hiPSC-CMs-beladener Chitosan-Pflaster zur Behandlung schwerer chronischer ischämischer Herzkrankheit
Eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie zur Bewertung der Wirksamkeit und Sicherheit eines mit humanen induzierten pluripotenten Stammzell-abgeleiteten Kardiomyozyten (HiCM-188) beladenen Chitosan-Pflasters bei der Behandlung schwerer chronischer ischämischer Herzkrankheit
Dies ist eine explorative Studie. Insgesamt werden 16 Patienten, die die Einschluss- und Ausschlusskriterien erfüllen und auf eine koronare Bypass-Operation (CABG) warten, eingeschlossen. Nach Erteilung der informierten Einwilligung werden die Teilnehmer unter Doppelblindbedingungen im Verhältnis 1:1 randomisiert und in zwei Gruppen eingeteilt:
- CABG + HiCM-188-beladene Chitosan-Pflaster-Gruppe (Pflastergröße: 2×4 cm; enthält 5 Millionen Zellen pro Pflaster)
- CABG + leere Chitosan-Pflaster-Gruppe (identisch im Aussehen, aber ohne HiCM-188-Zellen).
Während der CABG-Operation werden die Untersucher zwei mit HiCM-188 beladene Chitosan-Pflaster auf die epikardiale Oberfläche über Bereichen mit hypokinetischem Myokard applizieren. Die gesamte transplantierte Zelldosis pro Patient in der Behandlungsgruppe beträgt 1 × 10⁷. In der Kontrollgruppe werden acht Patienten identische chirurgische Verfahren durchlaufen, wobei Chitosan-Pflaster ohne HiCM-188-Zellen appliziert werden.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Jiaxian Wang, MD, PhD
- Telefonnummer: +86-18565616060
- E-Mail: wangjx@helpsci.com.cn
Studienorte
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Changsha, China
- The Second Xiangya Hospital of Central South University
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Hauptermittler:
- Xiaobo Liao, MD, PhD
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Hauptermittler:
- Chengming Fan, MD, PhD
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter zwischen 18 und 80 Jahren (einschließlich).
- Bereitschaft und Fähigkeit, eine schriftliche Einwilligungserklärung nach Aufklärung zu erteilen.
- Chronische linksventrikuläre Dysfunktion, die gemäß ACC-Staging-Kriterien als Stadium D (refraktäres Endstadium der Herzinsuffizienz) klassifiziert wird.
- NYHA-Funktionsklasse III-IV trotz optimierter, leitliniengerechter medikamentöser Therapie der Herzinsuffizienz.
Indikation für eine aortokoronare Bypass-Operation (CABG), die eines der folgenden anatomischen Kriterien erfüllt:
5.1 Klasse I Indikationen:
- Linksventrikuläre Dysfunktion mit signifikanter Erkrankung des Hauptstamms der linken Koronararterie;
- Linksventrikuläre Dysfunktion mit einer "Hauptstamm-Äquivalent"-Erkrankung (d.h. ≥70% Stenose im proximalen RIVA oder proximalen RCX);
- Linksventrikuläre Dysfunktion mit Zwei- oder Dreigefäßerkrankung einschließlich proximaler RIVA-Stenose.
5.2 Klasse IIa Indikation: Linksventrikuläre Dysfunktion mit substanziellem, lebensfähigem, akinetischem, aber revaskularisierbarem Myokard, das nicht durch die oben genannten anatomischen Kriterien der Klasse I abgedeckt ist.
- Linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) ≤40%, gemessen mittels Echokardiographie oder kardialer MRT innerhalb von 6 Monaten vor der Einschreibung (Messungen innerhalb von 1 Monat nach Myokardinfarkt ausgeschlossen).
- Echokardiographischer Nachweis regionaler Wandbewegungsstörungen (Hypokinese, Akinese oder Vorhandensein eines Ventrikelaneurysmas).
Ausschlusskriterien:
Patienten, die eines der folgenden Kriterien erfüllen, sind für die Studienteilnahme nicht geeignet:
- Anamnese einer permanenten Schrittmacher-, implantierbaren Kardioverter-Defibrillator (ICD)- oder kardialen Resynchronisationstherapie (CRT)-Geräteimplantation.
- Schwere Klappenerkrankung oder vorheriger Klappenersatz.
- Vorherige perkutane Koronarintervention (PCI) mit Stentimplantation.
- Chronisches Vorhofflimmern.
- Anamnese von anhaltender ventrikulärer Tachykardie oder reanimiertem plötzlichem Herztod.
- Baseline geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) <30 mL/min/1,73m².
- Hämatokrit <25%.
- Schwere Kontrastmittelallergie (Anamnese einer anaphylaktischen oder lebensbedrohlichen Reaktion).
- Gerinnungsstörung (INR >1,5 ohne therapeutische Antikoagulation, Thrombozyten <50×10⁹/L oder klinisch signifikante Blutungsneigung).
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen Penicillin oder Streptomycin.
- Kontraindikation für eine kardiale MRT (z.B. inkompatible implantierte Geräte, schwere Klaustrophobie, die auf Prämedikation nicht anspricht).
- Anamnese einer Transplantation fester Organe oder Knochenmarks.
- Aktive Malignität oder Krebserkrankung in den letzten 5 Jahren (außer nicht-melanozytärem Hautkrebs oder Carcinoma in situ).
