Linksschenkelblock versus minimierte ventrikuläre Stimulation bei Patienten mit Sick-Sinus-Syndrom und verlängertem AV-Intervall (CLOSE-AV)
Vergleich von Linksschenkelblock-Areapacing und minimiertem ventrikulärem Pacing bei Patienten mit Sinusknotendysfunktion und atrioventrikulärer Leitungsverzögerung: Eine multizentrische, randomisierte kontrollierte klinische Studie
Das Ziel dieser klinischen Studie ist es, zwei Schrittmacherstrategien zu vergleichen: Linksbündelblock-Bereichsstimulation (LBBAP) und minimierte ventrikuläre Stimulation (MVP) bei Patienten, die einen permanenten Schrittmacher für Sick-Sinus-Syndrom und verlängertes AV-Intervall benötigen. Es wird auch die Sicherheit und Durchführbarkeit der LBBAP-Methode bei diesen Patienten bewerten.
Die Hauptfragen, die beantwortet werden sollen, sind:
*Ist LBBAP mit physiologischem AV-Intervall besser als minimierte ventrikuläre Stimulation?
Forscher werden die LBBAP-Gruppe (mit dem Ziel der Erfassung des Erregungsleitungssystems mit physiologischen AV-Intervallen) mit der MVP-Gruppe (mit dem Ziel der Minimierung der ventrikulären Stimulation mit verlängerten AV-Intervallen) vergleichen, um die optimale Stimulationsstrategie zu bewerten.
Die Teilnehmer werden:
- Entweder der LBBAP-Gruppe oder der MVP-Gruppe zufällig zugewiesen.
- Einen Schrittmacherimplantations-Eingriff gemäß den spezifischen Kriterien für ihre zugewiesene Gruppe durchlaufen.
- Die Klinik für regelmäßige Kontrolluntersuchungen besuchen, um die Stimulationsfunktion zu messen und sicherzustellen, dass die Geräteeinstellungen weiterhin mit dem Studienprotokoll konform bleiben.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Berechtigte Probanden, die eine schriftliche Einwilligungserklärung abgeben, werden im Verhältnis 1:1 entweder der LBBAP-Gruppe oder der MVP-Gruppe zufällig zugewiesen. Die Randomisierung wird 24 Stunden am Tag über ein interaktives Web-Antwort-System (IWRS) verfügbar sein. Die Randomisierung wird nach dem Vorliegen einer Vorgeschichte von Vorhofflimmern (AF) stratifiziert. Für Patienten, die vor dem Eingriff die Ein- und Ausschlusskriterien erfüllen, wird die Randomisierung vorab durchgeführt. Für Patienten mit Sick-Sinus-Syndrom (SSS), die eine Schrittmacherimplantation benötigen und deren AV-Leitungsstatus vor dem Eingriff aufgrund von Bedingungen wie junktionalem Rhythmus, ausgeprägter Bradykardie (<50 bpm) oder isorhythmischer Dissoziation nicht beurteilt werden kann, kann die Randomisierung nach dem Nachweis der PR-Zeit mit atrialer Stimulation bei einer Ziel-Frequenz von 60 bpm während des Eingriffs erfolgen.
LBBAP-Gruppe
- Alle Schrittmacherimplantationen sollten auf standardisierte Weise durchgeführt werden.
- Eine Sonde sollte im rechten Vorhofohr oder Septum platziert werden, wo akzeptable Wahrnehmung (P-Welle >1mV) und Stimulationsschwelle (<1V bei 0,4ms Breite) erreicht werden.
- Die V-Sonde sollte im rechten Ventrikelseptum platziert werden, wo eine Stimulation des Leitungssystems mit akzeptabler Wahrnehmung und Stimulationsschwelle erreicht werden kann. Die Stimulationsmorphologie sollte mit His-Bündel-Stimulation, rechtsventrikulärer Stimulation, selektiver und nicht-selektiver Linksschenkelblock-Stimulation oder linksfaszikulärer Stimulation kompatibel sein.
LBB-Stimulation - Sonde tief im interventrikulären Septum platziert, ~1-2 cm vom distalen His-Bündel-Potenzial entfernt, LBB-Potenzial-zu-QRS-Intervall im Bereich von 15-34 ms, normale QRS-Achse, erfüllte Kriterien für Leitungssystem-Erfassung.
Linksfaszikuläre Stimulation
- Erfassung der LBB-Faszikel oder ihrer distalen Verzweigung, kurzes Potenzial-zu-QRS-Intervall (<25ms), abnormale stimulierte QRS-Achse bei Vorliegen von Kriterien für Leitungssystem-Erfassung. Die Stimulation erfolgt weiter vom His-Bündel entfernt (2-4 cm), definiert als linker anteriorer, mittelseptaler und posteriorer Faszikel.
Linksventrikuläre Septumstimulation)
- Erfassung der linken Seite des interventrikulären Septums ohne direkte Aktivierung des linken Leitungssystems.
- Terminale R-Welle in V1, tiefe septale Position der Stimulationssonde im basalen bis mittleren Septumbereich, Fehlen von Kriterien für Leitungssystem-Erfassung.
Das primäre Ziel für die LBBAP-Gruppe ist die Erreichung einer Leitungssystem-Erfassung mit LBBAP. Basierend auf dem Ermessen des Arztes oder den Umständen im Operationssaal kann jedoch eine His-Bündel-Stimulation als Alternative zu LBBAP akzeptiert werden.
