Vergleichende Wirksamkeit von Dapagliflozin, Metformin und Lebensstiländerung bei antipsychotikainduzierter Gewichtszunahme: Eine offene pragmatische Studie
Eine offene, pragmatische Dreiarm-Studie zum Vergleich von Dapagliflozin, Metformin und Lebensstiländerung bei antipsychotikainduzierter Gewichtszunahme
Klinische Studie:
Das Ziel dieser klinischen Studie ist zu untersuchen, ob Dapagliflozin dabei helfen kann, die durch Antipsychotika verursachte Gewichtszunahme bei Menschen mit Schizophrenie und verwandten Störungen zu reduzieren. Es wird auch die Sicherheit von Dapagliflozin bewertet.
Die Hauptfragen, die beantwortet werden sollen, sind:
- Senkt Dapagliflozin das Körpergewicht im Vergleich zu Metformin oder alleinigen Lebensstiländerungen?
- Verbessert es den Blutzucker, Cholesterin und die allgemeine Gesundheit?
Die Forscher werden drei Gruppen vergleichen:
- Dapagliflozin plus Lebensstiländerungen
- Metformin plus Lebensstiländerungen
- Nur Lebensstiländerungen
Die Teilnehmer werden:
- Die zugewiesene Medikation täglich über 26 Wochen einnehmen (oder nur die Lebensstilanleitung befolgen)
- Klinikbesuche in Woche 0, 4, 12 und 26 für Messungen und Bluttests wahrnehmen
- Telefonanrufe zur Nachverfolgung und Überprüfung von Nebenwirkungen erhalten
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Ziel dieser klinischen Studie ist es herauszufinden, ob ein Medikament namens Dapagliflozin dazu beitragen kann, die durch Antipsychotika verursachte Gewichtszunahme zu reduzieren. Diese Medikamente sind wichtig für die Behandlung von Erkrankungen wie Schizophrenie, führen aber oft zu Gewichtszunahme und anderen metabolischen Problemen wie Veränderungen des Blutzuckers und des Cholesterins. Dies kann es für Menschen erschweren, ihre Behandlung fortzusetzen.
Die Forscher werden drei verschiedene Ansätze vergleichen, um festzustellen, welcher am besten bei antipsychotikabedingter Gewichtszunahme hilft:
- Metformin plus Lebensstiländerungen (Ernährungs- und Bewegungsberatung)
- Dapagliflozin plus Lebensstiländerungen
Nur Lebensstiländerungen
# Die Hauptfrage, die die Studie beantworten soll, lautet:
Hilft Dapagliflozin Menschen, mehr Gewicht zu verlieren oder weitere Gewichtszunahme im Vergleich zu nur Lebensstiländerungen oder Metformin zu verhindern?
# Weitere Fragen sind:
- Wie wirken sich diese Ansätze auf Blutzucker, Cholesterin und die allgemeine Gesundheit aus?
- Wie gut vertragen Teilnehmer Dapagliflozin im Vergleich zu Metformin?
Verbessern diese Behandlungen die Lebensqualität und die Zufriedenheit mit der Behandlung?
- Studiendesign Dies ist eine 26-wöchige randomisierte kontrollierte Studie, die im Sultan-Qaboos-Universitätskrankenhaus in Maskat, Oman, stattfindet.
Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip einer der drei oben genannten Gruppen zugeteilt. Weder die Teilnehmer noch ihre Ärzte werden verblindet sein, aber die Forscher, die die Ergebnisse messen und die Daten analysieren, werden nicht wissen, in welcher Gruppe sich die Teilnehmer befinden, um die Ergebnisse fair zu halten.
Wer teilnehmen kann
Personen ab 16 Jahren, die:
- Eine Schizophrenie-Spektrum-Störung haben (wie in DSM-5 definiert)
- Ein Antipsychotikum einnehmen und seit mindestens 3 Monaten stabil sind
- Seit Beginn der Medikation 7 % oder mehr ihres Körpergewichts zugenommen haben oder einen BMI über 25 kg/m² haben
Personen können nicht teilnehmen, wenn sie:
- Diabetes, Nieren- oder Lebererkrankungen haben
- Schwanger sind oder stillen
- Kürzlich Medikamente zur Gewichtsabnahme verwendet haben
- Eine instabile psychische Erkrankung oder Substanzkonsum haben, der die Studienteilnahme beeinträchtigt
Was die Teilnehmer tun werden Alle Teilnehmer erhalten eine Lebensstilberatung, einschließlich Ernährung, Bewegung und Verhaltensunterstützung.
