Yttrium-90(Y-90) Fibroblasten-Aktivierungsprotein-Inhibitor (FAPI)-Therapie bei Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom (Phase II)
Ein neues therapeutisches Ziel bei nicht-kleinzelligem Lungenkrebs: Bewertung der Wirksamkeit von Yttrium-90 (Y-90) Fibroblasten-Aktivierungsprotein-Inhibitor (FAPI) – Eine Phase-II-Studie
Nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom (NSCLC) ist die weltweit häufigste Ursache für krebsbedingte Mortalität und macht etwa 80% aller Lungenkrebsfälle aus. Trotz Fortschritten in Chemotherapie, Strahlentherapie und Immuntherapie bleibt die Prognose von Patienten mit fortgeschrittenem metastasiertem NSCLC schlecht, mit begrenzten therapeutischen Optionen nach der Entwicklung von Therapieresistenzen.
Fibroblasten-Aktivierungsprotein (FAP) wird in Krebs-assoziierten Fibroblasten in einer Vielzahl von soliden Tumoren hoch exprimiert und stellt ein vielversprechendes Ziel für tumorspezifische Theranostik-Ansätze dar. Gallium-68-markierte FAPI (Ga-68 FAPI) PET/CT hat kürzlich eine hohe Sensitivität bei der Bildgebung von primären Lungentumoren und metastatischen Läsionen gezeigt.
Diese Phase-II-Studie zielt darauf ab, die Sicherheit, Durchführbarkeit, Dosimetrie und therapeutische Wirksamkeit von Yttrium-90-markierter FAPI (Y-90 FAPI) Radionuklidtherapie bei Patienten mit chemotherapieresistentem metastasiertem NSCLC zu bewerten, die eine signifikante FAP-Expression in der Ga-68 FAPI PET/CT-Bildgebung aufweisen.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Lungenkrebs bleibt weltweit die häufigste Ursache für krebsbedingte Todesfälle, und nicht-kleinzelliger Lungenkrebs (NSCLC) macht etwa 80 % aller Lungenkrebsfälle aus. Patienten mit fortgeschrittenem oder metastasiertem NSCLC haben eine besonders schlechte Prognose, mit einer 5-Jahres-Überlebensrate von weniger als 10 %, selbst unter denen, die anfänglich auf systemische Therapien ansprechen. Bei Patienten mit weit verbreiteter metastatischer Erkrankung bietet die Zugabe von Immun-Checkpoint-Inhibitoren zur Chemotherapie und externen Strahlentherapie nur einen begrenzten Überlebensvorteil.
Fibroblasten-Aktivierungsprotein (FAP) ist ein Zelloberflächenprotein, das in bis zu 90 % der krebsassoziierten Fibroblasten exprimiert wird und sich als neuartiges tumorspezifisches therapeutisches Ziel etabliert hat. Aktuelle klinische Studien haben gezeigt, dass Ga-68 FAPI PET/CT hochwirksam bei der Visualisierung primärer NSCLC-Läsionen sowie von pleuralen, nodalien, adrenalen und Hirnmetastasen ist.
Yttrium-90 (Y-90) ist ein Beta-strahlendes Radionuklid mit einer physikalischen Halbwertszeit von etwa 64 Stunden und günstigen Strahlungseigenschaften für die Radionuklidtherapie. Basierend auf der hohen Tumoraufnahme, die bei der Ga-68 FAPI PET/CT-Bildgebung beobachtet wird, wird erwartet, dass Y-90 FAPI selektiv FAP-exprimierende Tumorläsionen anvisiert, während die Strahlenexposition von gesundem Gewebe minimiert wird.
Obwohl groß angelegte klinische Studien zur Untersuchung der Y-90 FAPI-Therapie derzeit fehlen, wurden begrenzte fallbasierte Anwendungen bei anderen soliden Tumoren, einschließlich Brustkrebs und Osteosarkom, berichtet. Diese Phase-II-Studie zielt darauf ab, diese Lücke zu schließen, indem sie die Y-90 FAPI-Therapie bei Patienten mit chemotherapieresistentem metastasiertem NSCLC systematisch evaluiert.