MVP-Gruppe
- Alle Schrittmacherimplantationen sollten auf standardisierte Weise durchgeführt werden.
- Eine Sonde sollte im rechten Vorhofohr oder Septum platziert werden, wo akzeptable Wahrnehmung (P-Welle >1mV) und Stimulationsschwelle (<1V bei 0,4ms Breite).
- Die V-Sonde sollte in der rechtsventrikulären Spitze oder im Septum platziert werden, wo akzeptable Wahrnehmung (R-Welle >5mV) und Stimulationsschwelle (<1V bei 0,4ms Breite).
- Der RythmiQ™-Modus sollte eingeschaltet sein.
- Empfohlene Wahrnehmungs- und Stimulations-AV-Intervalle sollten >300 ms sein (Standardwert oder mehr) und nicht <200 ms, um die ventrikuläre Stimulation zu minimieren.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Songpa-gu
-
Seoul, Songpa-gu, Südkorea, 05505
- Rekrutierung
- Asan Medical Center
-
Kontakt:
- Gi-byoung Nam
- Telefonnummer: +82 2-3010-3167
- E-Mail: gbnam1@gmail.com
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- >18 Jahre alt
- Sinus-Knoten-Dysfunktion mit Symptomen
- Atrioventrikuläre Überleitungsverzögerung (PR-Intervall > 200ms)
Ausschlusskriterien:
- Proband war nicht in der Lage, eine schriftliche Einwilligungserklärung zu geben oder an einer Langzeit-Nachbeobachtung teilzunehmen.
- Dauerhaftes Vorhofflimmern
- Vorhandenes kardiales implantiertes elektronisches Gerät
- Persistierende fortgeschrittene atrioventrikuläre Überleitungsstörung (2:1-Block, Mobitz-Typ II oder 3. Grades)
- Mechanische Trikuspidalklappe
- Ventrikelseptumdefekt oder Narbe
- Linksventrikuläre Ejektionsfraktion < 35% bei Indikation zur kardialen Resynchronisationstherapie
- Frühere Herztransplantation
- Schwangere und/oder stillende Frauen
- Lebenserwartung <2 Jahre
- Patienten, die aktiv an einer anderen Arzneimittel- oder Geräte-Untersuchungsstudie teilnehmen, die den primären Endpunkt-Nachbeobachtungszeitraum noch nicht abgeschlossen haben
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: LBBAP
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Aktiver Komparator: MVP
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Rate der kombinierten Endpunkte aus Gesamtmortalität, Herzinsuffizienz-Hospitalisierung und persistierendem Vorhofflimmern
Zeitfenster: 2 Jahre
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2 Jahre
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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- Gesamtmortalität
Zeitfenster: 2 Jahre
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Alle Todesfälle nach der Randomisierung werden gezählt.
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2 Jahre
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- Ischämischer Schlaganfall oder systemische Embolie
Zeitfenster: 2 Jahre
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Kombination aus ischämischem Schlaganfall oder systemischer Embolie während der Nachbeobachtungszeit
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2 Jahre
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Herzinsuffizienz-Wiederaufnahme
Zeitfenster: 2 Jahre
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2 Jahre
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Jede Wiederaufnahme ins Krankenhaus
Zeitfenster: 2 Jahre
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Jede Wiederaufnahme ins Krankenhaus nach Randomisierung
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2 Jahre
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Rehospitalisierung aufgrund kardialer Ursache
Zeitfenster: 2 Jahre
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Rehospitalisierung aufgrund der Verschlechterung kardiovaskulärer Erkrankungen
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2 Jahre
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Messung der Lebensqualität
Zeitfenster: 2 Jahre
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Lebensqualitätsfragebogen bei Studienbeginn und nach 24 Monaten.
Die Lebensqualität wird anhand folgender Instrumente bewertet: 1) 36-Item Short Form Health Survey (SF-36) und 2) Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire-12 (KCCQ-12).
Beide Skalen reichen von 0 bis 100, wobei höhere Werte einen besseren Gesundheitszustand anzeigen.
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2 Jahre
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Inzidenz von klinischem Vorhofflimmern
Zeitfenster: 2 Jahre
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AF erkannt auf 12-Kanal- oder anderen Formen des EKG
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2 Jahre
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Messung der Lebensqualität
Zeitfenster: 2 Jahre
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Lebensqualitätsfragebogen und Ausgangswerte sowie nach 24 Monaten.
Die Lebensqualität wird anhand des 36-Item Short Form Health Survey (SF-36) bewertet.
Dieses Instrument umfasst 36 Fragen, die 8 Gesundheitsbereiche abdecken.
Jeder Bereich wird auf einer Skala von 0 bis 100 bewertet, wobei höhere Werte eine bessere Lebensqualität/Gesundheitszustand anzeigen.
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2 Jahre
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Periprozedurale Komplikationen
Zeitfenster: Periinterventionell
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Komplikationen im Zusammenhang mit dem Eingriff
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Periinterventionell
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Inzidenz von subklinischem VHF mit vordefinierten Dauerzeiten
Zeitfenster: 2 Jahre
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AF lasting >5min, >1 Stunde, >6 Stunden, >1 Tag und >7 Tage
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2 Jahre
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Prozeduraler Erfolg
Zeitfenster: Periprozedural
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Erreichen der LBB-Bereichsstimulation (%)
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Periprozedural
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- AMC2024-0579
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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