Zusätzlich:
- Eine Gruppe wird zweimal täglich Metformin-Tabletten einnehmen
- Eine Gruppe wird einmal täglich Dapagliflozin einnehmen
- Eine Gruppe wird nur Lebensstiländerungen vornehmen
Die Teilnehmer werden:
- Zu Beginn und erneut in den Wochen 4, 12 und 26 die Klinik besuchen
- In den Wochen 2, 8 und 18 Telefonanrufe erhalten, um den Fortschritt und Nebenwirkungen zu überprüfen
- Bluttests und Messungen (Gewicht, Taillenumfang, Glukose, Cholesterin) durchführen lassen
- Fragebögen zu körperlicher Aktivität, Stimmung und Lebensqualität ausfüllen
Was die Studie messen wird
- Hauptziel: Veränderung des Körpergewichts nach 26 Wochen
- Weitere Ziele:
BMI und Taillenumfang Blutzucker-, Insulin- und Cholesterinspiegel Prozentsatz der Personen, die 5 % oder mehr ihres Gewichts verlieren Psychiatrische Symptomwerte und Lebensqualität Eventuelle Nebenwirkungen oder Zufriedenheit mit der Behandlung
Warum diese Forschung wichtig ist Viele Menschen, die Antipsychotika einnehmen, kämpfen mit Gewichtszunahme, die ihre Gesundheit schädigen und sie dazu bringen kann, die Behandlung abzubrechen. Dapagliflozin wird bereits bei Diabetes eingesetzt und hilft dem Körper, überschüssigen Zucker über den Urin auszuscheiden, was auch zur Reduzierung der Gewichtszunahme beitragen kann. Allerdings hat noch keine Studie Dapagliflozin speziell für antipsychotikainduzierte Gewichtszunahme getestet.
Diese Forschung könnte einen neuen, sicheren und wirksamen Weg zur Bewältigung dieses Problems identifizieren und so Menschen helfen, gesund zu bleiben und ihre psychiatrische Behandlung fortzusetzen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Said A Al Farsi, MD
- Telefonnummer: 00968 95783006
- E-Mail: said.alfarsi96@gmail.com
Studienorte
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-
-
Muscat, Oman
- SQU
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Kontakt:
- Mohammed Al Alawi, MD, PhD
- Telefonnummer: 00968 92291145
- E-Mail: m.alalawi2@squ.edu.om
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Hauptermittler:
- Mohammed Al Alawi, MD, PhD
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Unterermittler:
- Said Al Farsi, MD
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Unterermittler:
- Ghadeer Al Nuaimi, MD
-
Unterermittler:
- Merah Al Busaidi, MD
-
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
- Erwachsene
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter 16 Jahre oder älter.
- Diagnose einer Schizophrenie-Spektrum- oder anderen psychotischen Störung gemäß DSM-5 (ausgenommen substanz-/medikamenteninduzierte oder medizinisch bedingte Psychosen, Katatonie aufgrund einer anderen Störung oder nicht näher bezeichnete Katatonie).
- Stabile antipsychotische Monotherapie für mindestens 3 Monate vor der Einschreibung.
Nachweis einer antipsychotikainduzierten Gewichtszunahme, definiert als:
- ≥7% Anstieg des Körpergewichts gegenüber dem Ausgangswert vor der Behandlung, oder
- Body-Mass-Index (BMI) >25 kg/m² mit dokumentierter antipsychotikabedingter Gewichtszunahme.
- Stabile psychiatrische Symptome, klinisch beurteilt als in der Lage, eine informierte Einwilligung zu geben und an der Studie teilzunehmen.
Ausschlusskriterien:
- Diabetes mellitus (Typ 1 oder Typ 2).
- Nierenfunktionsstörung (geschätzte glomeruläre Filtrationsrate <45 ml/min/1,73 m²), Lebererkrankung oder andere schwerwiegende medizinische Erkrankungen.
