- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT00001379
Leczenie i badanie historii naturalnej ziarniniakowatości limfatycznej
To badanie oceni odpowiedź i długoterminowe skutki alfa-interferonu u pacjentów z ziarniniakowatością limfatyczną (LYG). Choroba powoduje namnażanie się destrukcyjnych komórek obejmujących płuca, skórę, nerki i ośrodkowy układ nerwowy.
Pacjenci w wieku 12 lat i starsi, którzy mają LYG i którzy nie są w ciąży ani nie karmią piersią, mogą kwalifikować się do tego badania. Zastosowany zostanie interferon alfa lub chemioterapia, lub jedno i drugie. Interferon alfa jest białkiem naturalnie wytwarzanym przez organizm. Jeśli pacjenci mają chorobę stopnia 3, zwykle otrzymują chemioterapię EPOCH-rytuksymab (EPOCH-R) (każda litera oznacza lek). Jeśli pacjenci mają chorobę stopnia 1 lub 2, zwykle otrzymują interferon alfa. Jeśli pacjenci mają LYG po otrzymaniu interferonu alfa i/lub EPOCH-R, mogą otrzymywać rytuksymab sam lub z interferonem alfa. Rytuksymab jest przeciwciałem wiążącym się ze specyficzną cząsteczką (CD20) obecną w większości chłoniaków z komórek B. Dawki kilku leków w EPOCH-R można zwiększyć, jeśli pacjentki tolerowały je w poprzednim cyklu. Jeśli pacjenci reagują na EPOCH-R, ale nadal mają niski stopień LYG, mogą otrzymać interferon alfa. Naukowcy spróbują również uzyskać biopsję zmian chorobowych pacjentów, aby pomóc w zrozumieniu choroby.
Pacjenci samodzielnie podają interferon alfa poprzez wstrzyknięcie podskórne trzy razy w tygodniu. Będą odwiedzać klinikę co 2 do 12 tygodni w celu obserwacji. Pacjenci będą otrzymywać interferon alfa przez 1 rok po odejściu LYG, w zależności od odpowiedzi. EPOCH-R ma następujące leki: rytuksymab dożylnie w dniu 1; prednizon doustnie w dniach od 1 do 5; etopozyd, doksorubicyna i winkrystyna w ciągłym wlewie dożylnym w dniach od 1 do 5; i cyklofosfamid we wstrzyknięciu dożylnym w ciągu 1 godziny w dniu 5. Każdy cykl trwa 3 tygodnie: 5 dni chemioterapii i 16 dni bez chemioterapii. Etopozyd, doksorubicyna i winkrystyna są podawane w infuzji przez małą pompkę noszoną przez pacjentów. Leki podaje się przez 5 dni przez centralny cewnik dożylny. Istnieją dwa cykle EPOCH-R poza maksymalną odpowiedzią, z minimum sześcioma cyklami. Aby zmniejszyć uszkodzenia szpiku kostnego, pacjenci otrzymują czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytów (G-CSF), samodzielnie podawany we wstrzyknięciu podskórnym, codziennie przez około 10 dni między cyklami chemioterapii. Jeśli pod koniec terapii u pacjentów wystąpi całkowita odpowiedź, leczenie zostanie przerwane. W przypadku resztkowej choroby o niskim stopniu złośliwości pacjenci mogą otrzymać interferon alfa. Interferon alfa może wywoływać grypopodobne skutki uboczne w postaci bólu głowy, gorączki, dreszczy i bólów ciała. Leki EPOCH-R mogą powodować problemy żołądkowo-jelitowe, wypadanie włosów i osłabienie. G-CSF może powodować ból kości, bóle ciała i przerzedzenie włosów. Chemioterapia może spowodować u niektórych pacjentów rozwój białaczki.
To badanie może, ale nie musi, przynosić bezpośrednie korzyści uczestnikom. Nie jest pewne, czy nowa terapia pomoże zmniejszyć guzy. Jednak zdobyta wiedza może poprawić zrozumienie i leczenie LYG.
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
TŁO:
- Limfomatoidalna ziarniniakowatość (LYG) to angiocentryczna destrukcyjna proliferacja komórek limfoidalnych, która obejmuje głównie płuca, skórę, nerki i ośrodkowy układ nerwowy.
