- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT00001379
Behandlung und Naturgeschichte der lymphomatoiden Granulomatose
Diese Studie wird das Ansprechen und die Langzeitwirkungen von Alpha-Interferon bei Patienten mit lymphomatoider Granulomatose (LYG) bewerten. Die Krankheit verursacht die Proliferation zerstörerischer Zellen, die Lunge, Haut, Nieren und das zentrale Nervensystem betreffen.
Patienten ab 12 Jahren mit LYG, die nicht schwanger sind oder stillen, können für diese Studie in Frage kommen. Alpha-Interferon oder Chemotherapie oder beides wird verwendet. Alpha-Interferon ist ein Protein, das der Körper auf natürliche Weise produziert. Patienten mit Erkrankungsgrad 3 erhalten normalerweise eine EPOCH-Rituximab (EPOCH-R)-Chemotherapie (jeder Buchstabe steht für ein Medikament). Wenn Patienten eine Erkrankung Grad 1 oder 2 haben, erhalten sie normalerweise Alpha-Interferon. Wenn Patienten LYG haben, nachdem sie Alpha-Interferon und/oder EPOCH-R erhalten haben, können sie Rituximab allein oder mit Alpha-Interferon erhalten. Rituximab ist ein Antikörper, der an ein spezifisches Molekül (CD20) bindet, das auf den meisten B-Zell-Lymphomen vorhanden ist. Die Dosen mehrerer Arzneimittel in EPOCH-R können erhöht werden, wenn die Patienten sie im vorherigen Zyklus vertragen haben. Wenn Patienten auf EPOCH-R ansprechen, aber immer noch niedriggradiges LYG haben, können sie Alpha-Interferon erhalten. Die Forscher werden auch versuchen, eine Biopsie der Läsionen des Patienten zu erhalten, um zum Verständnis der Krankheit beizutragen.
Die Patienten verabreichen sich dreimal wöchentlich Alpha-Interferon durch Injektion unter die Haut. Sie besuchen die Klinik alle 2 bis 12 Wochen zur Nachsorge. Die Patienten erhalten Alpha-Interferon für 1 Jahr, nachdem LYG verschwunden ist, abhängig vom Ansprechen. EPOCH-R hat diese Medikamente: Rituximab per Vene an Tag 1; Prednison oral an den Tagen 1 bis 5; Etoposid, Doxorubicin und Vincristin als intravenöse Dauerinfusion an den Tagen 1 bis 5; und Cyclophosphamid durch intravenöse Injektion über 1 Stunde an Tag 5. Jeder Zyklus dauert 3 Wochen: 5 Tage Chemotherapie und 16 Tage ohne Chemotherapie. Etoposid, Doxorubicin und Vincristin werden durch eine kleine Pumpe infundiert, die von den Patienten getragen wird. Die Medikamente werden über 5 Tage über einen zentralen intravenösen Katheter verabreicht. Es gibt zwei Zyklen von EPOCH-R über eine maximale Reaktion hinaus, mit mindestens sechs Zyklen. Um die Schädigung des Knochenmarks zu verringern, erhalten die Patienten zwischen den Chemotherapiezyklen etwa 10 Tage lang täglich Granulozyten-Kolonie-stimulierenden Faktor (G-CSF), der sich selbst durch Injektion unter die Haut verabreicht. Wenn die Patienten am Ende der Therapie ein vollständiges Ansprechen zeigen, wird die Behandlung beendet. Wenn eine geringgradige Resterkrankung besteht, können die Patienten Alpha-Interferon erhalten. Alpha-Interferon kann grippeähnliche Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen, Fieber, Schüttelfrost und Gliederschmerzen haben. EPOCH-R-Medikamente können Magen-Darm-Probleme, Haarausfall und Schwäche verursachen. G-CSF kann Knochenschmerzen, Gliederschmerzen und Haarausfall verursachen. Eine Chemotherapie kann bei manchen Patienten zur Entwicklung von Leukämie führen.
Diese Studie kann einen direkten Nutzen für die Teilnehmer haben oder auch nicht. Es ist nicht sicher, ob die neue Therapie helfen wird, Tumore zu verringern. Die gewonnenen Erkenntnisse können jedoch das Verständnis und die Behandlung von LYG verbessern.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
HINTERGRUND:
- Die lymphomatoide Granulomatose (LYG) ist eine angiozentrische, destruktive Proliferation lymphoider Zellen, die vorwiegend Lunge, Haut, Nieren und das zentrale Nervensystem betrifft.
