- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT00005903
Kontinuierlich infundierter rekombinanter Methionyl-humaner Gliazelllinien-abgeleiteter neurotropher Faktor (GDNF) zur Behandlung von progressiver supranukleärer Lähmung
Dosiseskalationsstudie mit kontinuierlich infundiertem rekombinantem Methionyl-Human-Gliazelllinien-abgeleitetem neurotrophen Faktor zur Behandlung von PSP
Diese Studie wird die Sicherheit und Wirksamkeit eines experimentellen Medikaments namens GDNF untersuchen, das über ein Prüfgerät zur Behandlung von progressiver supranukleärer Lähmung (PSP) verabreicht wird. Das Medikament wird über Katheter, die an einer im Bauch implantierten Infusionspumpe befestigt sind, direkt in das Gehirn verabreicht. Die Studie wird bewerten, 1) ob das Medikament sicher und gut verträglich ist, wenn es mit dieser Methode verabreicht wird; 2) die Leistung der Katheter und des Pumpensystems und 3) die Auswirkungen von GDNF auf PSP-Symptome.
PSP ist eine seltene neurologische Erkrankung, die eine Dysfunktion der Augenbewegung, Muskelsteifheit, Bewegungsverlangsamung, Schluck-, Sprach-, emotionale, kognitive und Persönlichkeitsprobleme verursacht. Patienten im Alter von 35 bis 75 Jahren mit PSP können für diese Studie in Frage kommen. Die Kandidaten werden in der Ambulanz der National Institutes of Health in Bethesda, MD, mit Anamnese, körperlicher Untersuchung, neurologischen und neuropsychiatrischen Untersuchungen, Bluttests, Elektrokardiogramm, CT-Scan des Gehirns und Basisstudien, einschließlich einer speziellen Augenuntersuchung, untersucht. Auswertung der Symptome, Lumbalpunktion (Spinalpunktion) und psychiatrisches Gespräch.
Patienten, die an der Studie teilnehmen, werden operiert, um zwei Katheter in das Gehirn und zwei Infusionspumpen unter die Haut im Oberbauch zu platzieren. Die Operation wird im Vanderbilt University Medical Center in Nashville, TN, durchgeführt. Es wird unter Vollnarkose durchgeführt und erfordert einen 3-tägigen Krankenhausaufenthalt. Innerhalb von 24 Stunden nach der Operation wird ein CT-Scan des Gehirns durchgeführt, um sicherzustellen, dass die Katheter richtig platziert sind. Die Patienten kehren zwei Wochen nach der Operation zur postoperativen Untersuchung und Behandlungseinleitung zum NIH zurück.
Alle Patienten erhalten 6 Monate lang kontinuierliche Infusionen von GNDF durch einen Katheter und Placebo (eine inaktive Salzlösung) durch den anderen. Die Hälfte der Patienten erhält Placebo in der rechten Gehirnhälfte und GNDF in der linken, und die Hälfte erhält GNDF in der rechten Gehirnhälfte und Placebo in der linken. Alle Patienten werden außerdem den folgenden Verfahren unterzogen:
Kurze körperliche Untersuchung und Bewertung der Symptome und Nebenwirkungen – alle 2 Wochen
Blut- und Urintests - alle 2 Wochen in den ersten 2 Monaten und dann alle 8 Wochen bis zum Ende der Studie
CT-Scan zur Überprüfung der Katheterplatzierung – Wochen 9 und 27
Gründliche Beurteilung der Symptome – vor Beginn der Behandlung und in den Wochen 1, 5, 9, 17 und 27
Neuropsychiatrische Untersuchung – Woche 27
Spezielle Augenuntersuchung - Woche 1 und 27
Lumbalpunktion - Woche 27
Zusätzliche Blutuntersuchungen zur Messung der Wirkstoffkonzentration und Antikörper – 6 Mal während der Studie
Darüber hinaus können einige Patienten gebeten werden, sich einer Positronen-Emissions-Tomographie (PET) oder einer Single-Photon-Emissions-Tomographie (SPECT) oder beiden zu unterziehen.
Der potenzielle Nutzen von GDNF ist unbekannt. In Studien mit Ratten und Affen erhöhte GNDF die Anzahl und Größe von Gehirnzellen, die den chemischen Botenstoff Dopamin enthielten, und einige Bewegungs- und Gleichgewichtsprobleme wurden verringert. Frühere Studien mit GDNF, das in die Ventrikel von Patienten mit Parkinson-Krankheit infundiert wurde, zeigten keinen Nutzen und keinen ernsthaften Schaden.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Einschreibung
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Maryland
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Bethesda, Maryland, Vereinigte Staaten, 20892
- National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- ERWACHSENE
- OLDER_ADULT
- KIND
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
EINSCHLUSSKRITERIEN:
- Diagnose von PSP mit bilateralen Symptomen basierend auf Anamnese und neurologischer Untersuchung gemäß NINDS-Kriterien. Es wird besonders nach Personen gesucht, die bilateral eine bewertbare Funktionsstörung der Gliedmaßen sowie eine frühere Reaktion auf Levodopa aufweisen.