- Dzieli się na trzy stopnie, w zależności od stopnia martwicy i atypii komórkowej. Stopnie choroby są oparte na histologii i niekoniecznie korelują z wynikiem klinicznym. Jednakże, podobnie jak inne LPD związane z EBV, LYG może przekształcić się w agresywnego chłoniaka z dużych komórek B, który można by zaliczyć do kategorii stopnia 3. Ważne jest, aby pamiętać, że nie wszystkie zmiany stopnia 3 są chłoniakiem z dużych komórek B.
- Obecne dowody wskazują, że LYG jest chorobą komórek B.
CELE:
- Określenie odpowiedzi i długoterminowej skuteczności interferonu alfa u pacjentów z ziarniniakowatością limfatyczną (LYG).
- Określenie odpowiedzi i długoterminowej skuteczności chemioterapii z dostosowaną dawką (DA)-EPOCH-R u pacjentów z LYG stopnia 3 lub u pacjentów, u których interferon nie powiódł się.
UPRAWNIENIA:
- Pacjenci muszą mieć rozpoznanie tkankowe stopnia 1, 2 i/lub 3 LYG (lub rozpoznanie zgodne z LYG) potwierdzone przez Laboratorium Patologii NCI.
- Kwalifikują się pacjenci z dowolnym stadium choroby.
- Kwalifikują się pacjenci wcześniej nieleczeni i leczeni.
- Kwalifikują się pacjenci w wieku 12 lat lub starsi.
PROJEKT:
- Interferon jest stosowany jako leczenie wstępne u pacjentów z 1. i 2. stopniem LYG. Pacjenci będą otrzymywać interferon przez rok po CR.
- Pacjenci, u których wystąpi progresja po interferonie lub w jego trakcie, oraz pacjenci z LYG stopnia 3. otrzymają agresywną chemioterapię skojarzoną z DA-EPOCH-R (rytuksymab, etopozyd, doksorubicyna, winkrystyna, cyklofosfamid i prednizon).
- Pacjenci, u których jedna metoda leczenia nie powiedzie się, mogą zostać przeniesieni do drugiej.
- W sumie w tej jednej instytucji zostanie zapisanych 105 pacjentów.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Stany Zjednoczone, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
- KRYTERIA PRZYJĘCIA:
Pacjenci muszą mieć rozpoznanie tkankowe stopnia 1, 2 i/lub 3 LYG (lub rozpoznanie zgodne z LYG) potwierdzone przez Laboratorium Patologii, NCI. Ostateczna klasyfikacja histopatologiczna i stopień patologii zostaną określone przez dr n. med. Stephanię Pittaluga lub osobę przez nią wyznaczoną.
Kwalifikują się pacjenci z dowolnym stadium choroby.
Kwalifikują się pacjenci wcześniej nieleczeni i leczeni.
Kwalifikują się pacjenci w wieku 12 lat lub starsi.
KRYTERIA WYŁĄCZENIA:
Pacjenci z chorobą niedokrwienną serca z dusznicą bolesną w wywiadzie lub zastoinową niewydolnością serca w wywiadzie nie będą kwalifikować się do otrzymania. Chemioterapia DA-Epoch-R.
Pacjenci ze znaczną niewydolnością nerek (Cr. większe niż 1,5 mg/dl lub kreatyniny mniejsze niż 40 cm3/min) lub zaburzenia czynności wątroby (bilirubina większa niż 2,5 u) niezwiązane z zajęciem nowotworu nie kwalifikują się do chemioterapii DA-EPOCH-R.
Należy uzyskać świadomą zgodę.
Pacjenci, którzy w opinii głównego badacza są obarczeni niskim ryzykiem psychiatrycznym lub medycznym, nie kwalifikują się.
Pacjenci, którzy otrzymali > 450 mg/m2 doksorubicyny i mają frakcję wyrzutową serca na echokardiogramie mniejszą lub równą 40% w dniu wpisu do protokołu, nie kwalifikują się do otrzymania DA-EPOCH-R.
Pacjenci z wcześniejszą ekspozycją na wirusowe zapalenie wątroby typu B mogą zostać włączeni do badania pod warunkiem, że przed rozpoczęciem terapii miano HBV DNA jest poniżej wartości granicznej Światowej Organizacji Zdrowia wynoszącej 100 IU/ml.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nielosowe
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: 1-interferon ramię
Interferon rozpoczynający się od 7,5 miliona sztuk podskórnych (subq) 3 razy w tygodniu i zwiększający wyznaczony harmonogram, jako tolerowany.
Pacjenci kontynuują interferon przez 1 rok poza całkowitą remisję (CR).