Eligible Patienten werden vor der Behandlung einer Ga-68 FAPI PET/CT-Bildgebung unterzogen. Patienten, die eine signifikante FAP-Expression in primären und metastatischen Tumorläsionen aufweisen, werden für die Y-90 FAPI-Radionuklidtherapie ausgewählt. Die Radiolabeling von Y-90 FAPI wird unter geeigneten Qualitätskontrollbedingungen durchgeführt, einschließlich der Bewertung der radiochemischen Reinheit und Stabilität, vor der klinischen Verabreichung.
Y-90 FAPI wird ausgewählten Patienten intravenös verabreicht. Patienten werden mit klinischen Bewertungen, Labortests und radiologischer Bildgebung nachbeobachtet. Nachtherapie-Bildgebung und dosimetrische Auswertungen werden mittels Single-Photon-Emissions-Computertomographie/Computertomographie (SPECT/CT) durchgeführt, um die Organ- und Tumorstrahlendosen zu beurteilen. Die Sicherheit und Verträglichkeit werden während der gesamten Studie überwacht, und unerwünschte Ereignisse werden gemäß der Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE), Version 5.0, erfasst und bewertet.
Diese Studie zielt darauf ab, einen neuartigen nuklearmedizinischen theranostischen Behandlungsansatz für Patienten mit metastasiertem NSCLC zu etablieren, die die Standardtherapieoptionen ausgeschöpft haben, und das Potenzial von Y-90 FAPI als sichere und wirksame gezielte Radionuklidtherapie zu evaluieren.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Muge O. Tamam, Professor
- Telefonnummer: +90532402376
- E-Mail: mugetamam@yahoo.com
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Merve N Acar tayyar
- Telefonnummer: +905532079693
- E-Mail: nurmacar13@gmail.com
Studienorte
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Istanbul, Türkei (türkiye), 34384
- Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu City Hospital
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Kontakt:
- Muge Oner Tamam, Proffesor
- Telefonnummer: 905324082376
- E-Mail: mugetamam@yahoo.com
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Kontakt:
- Merve Nur Acar Tayyar, MD
- Telefonnummer: 905532079693
- E-Mail: nurmacar13@gmail.com
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter ≥18 Jahre Histologisch bestätigte Diagnose von nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC) Metastatische Erkrankung Vorherige Stadieneinteilung mit F-18 FDG PET/CT Ga-68 FAPI PET/CT, die eine erhöhte Traceraufnahme in Tumorläsionen zeigt (SUVmax ≥10 in mehr als 50% der metastatischen Läsionen) Krankheitsprogression oder Resistenz nach allen standardmäßig zugelassenen Therapien, wie von einem multidisziplinären Tumorkollegium festgestellt Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) Leistungsstatus 0-2
Ausreichende Organfunktion:
Serumkreatinin ≤150 µmol/L Hämoglobin ≥8,0 g/dL Leukozytenzahl ≥2,0 × 10⁹/L Thrombozytenzahl ≥50 × 10⁹/L Gesamtbilirubin ≤3 × obere Grenze des Normwerts Serumalbumin ≥2,0 g/dL Fähigkeit, die schriftliche Einwilligung zu verstehen und bereit zu sein, diese zu unterschreiben
Ausschlusskriterien:
- Alter <18 Jahre Diagnose von kleinzelligem Lungenkrebs Anamnese einer anderen aktiven Malignität Schwangerschaft oder Stillzeit Schwere unkontrollierte Erkrankung, die die Studienteilnahme beeinträchtigen würde Verweigerung oder Unfähigkeit, eine schriftliche Einwilligungserklärung abzugeben
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Y-90 FAPI Radionuklidtherapie
Diese Einarm-Studie umfasst Patienten mit histopathologisch bestätigtem fortgeschrittenem nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom (NSCLC), die für eine Radioligand-Therapie geeignet sind.
Alle eingeschlossenen Teilnehmer erhalten gemäß Studienprotokoll intravenös verabreichtes Yttrium-90-markiertes FAPI (90Y-FAPI).
Die Behandlung erfolgt unter standardisierten Strahlenschutzbedingungen.
Patienten werden vor Therapiebeginn einer klinischen und bildgebenden Basisuntersuchung unterzogen und anschließend prospektiv mit klinischer Beurteilung, Labortests und serieller Bildgebung (einschließlich FAPI-PET/CT und/oder konventioneller Bildgebung) nachverfolgt, um Therapieansprechen, Biodistribution, Dosimetrie, Sicherheit und Verträglichkeit zu bewerten.