- Sie wird je nach Nekrosegrad und zellulärer Atypie in drei Grade eingeteilt. Die Schweregrade der Erkrankung sind histologisch begründet und korrelieren nicht unbedingt mit dem klinischen Ergebnis. Wie andere EBV-verwandte LPDs kann sich LYG jedoch in ein aggressives großzelliges B-Zell-Lymphom verwandeln, das in die Kategorie Grad 3 aufgenommen würde. Es ist wichtig zu beachten, dass nicht alle Läsionen Grad 3 ein großes B-Zell-Lymphom sind.
- Aktuelle Erkenntnisse zeigen, dass LYG eine Erkrankung der B-Zellen ist.
ZIELE:
- Bestimmung des Ansprechens und der langfristigen Wirksamkeit von alpha-Interferon bei Patienten mit lymphomatoider Granulomatose (LYG).
- Bestimmung des Ansprechens und der langfristigen Wirksamkeit einer dosisangepassten (DA)-EPOCH-R-Chemotherapie bei Patienten mit LYG Grad 3 oder bei Patienten, bei denen Interferon versagt hat.
BERECHTIGUNG:
- Die Patienten müssen eine vom Laboratory of Pathology, NCI, bestätigte Gewebediagnose von Grad 1, 2 und/oder 3 LYG (oder eine mit LYG übereinstimmende Diagnose) haben.
- Patienten in jedem Krankheitsstadium kommen in Frage.
- Zuvor unbehandelte und behandelte Patienten sind förderfähig.
- Teilnahmeberechtigt sind Patienten ab 12 Jahren.
DESIGN:
- Interferon wird als Erstbehandlung bei Patienten mit LYG Grad 1 und 2 angewendet. Die Patienten erhalten Interferon für ein Jahr nach CR.
- Patienten, die nach oder während Interferon fortschreiten, und Patienten mit Grad-3-LYG erhalten eine aggressive Kombinationschemotherapie mit DA-EPOCH-R (Rituximab, Etoposid, Doxorubicin, Vincristin, Cyclophosphamid und Prednison).
- Patienten, bei denen ein Behandlungsansatz fehlschlägt, können auf den anderen umgestellt werden.
- Insgesamt werden 105 Patienten an dieser einzigen Einrichtung eingeschrieben.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Maryland
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Bethesda, Maryland, Vereinigte Staaten, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
- EINSCHLUSSKRITERIEN:
Die Patienten müssen eine vom Laboratory of Pathology, NCI, bestätigte Gewebediagnose von Grad 1, 2 und/oder 3 LYG (oder eine mit LYG übereinstimmende Diagnose) haben. Die endgültige histopathologische Klassifikation und der pathologische Grad werden von Stephania Pittaluga, M.D. oder ihrem Beauftragten bestimmt.
Patienten in jedem Krankheitsstadium kommen in Frage.
Zuvor unbehandelte und behandelte Patienten sind förderfähig.
Teilnahmeberechtigt sind Patienten ab 12 Jahren.
AUSSCHLUSSKRITERIEN:
Patienten mit einer Vorgeschichte einer koronaren Herzkrankheit mit Angina pectoris oder einer Vorgeschichte mit dekompensierter Herzinsuffizienz haben keinen Anspruch auf Erhalt. DA-Epoch-R-Chemotherapie.
Patienten mit signifikanter Nierenfunktion (Cr. über 1,5 mg/dl oder Kreatinin unter 40 cc/min) oder Leberfunktionsstörungen (Bilirubin über 2,5 u), die nicht auf eine Tumorbeteiligung zurückzuführen sind, kommen nicht für eine DA-EPOCH-R-Chemotherapie infrage.
Eine informierte Zustimmung muss eingeholt werden.
Patienten, die nach Ansicht des leitenden Prüfarztes ein geringes psychiatrisches oder medizinisches Risiko aufweisen, sind nicht teilnahmeberechtigt.
Patienten, die > 450 mg/m2 Doxorubicin erhalten haben und bei Protokolleintrag eine kardiale Ejektionsfraktion im Echokardiogramm von weniger als oder gleich 40 % aufweisen, sind für die Behandlung mit DA-EPOCH-R nicht geeignet.