- Schwangerschaft oder Stillzeit.
- Einnahme von Medikamenten zur Gewichtsabnahme oder Teilnahme an Abnehmprogrammen innerhalb der letzten 3 Monate.
- Bekannte Überempfindlichkeit gegenüber Metformin oder Dapagliflozin.
- Instabiler psychiatrischer Zustand oder aktive Substanzgebrauchsstörung, die wahrscheinlich die Einhaltung oder Nachbeobachtung beeinträchtigen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Dapagliflozin
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All participants will receive a standardized common lifestyle program.
This will include dietary counselling, physical activity counselling, and behavioural support delivered at baseline and reinforced during scheduled in-person visits and telephone follow-up.
Physical activity will be assessed using the International Physical Activity Questionnaire.
Dapagliflozin will be administered orally at a dose of 10 mg once daily.
Treatment will continue for 26 weeks.
Participants will be monitored for adherence, tolerability, and adverse events, including genitourinary symptoms, dehydration, sick-day events, and symptoms suggestive of ketoacidosis.
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Aktiver Komparator: Metformin
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Metformin will be administered orally.
Participants will start with 500 mg twice daily, taken with meals, and will be titrated to 1000 mg twice daily by the second week as tolerated.
Slower titration may be used if gastrointestinal side effects occur.
Treatment will continue for the study period, with the primary endpoint assessed after 26 weeks at the maximum tolerated dose.
All participants will receive a standardized common lifestyle program.
This will include dietary counselling, physical activity counselling, and behavioural support delivered at baseline and reinforced during scheduled in-person visits and telephone follow-up.
Physical activity will be assessed using the International Physical Activity Questionnaire.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Change in Body Weight
Zeitfenster: Baseline, Week 12, and Week 26 at the maximum tolerated dose
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Change in body weight from baseline to the primary endpoint.
Body weight will be measured using standardized procedures and compared between the dapagliflozin plus common lifestyle program arm and the metformin plus common lifestyle program arm.
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Baseline, Week 12, and Week 26 at the maximum tolerated dose
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Change in Body Mass Index (BMI)
Zeitfenster: Baseline, Week 12, and Week 26
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Change in BMI (kg/m²) from baseline to week 26 to evaluate overall body composition changes associated with each intervention.
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Baseline, Week 12, and Week 26
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Change in Waist Circumference
Zeitfenster: Baseline, Week 12, and Week 26
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Change in waist circumference (measured at the midpoint between the lowest rib and iliac crest) from baseline to week 26, assessing central fat distribution.
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Baseline, Week 12, and Week 26
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Change in Fasting Plasma Glucose
Zeitfenster: Baseline, Week 12, and Week 26
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Difference in fasting plasma glucose levels from baseline to week 26, reflecting glucose metabolism and glycemic control.
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Baseline, Week 12, and Week 26
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Change in Glycated Hemoglobin (HbA1c)
Zeitfenster: Baseline, Week 12, and Week 26
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Change in HbA1c (%) from baseline to week 26, assessing long-term glucose regulation.
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Baseline, Week 12, and Week 26
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Change in Lipid Profile
Zeitfenster: Baseline, Week 12, and Week 26
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Change in total cholesterol, LDL, HDL, and triglycerides from baseline to week 26, evaluating metabolic health and cardiovascular risk.
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Baseline, Week 12, and Week 26
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Change in psychiatric symptom severity
Zeitfenster: Baseline, Week 12, and Week 26
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Baseline, Week 12, and Week 26
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Change in quality of life
Zeitfenster: Baseline, Week 12, and Week 26
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Change in health-related quality of life assessed using the EuroQol 5-Dimension 5-Level questionnaire (EQ-5D-5L).
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Baseline, Week 12, and Week 26
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Medication adherence
Zeitfenster: Week 2, Week 6, Week 12, Week 18, and Week 26
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Assessment of participant adherence to the assigned intervention during scheduled visits and telephone follow-up.
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Week 2, Week 6, Week 12, Week 18, and Week 26
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Adverse events and tolerability
Zeitfenster: Week 2, Week 6, Week 12, Week 18, and Week 26
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Frequency, severity, duration, action taken, and outcome of adverse events and tolerability issues reported during the study period.
