Valutazione dei metodi di espansione mascellare sulle strutture nasomascellari

Trenta pazienti con restringimento trasversale mascellare saranno divisi in due gruppi, MARPE e SARME, in base alla quantità di espansione richiesta e all'ossificazione della sutura. Dispositivi ibridi saranno realizzati su misura per 15 pazienti sottoposti a espansione rapida mascellare supportata da mini-viti. La posizione e il numero delle viti saranno determinati individualmente per ciascun paziente. Le viti da utilizzare avranno un diametro di 2 mm e una lunghezza di 14 mm. Le viti saranno posizionate sotto anestesia locale. Un minimo di 2 e un massimo di 4 viti saranno applicate ai pazienti. Nel gruppo sottoposto a espansione rapida mascellare assistita chirurgicamente, l'espansione sarà applicata utilizzando una stecca a cappuccio acrilico. Nel gruppo SARME, i pazienti saranno sottoposti a un'osteotomia standard di Le Fort 1 sotto anestesia generale. I dispositivi in entrambi i gruppi saranno rimossi dopo un periodo di ritenzione di 6 mesi. Una tomografia computerizzata a fascio conico (90 kVp; 10 mA; 200 mm Voxel Size) sarà effettuata sui pazienti di entrambi i gruppi prima di iniziare il trattamento di espansione (T0) e dopo il periodo di ritenzione di 6 mesi. Le misurazioni saranno eseguite su queste immagini radiologiche utilizzando il programma Planmeca Romexis. Il volume, il diametro anteroposteriore, il diametro trasversale, la lunghezza e l'angolo del canale nasolacrimale e del canale nasopalatino saranno misurati prima e dopo il trattamento. Sarà misurato il volume del seno mascellare e il diametro delle aperture dell'ostio. Il volume respiratorio nasale e la deviazione settale saranno misurati sulla CBCT prima del trattamento (T0) e alla fine del periodo di ritenzione (T1), e i risultati saranno confrontati.