Patienten mit vorheriger Hepatitis-B-Exposition können in die Studie aufgenommen werden, vorausgesetzt, dass sie vor Beginn der Therapie HBV-DNA-Werte unter dem Grenzwert der Weltgesundheitsorganisation von 100 IE/ml aufweisen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Arm 1-Interferon
Interferon ab 7,5 Millionen Einheiten subkutane (SUBQ) dreimal pro Woche und zunehmend auf dem festgelegten Zeitplan, wie toleriert.
Die Patienten nehmen immer wieder Interferon für 1 Jahr über die vollständige Remission (CR).
Patienten, die Fortschritte machen, können sich überqueren, um Etoposid, Prednison, Vincristin, Cyclophosphamid, Doxorubicin und Rituximab (EPOCH-R) zu erhalten.
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Für Lymphomatoide Granulomatose (LYG) Grad 1 und 2: Interferon ab 7,5 Millionen Einheiten subkutan (subq) dreimal pro Woche und zunimmt nach folgenden Zeitplan: 10 Millionen U; 15 Millionen u; 20 Millionen u; 25 Millionen u; und stieg in 5 Millionen U -Schritten, wie toleriert.
Die Patienten nehmen immer wieder Interferon für 1 Jahr über die vollständige Remission (CR).
Andere Namen:
Grundlinie (optional).
Andere Namen:
Grundlinie.
Andere Namen:
Grundlinie.
Andere Namen:
Grundlinie.
Andere Namen:
Arm 1: Zu Studienbeginn, dann alle 4 Wochen bis in einer stabilen Dosis Interferon oder maximal 6 monatliche Scans, dann alle 3 Monate, während Interferon und nach Abschluss von Interferon.
In Überwachung, alle 3 Monate für 1 Jahr, alle 4 Monate für 1 Jahr, alle 6 Monate für 1 Jahr und jährlich für 2 Jahre.
Arm 2: Zu Studienbeginn nach Zyklus 4 und nach Zyklus 6 von Etoposid, Prednison, Vincristin, Cyclophosphamid, Doxorubicin und Rituximab (DA-EPOCH-R).
In Überwachung, alle 3 Monate für 1 Jahr, alle 4 Monate für 1 Jahr, alle 6 Monate für 1 Jahr und jährlich für 2 Jahre.
Andere Namen:
Arm 1: Zu Studienbeginn, dann alle 4 Wochen bis in einer stabilen Dosis Interferon oder maximal 6 monatliche Scans, dann alle 3 Monate, während Interferon und nach Abschluss von Interferon. In Überwachung, alle 3 Monate für 1 Jahr, alle 4 Monate für 1 Jahr, alle 6 Monate für 1 Jahr und jährlich für 2 Jahre (Patienten mit Zentralnervensystem (ZNS) nur). Arm 2: Zu Studienbeginn nach Zyklus 4 und nach Zyklus 6 von Etoposid, Prednison, Vincristin, Cyclophosphamid, Doxorubicin und Rituximab (DA-EPOCH-R). In Überwachung, alle 3 Monate für 1 Jahr, alle 4 Monate für 1 Jahr, alle 6 Monate für 1 Jahr und jährlich für 2 Jahre (nur Patienten mit ZNS -Krankheit).
Andere Namen:
Für Teilnehmer, die> 450 mg/m^2 Doxorubicin erhalten.
Andere Namen:
Arm 1: Grundlinie und nach Abschluss von Interferon.
Arm 2: Grundlinie und nach Abschluss von Etoposid, Prednison, Vincristin, Cyclophosphamid, Doxorubicin und Rituximab (DA-Epoch-R).
Andere Namen:
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Experimental: Arm 2-Etoposid, Prednison, Vincristin, Cyclophosphamid, Doxorubicin & Rituximab (EPOCH-R)
Etoposid, Prednison, Vincristin, Cyclophosphamid, Doxorubicin und Rituximab (EPOCH-R) alle 3 Wochen für bis zu 6 Zyklen basierend auf der Reaktion.
Teilnehmer, die einen Rückfall oder Fortschritt überschreiten, können Interferon erhalten.
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Grundlinie (optional).
Andere Namen:
Grundlinie.