Nebenwirkungen werden während der gesamten Studienperiode gemäß CTCAE-Kriterien überwacht und dokumentiert.
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Yttrium-90-markierter Fibroblasten-Aktivierungsprotein-Inhibitor (Y-90 FAPI), intravenös als gezielte Radionuklidtherapie bei Patienten mit chemotherapieresistentem metastasiertem nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom verabreicht, das eine signifikante FAP-Expression in der Ga-68-FAPI-PET/CT-Bildgebung aufweist.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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1. Sicherheit und Verträglichkeit
Zeitfenster: Von der ersten Dosis Y-90 FAPI bis zu 6 Monaten
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Beschreibung des Sicherheits- und Verträglichkeitsmaßes: Inzidenz und Schweregrad therapiebezogener unerwünschter Ereignisse nach Y-90 FAPI-Therapie, bewertet gemäß den Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE), Version 5.0. |
Von der ersten Dosis Y-90 FAPI bis zu 6 Monaten
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Objektive Tumoransprache
Zeitfenster: Baseline bis 3 Monate nach der Behandlung
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Anteil der Patienten, die ein komplettes oder partielles metabolisches Ansprechen im FDG PET/CT gemäß PERCIST-Kriterien erreichen.
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Baseline bis 3 Monate nach der Behandlung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Dosimetrie
Zeitfenster: Innerhalb von 7 Tagen nach Y-90 FAPI-Verabreichung
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Absorbierte Strahlendosis an Tumorläsionen und kritischen Organen, berechnet mittels posttherapeutischer SPECT/CT-Bildgebung.
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Innerhalb von 7 Tagen nach Y-90 FAPI-Verabreichung
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Krankheitskontrollrate
Zeitfenster: Bis zu 6 Monaten
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Anteil der Patienten, die nach der Y-90 FAPI-Therapie ein vollständiges Ansprechen, ein Teilansprechen oder eine stabile Erkrankung erreichen.
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Bis zu 6 Monaten
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Progressionsfreies Überleben (PFS)
Zeitfenster: Bis zu 12 Monate
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Zeit von der Y-90 FAPI-Verabreichung bis zum dokumentierten Krankheitsprogress oder Tod aus beliebiger Ursache.
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Bis zu 12 Monate
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Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: Bis zu 12 Monaten
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Zeit von der Y-90 FAPI-Therapie bis zum Tod durch irgendeine Ursache.
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Bis zu 12 Monaten
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Korrelation der FAP-Expression mit dem Behandlungserfolg
Zeitfenster: Baseline bis 3 Monate
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Zusammenhang zwischen den Ga-68 FAPI PET/CT Ausgangswerten und den Behandlungsergebnissen nach der Therapie.
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Baseline bis 3 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Rathke H, Fuxius S, Giesel FL, Lindner T, Debus J, Haberkorn U, Kratochwil C.Two Tumors, One Target: Preliminary Experience With 90Y-FAPI Therapy in a Patient With Metastasized Breast and Colorectal Cancer. Clin Nucl Med. 2021 Oct 1;46(10):842-844. doi: 10.1097/RLU.0000000000003842.
- Fendler WP, Pabst KM, Kessler L, Fragoso Costa P, Ferdinandus J, Weber M, Lippert M, Lueckerath K, Umutlu L, Kostbade K, Mavroeidi IA, Schuler M, Ahrens M, Rischpler C, Bauer S, Herrmann K, Siveke JT, Hamacher R.Safety and Efficacy of 90Y-FAPI-46 Radioligand Therapy in Patients with Advanced Sarcoma and Other Cancer Entities.Clin Cancer Res. 2022 Oct 3;28(19):4346-4353. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-22-1432
- Privé BM, Boussihmad MA, Timmermans B, van Gemert WA, Peters SMB, Derks YHW, van Lith SAM, Mehra N, Nagarajah J, Heskamp S, Westdorp H. Fibroblast activation protein-targeted radionuclide therapy: background, opportunities, and challenges of first (pre)clinical studies. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2023 Jun;50(7):1906-1918. doi: 10.1007/s00259-023-06144-0. Epub 2023 Feb 23.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 49724 (Andere Zuschuss-/Finanzierungsnummer: Turkish Health Institutes Presidency)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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