology: The utility of the microbiome in orthopedics. J Orthop Res. 2021 Feb;39(2):251-257. doi: 10.1002/jor.24927. Epub 2020 Dec 7.
- Moran MM, Wilson BM, Li J, Engen PA, Naqib A, Green SJ, Virdi AS, Plaas A, Forsyth CB, Keshavarzian A, Sumner DR. The gut microbiota may be a novel pathogenic mechanism in loosening of orthopedic implants in rats. FASEB J. 2020 Nov;34(11):14302-14317. doi: 10.1096/fj.202001364R. Epub 2020 Sep 15.
- Bourdon CE, Koudys ZJ, Lanting BA, Appleton CT, Thiessen JD, Teeter MG. Attenuation correction for PET/MRI to measure tracer activity surrounding total knee arthroplasty. Eur J Hybrid Imaging. 2022 Nov 7;6(1):31. doi: 10.1186/s41824-022-00152-3.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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