Andere Namen:
Grundlinie.
Andere Namen:
Grundlinie.
Andere Namen:
Arm 1: Zu Studienbeginn, dann alle 4 Wochen bis in einer stabilen Dosis Interferon oder maximal 6 monatliche Scans, dann alle 3 Monate, während Interferon und nach Abschluss von Interferon.
In Überwachung, alle 3 Monate für 1 Jahr, alle 4 Monate für 1 Jahr, alle 6 Monate für 1 Jahr und jährlich für 2 Jahre.
Arm 2: Zu Studienbeginn nach Zyklus 4 und nach Zyklus 6 von Etoposid, Prednison, Vincristin, Cyclophosphamid, Doxorubicin und Rituximab (DA-EPOCH-R).
In Überwachung, alle 3 Monate für 1 Jahr, alle 4 Monate für 1 Jahr, alle 6 Monate für 1 Jahr und jährlich für 2 Jahre.
Andere Namen:
Arm 1: Zu Studienbeginn, dann alle 4 Wochen bis in einer stabilen Dosis Interferon oder maximal 6 monatliche Scans, dann alle 3 Monate, während Interferon und nach Abschluss von Interferon. In Überwachung, alle 3 Monate für 1 Jahr, alle 4 Monate für 1 Jahr, alle 6 Monate für 1 Jahr und jährlich für 2 Jahre (Patienten mit Zentralnervensystem (ZNS) nur). Arm 2: Zu Studienbeginn nach Zyklus 4 und nach Zyklus 6 von Etoposid, Prednison, Vincristin, Cyclophosphamid, Doxorubicin und Rituximab (DA-EPOCH-R). In Überwachung, alle 3 Monate für 1 Jahr, alle 4 Monate für 1 Jahr, alle 6 Monate für 1 Jahr und jährlich für 2 Jahre (nur Patienten mit ZNS -Krankheit).
Andere Namen:
Für Teilnehmer, die> 450 mg/m^2 Doxorubicin erhalten.
Andere Namen:
Arm 1: Grundlinie und nach Abschluss von Interferon.
Arm 2: Grundlinie und nach Abschluss von Etoposid, Prednison, Vincristin, Cyclophosphamid, Doxorubicin und Rituximab (DA-Epoch-R).
Andere Namen:
Für Lymphomatoide Granulomatose (LYG) Grad 3: EPOCH-R (Etoposid, Prednison, Vincristin, Cyclophosphamid, Doxorubicin, Rituximab) für 6 Wochen lang.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Gesamtantwortrate (ORR)
Zeitfenster: Von der Studienaufnahme und der gesamten Behandlung bis zu maximal 40 Monate für die 2 Interferon-Gruppen und 8 Monate für die 2 EPOCH-R-Gruppen.
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Die allgemeine Rücklaufquote wird nach Folgendes klassifiziert: Vollständige Remission (CR), teilweise Remission (PR), Fortschreiten oder Krankheitsstabilisierung, gemessen anhand der Reaktionskriterien.
CR ist kein Hinweis auf eine aktive Erkrankung bei der Wiederherstellung von mindestens 2 Monaten Dauer.
Alle Läsionen müssen um> 75%gesunken, Gallium- oder Positronenemissionstomographie (PET) negativ sein (falls erhalten) und für> 3 Monate stabil sein, ohne dass neue Läsionen auftreten.
PR beträgt die Summe der Produkte der Durchmesser aller messbaren Läsionen mindestens einen Monat lang um 50% oder mehr.
Das Fortschreiten der Krankheiten beträgt 25% oder höher in der Summe der Produkte des Durchmessers einer messbaren Läsion über einen Monat oder das Erscheinungsbild oder eine neue Läsion, die mit metastatischen Erkrankungen übereinstimmt.
Die Krankheitsstabilisierung ist keine Änderung der Summe der Produkte der Durchmesser aller messbaren Läsionen über zwei Monate und keine neuen Läsionen, die mit der Krankheit übereinstimmen.
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Von der Studienaufnahme und der gesamten Behandlung bis zu maximal 40 Monate für die 2 Interferon-Gruppen und 8 Monate für die 2 EPOCH-R-Gruppen.