- Lebenserwartung <1 Jahr aufgrund nicht-kardialer Erkrankungen.
- Langfristige systemische immunsuppressive Therapie (z.B. Kortikosteroide, TNF-α-Inhibitoren).
- Kontraindikationen für eine immunsuppressive Therapie (z.B. aktive Infektion, unkontrollierter Diabetes, peptisches Ulkus).
- Aktive Infektionskrankheiten: HIV, Hepatitis-B-Virus (HBV), Hepatitis-C-Virus (HCV) oder Syphilis (Treponema pallidum, TP).
- Derzeitige Teilnahme an einer anderen interventionellen klinischen Studie.
- Schwangere oder stillende Frauen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Placebo-Komparator: Kontrolle
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Patienten erhalten eine Standard-CABG-Operation plus eine epikardiale Applikation von zwei identisch aussehenden Chitosan-Pflastern, die keine HiCM-188-Zellen enthalten
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Experimental: Behandlung
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Patienten erhalten einen Standard-Koronararterien-Bypass (CABG) plus eine epikardiale Applikation von zwei Chitosan-Patches (jeweils 2×4 cm groß, beladen mit 5 Millionen HiCM-188-Zellen), die eine Gesamtdosis von 1 × 10⁷ Kardiomyozyten abgeben.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anteil und Häufigkeit von Patienten mit anhaltender ventrikulärer Tachykardie von mehr als 30 Sekunden Dauer
Zeitfenster: 1~6 Monate Post-Operation
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1~6 Monate Post-Operation
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Inzidenz allogener menschlicher Tumorformationen
Zeitfenster: Baseline, 1, 3, 6 Monate postoperativ
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CT-Scan von Abdomen und Becken
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Baseline, 1, 3, 6 Monate postoperativ
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Änderung der Infarktgröße
Zeitfenster: Baseline, 1, 3, 6 und 12 Monate postoperativ
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Durch MRT beurteilt
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Baseline, 1, 3, 6 und 12 Monate postoperativ
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Veränderung der regionalen linksventrikulären Funktion
Zeitfenster: Baseline, 1, 3, 6 und 12 Monate postoperativ
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Durch MRT beurteilt
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Baseline, 1, 3, 6 und 12 Monate postoperativ
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Änderung der regionalen linksventrikulären Wanddicke
Zeitfenster: Baseline, 1, 3, 6 und 12 Monate postoperativ
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Durch MRT beurteilt
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Baseline, 1, 3, 6 und 12 Monate postoperativ
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Änderung der linksventrikulären enddiastolischen Wanddicke
Zeitfenster: Baseline, 1, 3, 6 und 12 Monate postoperativ
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Sowohl durch MRT als auch durch Echokardiographie beurteilt
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Baseline, 1, 3, 6 und 12 Monate postoperativ
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Veränderung der linksventrikulären Ejektionsfraktion (LVEF)
Zeitfenster: Baseline, 1, 3, 6 und 12 Monate postoperativ
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Sowohl mittels MRT als auch Echokardiographie beurteilt
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Baseline, 1, 3, 6 und 12 Monate postoperativ
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Veränderung des linksventrikulären enddiastolischen Volumens (LVEDV)
Zeitfenster: Baseline, 1, 3, 6 und 12 Monate postoperativ
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Sowohl mittels MRT als auch Echokardiographie beurteilt
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Baseline, 1, 3, 6 und 12 Monate postoperativ
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Änderung des linksventrikulären end-systolischen Volumens (LVESV)
Zeitfenster: Baseline, 1, 3, 6 und 12 Monate postoperativ
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Sowohl mittels MRT als auch mittels Echokardiographie beurteilt
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Baseline, 1, 3, 6 und 12 Monate postoperativ
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Veränderung der regionalen Myokardperfusion
Zeitfenster: Baseline, 1, 3, 6 und 12 Monate postoperativ
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Durch MRT beurteilt
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Baseline, 1, 3, 6 und 12 Monate postoperativ
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Sechs-Minuten-Gehtest
Zeitfenster: Baseline, 1, 3, 6 und 12 Monate postoperativ
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Die Distanz, die ein Teilnehmer auf einer flachen, harten Oberfläche in 6 Minuten gehen kann
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Baseline, 1, 3, 6 und 12 Monate postoperativ
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New York Heart Association (NYHA) funktionelle Klassifikation
Zeitfenster: Baseline, 1, 3, 6 und 12 Monate postoperativ
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Eine vom Kliniker bewertete 4-Klassen-Skala (I-IV) zur Bewertung der Symptomausprägung und funktionellen Einschränkung aufgrund von Herzinsuffizienz.
Höhere Klassen weisen auf eine größere Beeinträchtigung der körperlichen Aktivitätstoleranz hin.
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Baseline, 1, 3, 6 und 12 Monate postoperativ
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Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ) Score
Zeitfenster: Baseline, 1, 3, 6 und 12 Monate postoperativ
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Ein 21-Punkte-Patientenberichtetes Ergebnisinstrument zur Bewertung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität, spezifisch für Herzinsuffizienz.
Der Gesamtscore reicht von 0 (keine Beeinträchtigung) bis 105 (schwere Beeinträchtigung).
Niedrigere Werte spiegeln eine bessere Lebensqualität wider.
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Baseline, 1, 3, 6 und 12 Monate postoperativ
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
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- LXB
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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