Postoperatives Management von Patienten nach mikrovaskulärer freier Lappenrekonstruktion im Kopf-Hals-Bereich: Ist eine Aufnahme auf eine Intensivstation notwendig?

Die Rekonstruktion mit mikrovaskulären freien Lappen hat sich zum Standardverfahren für verschiedene chirurgische Defekte im Kopf- und Halsbereich entwickelt. Die rekonstruktive Chirurgie mit freien Lappen gilt als größerer Eingriff mit langer intraoperativer Zeit und kritischer postoperativer Versorgung. Eine engmaschige Überwachung der Lappendurchblutung ist von größter Bedeutung, insbesondere in den ersten 48-72 Stunden nach der Operation, in denen die meisten Gefäßkomplikationen auftreten können; dieses Intervall ist auch entscheidend für den eventuell erfolgreichen Erhalt eines ischämischen Lappens. Trotz der Bedeutung des Themas gibt es weltweit noch keinen Konsens darüber, welches das am besten geeignete Protokoll für das postoperative Management nach freier Lappenplastik ist. Viele Patienten, die sich einer freien Lappenplastik unterziehen, werden zunächst auf die Intensivstation (ICU) aufgenommen, selbst in Fällen von Patienten, die keine spezifischen Indikationen erfüllen, die die Notwendigkeit einer Aufnahme auf einer ICU unterstützen. Es gibt mehrere Gründe für dieses Vorgehen, aber leider ist ein postoperativer Aufenthalt auf der ICU mit erhöhten nosokomialen Infektionen, Komplikationen und Kosten verbunden. Das primäre Ziel dieser Studie wird es sein, die Sicherheit und die postoperativen Ergebnisse (größere und kleinere Komplikationen, Lappenverlustraten und Krankenhausaufenthaltsdauer) von Patienten zu bewerten, die sich einer rekonstruktiven Chirurgie mit mikrovaskulären freien Lappen unterziehen und auf der ICU aufgenommen werden, im Vergleich zu einer Nicht-ICU-Station. Das primäre Ziel ist es, festzustellen, in welcher Patientengruppe kleinere Komplikationen häufiger auftreten (Komplikationen, die keine chirurgische Behandlung im Operationssaal erfordern, werden als kleinere eingestuft).