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Progressionsfreies Überleben (PFS)
Zeitfenster: Bewertet vom Datum der Studieneinschreibung bis zum Zeitpunkt des Krankheitsrückfalls, des Fortschreitens der Krankheiten, des Todes, des Todes oder der letzten Follow-up, je nachdem, was zu maximal 27 Jahre für die 2 Interferon-Gruppen und 20 Jahre für die 2 EPOCH-R-Gruppen liegt.
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PFS ist definiert als die Zeitdauer ab dem Datum der Studieneinschreibung bis zum Datum des Krankheitsrückfalls, des Fortschreitens, des Todes, des Todes oder der letzten Follow-up, je nachdem, was zuerst mit der Kaplan-Meier-Methode auftritt.
Die Antwort wurde durch die Kriterien der Lugano-Klassifizierung für Nicht-Hodgkin-Lymphom (NHL) bewertet.
Das Fortschreiten des Erkrankungen ist definiert als ein Anstieg von ≥ 50% aus dem Produkt des senkrechten Durchmessers (PPD) NADIR und zu einem Anstieg des längsten Querdurchmessers einer Läsion (LDI) oder der kürzesten Achse senkrechter Achse senkrechter Durchmesser (SDI) von NADIR von> 0,5 cm für Läsionen <2 cm oder> 1,0 cm für l für> 1,0 cm.
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Bewertet vom Datum der Studieneinschreibung bis zum Zeitpunkt des Krankheitsrückfalls, des Fortschreitens der Krankheiten, des Todes, des Todes oder der letzten Follow-up, je nachdem, was zu maximal 27 Jahre für die 2 Interferon-Gruppen und 20 Jahre für die 2 EPOCH-R-Gruppen liegt.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: Bewertet vom Datum der Studieneinschreibung bis zum Zeitpunkt des Todes oder des letzten Follow-ups, je nachdem, was zu maximal 27 Jahre kommt.
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OS ist definiert als die Zeit vom Startdatum bis zum Tod oder des letzten Zeitungsdatums, das zuletzt lebend bekannt ist.
Das mittlere Betriebssystem wird zusammen mit einem 95% -Konfidenzintervall ermittelt und gemeldet.
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Bewertet vom Datum der Studieneinschreibung bis zum Zeitpunkt des Todes oder des letzten Follow-ups, je nachdem, was zu maximal 27 Jahre kommt.
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Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Anzahl der Teilnehmer mit schwerwiegenden und/oder nicht schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen, die anhand der gemeinsamen Toxizitätskriterien bewertet wurden (CTC V2.0)
Zeitfenster: Unerwünschte Ereignisse wurden aus der ersten Studienintervention, dem Studientag 1 des Zyklus 1 bis 30 Tage nach der Verabreichung des Untersuchungsagenten, bis zu maximal 49 Monate überwacht/bewertet.
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Hier ist die Anzahl der Teilnehmer mit schwerwiegenden und/oder nicht schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen, die anhand der gemeinsamen Toxizitätskriterien (CTC V2.0) bewertet wurden.
Eine nicht schwerwiegende unerwünschte Veranstaltung ist ein unerschütterliches medizinisches Ereignis.
Ein schwerwiegendes unerwünschtes Ereignis ist ein unerwünschtes Ereignis oder eine vermutete nachteilige Reaktion, die zum Tod führt, eine lebensbedrohliche nachteilige Drogenerfahrung, Krankenhausaufenthalte, Störung der Fähigkeit, normale Lebensfunktionen durchzuführen, angeborene Anomalie-/Geburtsfehler oder wichtige medizinische Ereignisse, die den Patienten oder das Thema gefährden, und möglicherweise medizinische oder chirurgische Interventionen erfordern, um zu verhindern.
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Unerwünschte Ereignisse wurden aus der ersten Studienintervention, dem Studientag 1 des Zyklus 1 bis 30 Tage nach der Verabreichung des Untersuchungsagenten, bis zu maximal 49 Monate überwacht/bewertet.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Christopher J Melani, M.D., National Cancer Institute (NCI)
Publikationen und hilfreiche Links
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neubildungen
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- Alkylierungsmittel
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- Rituximab
- Prednison
- Cyclophosphamid
- Etoposid
- Doxorubicin
- Vincristin
- Interferone
Andere Studien-ID-Nummern
- 940074
- 94-C-0074
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- SAFT
- ICF
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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