Pacjenci, którzy postępują, mogą przekraczać się w celu otrzymania etopozydu, prednizonu, winkrystyny, cyklofosfamidu, doksorubicyny i rytuksymabu (EPOCH-R).
|
W przypadku ziarniniomatozy limfatoidalnej (LYG) stopnia 1 i 2: Interferon rozpoczynający się od 7,5 miliona sztuk podskórnych (podskórny) 3 razy w tygodniu i zwiększający się w poniższym harmonogramie: 10 milionów U; 15 milionów u; 20 milionów u; 25 milionów U; i wzrosło w 5 milionach przyrostów U, jak tolerowano.
Pacjenci kontynuują interferon przez 1 rok poza całkowitą remisję (CR).
Inne nazwy:
Linia podstawowa (opcjonalnie).
Inne nazwy:
Linia bazowa.
Inne nazwy:
Linia bazowa.
Inne nazwy:
Linia bazowa.
Inne nazwy:
ARM 1: Na początku, a następnie co 4 tygodnie, aż do stabilnej dawki interferonu lub maksymalnie 6 miesięcznych skanów, a następnie co 3 miesiące podczas otrzymywania interferonu i po zakończeniu interferonu.
W nadzorze, co 3 miesiące przez 1 rok, co 4 miesiące przez 1 rok, co 6 miesięcy przez 1 rok, a następnie co roku przez 2 lata.
ARM 2: Na początku, po cyklu 4 i po cyklu 6 etopozydu, prednisonu, winkrystyny, cyklofosfamidu, doksorubicyny i rytuksymabu (DA-EPOCH-R).
W nadzorze, co 3 miesiące przez 1 rok, co 4 miesiące przez 1 rok, co 6 miesięcy przez 1 rok, a następnie co roku przez 2 lata.
Inne nazwy:
ARM 1: Na początku, a następnie co 4 tygodnie, aż do stabilnej dawki interferonu lub maksymalnie 6 miesięcznych skanów, a następnie co 3 miesiące podczas otrzymywania interferonu i po zakończeniu interferonu. W nadzorze, co 3 miesiące przez 1 rok, co 4 miesiące przez 1 rok, co 6 miesięcy przez 1 rok i co roku przez 2 lata (tylko pacjenci z ośrodkowym układem nerwowym (CNS)). ARM 2: Na początku, po cyklu 4 i po cyklu 6 etopozydu, prednisonu, winkrystyny, cyklofosfamidu, doksorubicyny i rytuksymabu (DA-EPOCH-R). W nadzorze, co 3 miesiące przez 1 rok, co 4 miesiące przez 1 rok, co 6 miesięcy przez 1 rok i co roku przez 2 lata (tylko pacjenci z chorobą OUN).
Inne nazwy:
Dla uczestników otrzymujących> 450 mg/m^2 doksorubicynę.
Inne nazwy:
Arm 1: linia bazowa i po zakończeniu interferonu.
Arm 2: Well i po zakończeniu etopozydu, prednizonu, winkrystyny, cyklofosfamidu, doksorubicyny i rytuksymabu (DA-EPOCH-R).
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: ARM 2-ETOPOZID, prednizon, winkrystyna, cyklofosfamid, doksorubicyna i rytuksymab (EpOCH-R)
Etopozyd, prednizon, winkrystyna, cyklofosfamid, doksorubicyna i rytuksymab (EpOCH-R) co 3 tygodnie przez maksymalnie 6 cykli, na podstawie odpowiedzi.
Uczestnicy, którzy nawracają lub postępują, mogą przekraczać interferon.
|
Linia podstawowa (opcjonalnie).
Inne nazwy:
Linia bazowa.
Inne nazwy:
Linia bazowa.
Inne nazwy:
Linia bazowa.
Inne nazwy:
ARM 1: Na początku, a następnie co 4 tygodnie, aż do stabilnej dawki interferonu lub maksymalnie 6 miesięcznych skanów, a następnie co 3 miesiące podczas otrzymywania interferonu i po zakończeniu interferonu.
W nadzorze, co 3 miesiące przez 1 rok, co 4 miesiące przez 1 rok, co 6 miesięcy przez 1 rok, a następnie co roku przez 2 lata.
ARM 2: Na początku, po cyklu 4 i po cyklu 6 etopozydu, prednisonu, winkrystyny, cyklofosfamidu, doksorubicyny i rytuksymabu (DA-EPOCH-R).
