Bewertung von Methoden zur Oberkiefererweiterung auf nasomaxilläre Strukturen

Dreißig Patienten mit transversaler Oberkieferverengung werden basierend auf dem erforderlichen Expansionsumfang und der Suturossifikation in zwei Gruppen eingeteilt: MARPE und SARME. Für 15 Patienten, die eine mini-schraubenunterstützte schnelle Oberkieferexpansion durchführen, werden individuelle Hybridapparaturen angefertigt. Die Position und Anzahl der Schrauben wird für jeden Patienten individuell festgelegt. Die verwendeten Schrauben haben einen Durchmesser von 2 mm und eine Länge von 14 mm. Die Schrauben werden unter lokaler Anästhesie platziert. Den Patienten werden mindestens 2 und maximal 4 Schrauben appliziert. In der Gruppe mit chirurgisch assistierter schneller Oberkieferexpansion wird die Expansion mittels einer Acryl-Kappen-Schiene durchgeführt. In der SARME-Gruppe erhalten die Patienten eine standardmäßige Le-Fort-1-Osteotomie unter Vollnarkose. Die Apparaturen in beiden Gruppen werden nach einer 6-monatigen Retentionsphase entfernt. Bei Patienten beider Gruppen werden vor Beginn der Expansionstherapie (T0) und nach der 6-monatigen Retentionsphase DVT-Aufnahmen (90 kVp; 10 mA; 200 mm Voxelgröße) angefertigt. Die Messungen werden an diesen radiologischen Bildern mit dem Planmeca Romexis-Programm durchgeführt. Das Volumen, der anteroposteriore Durchmesser, der transversale Durchmesser, die Länge und der Winkel des Tränen-Nasen-Kanals und des Nasopalatin-Kanals werden vor und nach der Behandlung gemessen. Das Volumen der Kieferhöhle und der Durchmesser der Ostium-Öffnungen werden gemessen. Das nasale Atemvolumen und die Septumdeviation werden im DVT vor der Behandlung (T0) und am Ende der Retentionsphase (T1) gemessen, und die Ergebnisse werden verglichen.