- PSP wird klinisch als in einem mäßig bis mäßig fortgeschrittenen Stadium (PSP Staging System Grad BB - DD) betrachtet, verbunden mit bewertbaren Parkinson-Symptomen in den Gliedmaßen beidseits und einem Hoehn- und Yahr-Grad von 3 - 5.
- Männer oder nicht schwangere Frauen im Alter von 35 bis 75 Jahren. Frauen im gebärfähigen Alter müssen unmittelbar vor (innerhalb von 48 Stunden) der Katheter- und Pumpenimplantation ein negatives Testergebnis für humanes Choriongonadotropin (HCG) haben und unmittelbar vor (innerhalb von 48 Stunden) dem Beginn der Arzneimittelinfusion erneut wiederholt werden; Männer und Frauen im gebärfähigen Alter müssen während der Studie eine angemessene Empfängnisverhütung praktizieren.
- Bevor studienspezifische Verfahren durchgeführt werden, müssen der Proband und sein benannter Vertreter eine unterzeichnete informierte Zustimmung zu ihrer Teilnahme geben. Alle Patienten müssen eine dauerhafte Vollmacht (DPA) unterzeichnen. Die Geräteimplantation muss innerhalb von 60 Tagen erfolgen, nachdem ein Proband der Teilnahme an der Studie zugestimmt hat.
- Das Subjekt ist medizinisch in der Lage, sich den chirurgischen Verfahren zu unterziehen, die erforderlich sind, um bilaterale Pumpen und intrakranielle Katheter unter Verwendung von stereotaktischen Verfahren zu implantieren.
AUSSCHLUSSKRITERIEN:
- Behandlung mit Levodopa, Dopaminagonisten oder anderen Antiparkinson-Medikamenten.
- Vorhandensein von klinisch signifikanten Psychosen oder Halluzinationen.
- Jede Störung, die einen chirurgischen Eingriff ausschließt (z. B. blutende Diathese, Anzeichen einer Sepsis oder unzureichend behandelte Infektion), verändert die Wundheilung oder macht bilaterale Katheter- und Infusionspumpenimplantate ungeeignet.
- Jede Vorgeschichte von klinisch signifikantem Kopftrauma oder zerebrovaskulärer Erkrankung oder neuere Vorgeschichte (innerhalb der letzten 2 Jahre) von Drogen- oder Alkoholmissbrauch.
- Ein Computertomographie (CT)-Scan oder Magnetresonanzbild (MRT) des Gehirns innerhalb von 3 Monaten vor dem Implantationsverfahren, das auf das Vorhandensein einer Anomalie des zentralen Nervensystems hinweist, die die Bewertung der Sicherheit oder biologischen Wirkung in diesem Protokoll beeinträchtigen kann, oder stellen ein chirurgisches Risiko für das Subjekt dar.
- Das Vorhandensein eines anderen intrakraniellen Shunt- oder Kathetersystems als dem in diesem Protokoll verwendeten.
- Jede medizinische Behinderung, jeder Zustand oder jede Laboranomalie (z. B. schwere degenerative Arthritis, beeinträchtigter Ernährungszustand, Körpergewicht von weniger als 15 % des Ideals, Na weniger als 130 (Grad 3 oder höher), Herz-Kreislauf-Erkrankung), die wahrscheinlich das Risiko erhöhen würden der Teilnahme am Protokoll beeinträchtigen oder die Bewertung der Sicherheit und biologischen Wirkung von Studienmaterialien, die chronische Implantation von Kathetern und Infusionspumpen beeinträchtigen oder die Fähigkeit des Probanden beeinträchtigen würden, eine Einverständniserklärung abzugeben.
- Bekannte Allergie gegen aus E. coli gewonnene Produkte oder Anaphylaxie in der Vorgeschichte.
- Behandlung mit einem Prüfpräparat oder Verwendung eines Prüfgeräts innerhalb von 60 Tagen vor der ersten Dosis des Studienmaterials, außer den in diesem Protokoll beschriebenen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: BEHANDLUNG
Mitarbeiter und Ermittler
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Litvan I. The clinical and pathologic hallmarks of progressive supranuclear palsy. Curr Opin Neurol. 1997 Aug;10(4):346-50. doi: 10.1097/00019052-199708000-00011.
- Santacruz P, Uttl B, Litvan I, Grafman J. Progressive supranuclear palsy: a survey of the disease course. Neurology. 1998 Jun;50(6):1637-47. doi: 10.1212/wnl.50.6.1637.
- Pahwa R. Progressive supranuclear palsy. Med Clin North Am. 1999 Mar;83(2):369-79, v-vi. doi: 10.1016/s0025-7125(05)70109-7.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (SCHÄTZEN)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des Gehirns
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
- Erkrankungen des Nervensystems
- Augenkrankheiten
- Neurologische Manifestationen
- Erkrankungen der Basalganglien
- Bewegungsstörungen
- Neurodegenerative Krankheiten
- Tauopathien
- Erkrankungen der Hirnnerven
- Augenmotilitätsstörungen
- Lähmung
- Ophthalmoplegie
- Supranukleäre Lähmung, progressiv
Andere Studien-ID-Nummern
- 000145
- 00-N-0145
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