W nadzorze, co 3 miesiące przez 1 rok, co 4 miesiące przez 1 rok, co 6 miesięcy przez 1 rok, a następnie co roku przez 2 lata.
Inne nazwy:
ARM 1: Na początku, a następnie co 4 tygodnie, aż do stabilnej dawki interferonu lub maksymalnie 6 miesięcznych skanów, a następnie co 3 miesiące podczas otrzymywania interferonu i po zakończeniu interferonu. W nadzorze, co 3 miesiące przez 1 rok, co 4 miesiące przez 1 rok, co 6 miesięcy przez 1 rok i co roku przez 2 lata (tylko pacjenci z ośrodkowym układem nerwowym (CNS)). ARM 2: Na początku, po cyklu 4 i po cyklu 6 etopozydu, prednisonu, winkrystyny, cyklofosfamidu, doksorubicyny i rytuksymabu (DA-EPOCH-R). W nadzorze, co 3 miesiące przez 1 rok, co 4 miesiące przez 1 rok, co 6 miesięcy przez 1 rok i co roku przez 2 lata (tylko pacjenci z chorobą OUN).
Inne nazwy:
Dla uczestników otrzymujących> 450 mg/m^2 doksorubicynę.
Inne nazwy:
Arm 1: linia bazowa i po zakończeniu interferonu.
Arm 2: Well i po zakończeniu etopozydu, prednizonu, winkrystyny, cyklofosfamidu, doksorubicyny i rytuksymabu (DA-EPOCH-R).
Inne nazwy:
W przypadku ziarniniomatozy limfatoidalnej (LYG) stopnia 3: epok-R (etopozyd, prednizon, winkrystyna, cyklofosfamid, doksorubicyna, rytuksymab) co 3 tygodnie przez 6 cykli.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Ogólny wskaźnik odpowiedzi (ORR)
Ramy czasowe: Z rejestracji badań i przez cały czas leczenia, maksymalnie 40 miesięcy dla 2 grup interferonów i 8 miesięcy dla 2 grup epok-R.
|
Ogólny wskaźnik odpowiedzi zostanie sklasyfikowany jako: całkowitą remisję (CR), częściową remisję (PR), postęp choroby lub stabilizacja choroby mierzona kryteriami odpowiedzi.
CR nie jest dowodem aktywnej choroby podczas odpoczynku przez co najmniej 2 miesiące.
Wszystkie zmiany musiały zmniejszyć się o> 75%, być galu lub pozytronową tomografię emisyjną (PET) ujemne (jeśli uzyskane) i być stabilne przez> 3 miesiące bez pojawienia się nowych zmian.
PR wynosi 50% lub więcej spadek suma produktów średnic wszystkich mierzalnych zmian przez co najmniej jeden miesiąc.
Postęp choroby wynosi 25% lub więcej progresji w sumie produktów o średnicy dowolnej mierzalnej zmiany w ciągu jednego miesiąca lub wyglądu lub jakiejkolwiek nowej zmiany zgodnej z chorobą przerzutową.
Stabilizacja choroby nie jest zmianą w sumie produktów średnic wszystkich mierzalnych zmian w ciągu dwóch miesięcy i żadnych nowych zmian zgodnych z chorobą.
|
Z rejestracji badań i przez cały czas leczenia, maksymalnie 40 miesięcy dla 2 grup interferonów i 8 miesięcy dla 2 grup epok-R.
|
|
Bez progresji przetrwanie (PFS)
Ramy czasowe: Oceniono od daty rejestracji badania do momentu nawrotu choroby, postępu choroby, śmierci lub ostatniej obserwacji, w zależności od tego, co nastąpi na pierwszym miejscu, do maksymalnie 27 lat dla 2 grup interferonów i 20 lat dla 2 grup epok-R.
|
PFS jest definiowany jako czas trwania od daty rejestracji badania do daty nawrotu choroby, postępu choroby, śmierci lub ostatniej obserwacji, w zależności od tego, co nastąpi, przy użyciu metody Kaplana-Meiera.
Odpowiedź oceniono za pomocą kryteriów odpowiedzi klasyfikacji Lugano dla chłoniaka nieziarniczego (NHL).