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Week 2, Week 6, Week 12, Week 18, and Week 26
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Physical activity assessed using the International Physical Activity Questionnaire-Short Form (IPAQ-SF)
Zeitfenster: Baseline, Week 12, and Week 26
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Self-reported physical activity will be assessed using the International Physical Activity Questionnaire-Short Form (IPAQ-SF).
Physical activity will be measured to describe participant activity levels and to support adjustment for physical activity as a potential confounding variable in analyses of body weight and metabolic outcomes.
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Baseline, Week 12, and Week 26
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Studienstuhl: Mohammed Al Alawi, MD, PhD, Sultan Qaboos University
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Bolinder J, Ljunggren O, Kullberg J, Johansson L, Wilding J, Langkilde AM, Sugg J, Parikh S. Effects of dapagliflozin on body weight, total fat mass, and regional adipose tissue distribution in patients with type 2 diabetes mellitus with inadequate glycemic control on metformin. J Clin Endocrinol Metab. 2012 Mar;97(3):1020-31. doi: 10.1210/jc.2011-2260. Epub 2012 Jan 11.
- Bolinder J, Ljunggren O, Johansson L, Wilding J, Langkilde AM, Sjostrom CD, Sugg J, Parikh S. Dapagliflozin maintains glycaemic control while reducing weight and body fat mass over 2 years in patients with type 2 diabetes mellitus inadequately controlled on metformin. Diabetes Obes Metab. 2014 Feb;16(2):159-69. doi: 10.1111/dom.12189. Epub 2013 Aug 29.
- de Silva VA, Suraweera C, Ratnatunga SS, Dayabandara M, Wanniarachchi N, Hanwella R. Metformin in prevention and treatment of antipsychotic induced weight gain: a systematic review and meta-analysis. BMC Psychiatry. 2016 Oct 3;16(1):341. doi: 10.1186/s12888-016-1049-5.
- Barton BB, Segger F, Fischer K, Obermeier M, Musil R. Update on weight-gain caused by antipsychotics: a systematic review and meta-analysis. Expert Opin Drug Saf. 2020 Mar;19(3):295-314. doi: 10.1080/14740338.2020.1713091. Epub 2020 Mar 12.
- Ferreira-Hermosillo A, Molina-Ayala MA, Molina-Guerrero D, Garrido-Mendoza AP, Ramirez-Renteria C, Mendoza-Zubieta V, Espinosa E, Mercado M. Efficacy of the treatment with dapagliflozin and metformin compared to metformin monotherapy for weight loss in patients with class III obesity: a randomized controlled trial. Trials. 2020 Feb 14;21(1):186. doi: 10.1186/s13063-020-4121-x.
- Mansuri Z, Makani R, Trivedi C, Adnan M, Vadukapuram R, Rafael J, Lodhi A, Reddy A. The role of metformin in treatment of weight gain associated with atypical antipsychotic treatment in children and adolescents: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Front Psychiatry. 2022 Nov 15;13:933570. doi: 10.3389/fpsyt.2022.933570. eCollection 2022.
- Hegde NC, Mishra A, Maiti R, Mishra BR, Mohapatra D, Srinivasan A. Pharmacological interventions for antipsychotic-induced weight gain in schizophrenia: A network meta-analysis. Gen Hosp Psychiatry. 2024 Sep-Oct;90:12-21. doi: 10.1016/j.genhosppsych.2024.06.003. Epub 2024 Jun 11.
- Dayabandara M, Hanwella R, Ratnatunga S, Seneviratne S, Suraweera C, de Silva VA. Antipsychotic-associated weight gain: management strategies and impact on treatment adherence. Neuropsychiatr Dis Treat. 2017 Aug 22;13:2231-2241. doi: 10.2147/NDT.S113099. eCollection 2017.
- Musil R, Obermeier M, Russ P, Hamerle M. Weight gain and antipsychotics: a drug safety review. Expert Opin Drug Saf. 2015 Jan;14(1):73-96. doi: 10.1517/14740338.2015.974549. Epub 2014 Nov 15.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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