Postęp choroby definiuje się jako wzrost o ≥ 50% w stosunku do produktu średnicy prostopadłej (PPD) nadir i wzrost najdłuższej średnicy poprzecznej zmiany (LDI) lub najkrótszej osi średnicy (SDI) z nadir> 0,5 cm dla zmian <2 cm lub> 1,0 cm dla LOSION> 2 CM.
|
Oceniono od daty rejestracji badania do momentu nawrotu choroby, postępu choroby, śmierci lub ostatniej obserwacji, w zależności od tego, co nastąpi na pierwszym miejscu, do maksymalnie 27 lat dla 2 grup interferonów i 20 lat dla 2 grup epok-R.
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Całkowite przeżycie (OS)
Ramy czasowe: Oceniono od daty rejestracji badań do czasu śmierci lub ostatniej obserwacji, w zależności od tego, co nastąpi pierwsze, maksymalnie 27 lat.
|
OS jest definiowany jako godzina od daty rozpoczęcia leczenia do daty śmierci lub daty ostatnio znana żywy.
Mediana OS zostanie określona i zgłoszona wraz z 95% przedziałem ufności.
|
Oceniono od daty rejestracji badań do czasu śmierci lub ostatniej obserwacji, w zależności od tego, co nastąpi pierwsze, maksymalnie 27 lat.
|
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Liczba uczestników z poważnymi i/lub nie poważnymi zdarzeniami niepożądanymi ocenianymi przez wspólne kryteria toksyczności (CTC v2.0)
Ramy czasowe: Zdarzenia niepożądane monitorowano/oceniano od pierwszej interwencji badania, dzień badania 1 cyklu od 1 do 30 dni po podaniu środka badawczego (-ów), do maksymalnie 49 miesięcy.
|
Oto liczba uczestników z poważnymi i/lub nie poważnymi zdarzeniami niepożądanymi ocenianymi przez wspólne kryteria toksyczności (CTC v2.0).
Niezbędne zdarzenie niepożądane to każde nieoczekiwane występowanie medyczne.
Poważne zdarzenie niepożądane jest zdarzenie niepożądane lub podejrzewana reakcja niepożądana, która powoduje śmierć, zagrażające życiu niepożądane doświadczenie narkotyków, hospitalizacja, zakłócenie zdolności do wykonywania normalnych funkcji życiowych, wrodzonej wady anomalii/wady wrodzonej lub ważnych zdarzeń medycznych, które zagrażają pacjentowi lub osobom i może wymagać interwencji medycznej lub chirurgicznej w celu zapobiegania jednej z wcześniejszych wyników.
|
Zdarzenia niepożądane monitorowano/oceniano od pierwszej interwencji badania, dzień badania 1 cyklu od 1 do 30 dni po podaniu środka badawczego (-ów), do maksymalnie 49 miesięcy.
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Główny śledczy: Christopher J Melani, M.D., National Cancer Institute (NCI)
Publikacje i pomocne linki
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Szacowany)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Nowotwory
- Choroby układu odpornościowego
- Nowotwory według typu histologicznego
- Choroby limfatyczne
- Zaburzenia immunoproliferacyjne
- Chłoniak nieziarniczy
- Stany przedrakowe
- Chłoniak z komórek B
- Chłoniak
- Zaburzenia limfoproliferacyjne
- Limfomatoidalna ziarniniakowatość
- Środki przeciwnowotworowe, immunologiczne
- Środki przeciwinfekcyjne
- Antybiotyki, leki przeciwnowotworowe
- Środki przeciwnowotworowe
- Środki immunosupresyjne
- Czynniki immunologiczne
- Fizjologiczne skutki narkotyków
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Środki przeciwzapalne
- Glukokortykoidy
- Hormony
- Hormony, substytuty hormonów i antagoniści hormonów
- Środki przeciwnowotworowe, hormonalne
- Inhibitory enzymów
- Środki przeciwreumatyczne
- Środki przeciwwirusowe
- Modulatory tubuliny
- Środki antymitotyczne
- Modulatory mitozy
- Inhibitory topoizomerazy
- Środki przeciwnowotworowe, alkilujące
- Środki alkilujące
- Agoniści mieloablacyjni
- Środki przeciwnowotworowe, fitogeniczne
- Inhibitory topoizomerazy II
- Rytuksymab
- Prednizon
- Cyklofosfamid
- Etopozyd
- Doksorubicyna
- Winkrystyna
- Interferony
Inne numery identyfikacyjne badania
- 940074
- 94-C-0074
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Ramy czasowe udostępniania IPD
Kryteria dostępu do udostępniania IPD
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- PROTOKÓŁ BADANIA
- SOK ROŚLINNY
- ICF
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .