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Kontinuierlich infundierter rekombinanter Methionyl-humaner Gliazelllinien-abgeleiteter neurotropher Faktor (GDNF) zur Behandlung von progressiver supranukleärer Lähmung

Dosiseskalationsstudie mit kontinuierlich infundiertem rekombinantem Methionyl-Human-Gliazelllinien-abgeleitetem neurotrophen Faktor zur Behandlung von PSP

Diese Studie wird die Sicherheit und Wirksamkeit eines experimentellen Medikaments namens GDNF untersuchen, das über ein Prüfgerät zur Behandlung von progressiver supranukleärer Lähmung (PSP) verabreicht wird. Das Medikament wird über Katheter, die an einer im Bauch implantierten Infusionspumpe befestigt sind, direkt in das Gehirn verabreicht. Die Studie wird bewerten, 1) ob das Medikament sicher und gut verträglich ist, wenn es mit dieser Methode verabreicht wird; 2) die Leistung der Katheter und des Pumpensystems und 3) die Auswirkungen von GDNF auf PSP-Symptome.

PSP ist eine seltene neurologische Erkrankung, die eine Dysfunktion der Augenbewegung, Muskelsteifheit, Bewegungsverlangsamung, Schluck-, Sprach-, emotionale, kognitive und Persönlichkeitsprobleme verursacht. Patienten im Alter von 35 bis 75 Jahren mit PSP können für diese Studie in Frage kommen. Die Kandidaten werden in der Ambulanz der National Institutes of Health in Bethesda, MD, mit Anamnese, körperlicher Untersuchung, neurologischen und neuropsychiatrischen Untersuchungen, Bluttests, Elektrokardiogramm, CT-Scan des Gehirns und Basisstudien, einschließlich einer speziellen Augenuntersuchung, untersucht. Auswertung der Symptome, Lumbalpunktion (Spinalpunktion) und psychiatrisches Gespräch.

Patienten, die an der Studie teilnehmen, werden operiert, um zwei Katheter in das Gehirn und zwei Infusionspumpen unter die Haut im Oberbauch zu platzieren. Die Operation wird im Vanderbilt University Medical Center in Nashville, TN, durchgeführt. Es wird unter Vollnarkose durchgeführt und erfordert einen 3-tägigen Krankenhausaufenthalt. Innerhalb von 24 Stunden nach der Operation wird ein CT-Scan des Gehirns durchgeführt, um sicherzustellen, dass die Katheter richtig platziert sind. Die Patienten kehren zwei Wochen nach der Operation zur postoperativen Untersuchung und Behandlungseinleitung zum NIH zurück.

Alle Patienten erhalten 6 Monate lang kontinuierliche Infusionen von GNDF durch einen Katheter und Placebo (eine inaktive Salzlösung) durch den anderen. Die Hälfte der Patienten erhält Placebo in der rechten Gehirnhälfte und GNDF in der linken, und die Hälfte erhält GNDF in der rechten Gehirnhälfte und Placebo in der linken. Alle Patienten werden außerdem den folgenden Verfahren unterzogen:

Kurze körperliche Untersuchung und Bewertung der Symptome und Nebenwirkungen – alle 2 Wochen

Blut- und Urintests - alle 2 Wochen in den ersten 2 Monaten und dann alle 8 Wochen bis zum Ende der Studie

CT-Scan zur Überprüfung der Katheterplatzierung – Wochen 9 und 27

Gründliche Beurteilung der Symptome – vor Beginn der Behandlung und in den Wochen 1, 5, 9, 17 und 27

Neuropsychiatrische Untersuchung – Woche 27

Spezielle Augenuntersuchung - Woche 1 und 27

Lumbalpunktion - Woche 27

Zusätzliche Blutuntersuchungen zur Messung der Wirkstoffkonzentration und Antikörper – 6 Mal während der Studie

Darüber hinaus können einige Patienten gebeten werden, sich einer Positronen-Emissions-Tomographie (PET) oder einer Single-Photon-Emissions-Tomographie (SPECT) oder beiden zu unterziehen.

Der potenzielle Nutzen von GDNF ist unbekannt. In Studien mit Ratten und Affen erhöhte GNDF die Anzahl und Größe von Gehirnzellen, die den chemischen Botenstoff Dopamin enthielten, und einige Bewegungs- und Gleichgewichtsprobleme wurden verringert. Frühere Studien mit GDNF, das in die Ventrikel von Patienten mit Parkinson-Krankheit infundiert wurde, zeigten keinen Nutzen und keinen ernsthaften Schaden.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Detaillierte Beschreibung

Die Sicherheit und anfängliche Wirksamkeit der unilateralen intralentikulären Infusion von rekombinantem Methionyl-humanem Gliazelllinien-abgeleitetem neurotrophem Faktor (r-metHuGDNF) wird mit der kontralateralen intralentikulären Infusion einer Placebo-Lösung verglichen, die beide kontinuierlich mit chronisch implantierten Kathetern und Pumpen verabreicht werden bis zu 10 Patienten mit progressiver supranukleärer Lähmung. Die Sicherheit wird durch die Analyse von Implantations-, Postimplantations- und behandlungsbedingten unerwünschten Ereignissen, klinischen Labortestergebnissen und dem Krankheitsstatus bewertet. Die Wirksamkeit wird durch den Vergleich der links- und rechtsseitigen neurologischen Funktion unter Verwendung validierter klinischer Skalen sowie durch mutmaßliche biochemische und radiologische Surrogatmessungen untersucht.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung

15

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Vereinigte Staaten, 20892
        • National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • ERWACHSENE
  • OLDER_ADULT
  • KIND

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

EINSCHLUSSKRITERIEN:

  1. Diagnose von PSP mit bilateralen Symptomen basierend auf Anamnese und neurologischer Untersuchung gemäß NINDS-Kriterien. Es wird besonders nach Personen gesucht, die bilateral eine bewertbare Funktionsstörung der Gliedmaßen sowie eine frühere Reaktion auf Levodopa aufweisen.
  2. PSP wird klinisch als in einem mäßig bis mäßig fortgeschrittenen Stadium (PSP Staging System Grad BB - DD) betrachtet, verbunden mit bewertbaren Parkinson-Symptomen in den Gliedmaßen beidseits und einem Hoehn- und Yahr-Grad von 3 - 5.
  3. Männer oder nicht schwangere Frauen im Alter von 35 bis 75 Jahren. Frauen im gebärfähigen Alter müssen unmittelbar vor (innerhalb von 48 Stunden) der Katheter- und Pumpenimplantation ein negatives Testergebnis für humanes Choriongonadotropin (HCG) haben und unmittelbar vor (innerhalb von 48 Stunden) dem Beginn der Arzneimittelinfusion erneut wiederholt werden; Männer und Frauen im gebärfähigen Alter müssen während der Studie eine angemessene Empfängnisverhütung praktizieren.
  4. Bevor studienspezifische Verfahren durchgeführt werden, müssen der Proband und sein benannter Vertreter eine unterzeichnete informierte Zustimmung zu ihrer Teilnahme geben. Alle Patienten müssen eine dauerhafte Vollmacht (DPA) unterzeichnen. Die Geräteimplantation muss innerhalb von 60 Tagen erfolgen, nachdem ein Proband der Teilnahme an der Studie zugestimmt hat.
  5. Das Subjekt ist medizinisch in der Lage, sich den chirurgischen Verfahren zu unterziehen, die erforderlich sind, um bilaterale Pumpen und intrakranielle Katheter unter Verwendung von stereotaktischen Verfahren zu implantieren.

AUSSCHLUSSKRITERIEN:

  1. Behandlung mit Levodopa, Dopaminagonisten oder anderen Antiparkinson-Medikamenten.
  2. Vorhandensein von klinisch signifikanten Psychosen oder Halluzinationen.
  3. Jede Störung, die einen chirurgischen Eingriff ausschließt (z. B. blutende Diathese, Anzeichen einer Sepsis oder unzureichend behandelte Infektion), verändert die Wundheilung oder macht bilaterale Katheter- und Infusionspumpenimplantate ungeeignet.
  4. Jede Vorgeschichte von klinisch signifikantem Kopftrauma oder zerebrovaskulärer Erkrankung oder neuere Vorgeschichte (innerhalb der letzten 2 Jahre) von Drogen- oder Alkoholmissbrauch.
  5. Ein Computertomographie (CT)-Scan oder Magnetresonanzbild (MRT) des Gehirns innerhalb von 3 Monaten vor dem Implantationsverfahren, das auf das Vorhandensein einer Anomalie des zentralen Nervensystems hinweist, die die Bewertung der Sicherheit oder biologischen Wirkung in diesem Protokoll beeinträchtigen kann, oder stellen ein chirurgisches Risiko für das Subjekt dar.
  6. Das Vorhandensein eines anderen intrakraniellen Shunt- oder Kathetersystems als dem in diesem Protokoll verwendeten.
  7. Jede medizinische Behinderung, jeder Zustand oder jede Laboranomalie (z. B. schwere degenerative Arthritis, beeinträchtigter Ernährungszustand, Körpergewicht von weniger als 15 % des Ideals, Na weniger als 130 (Grad 3 oder höher), Herz-Kreislauf-Erkrankung), die wahrscheinlich das Risiko erhöhen würden der Teilnahme am Protokoll beeinträchtigen oder die Bewertung der Sicherheit und biologischen Wirkung von Studienmaterialien, die chronische Implantation von Kathetern und Infusionspumpen beeinträchtigen oder die Fähigkeit des Probanden beeinträchtigen würden, eine Einverständniserklärung abzugeben.
  8. Bekannte Allergie gegen aus E. coli gewonnene Produkte oder Anaphylaxie in der Vorgeschichte.
  9. Behandlung mit einem Prüfpräparat oder Verwendung eines Prüfgeräts innerhalb von 60 Tagen vor der ersten Dosis des Studienmaterials, außer den in diesem Protokoll beschriebenen.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: BEHANDLUNG

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Juni 2000

Studienabschluss

1. Mai 2005

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

7. Juni 2000

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

7. Juni 2000

Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)

8. Juni 2000

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (SCHÄTZEN)

4. März 2008

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

3. März 2008

Zuletzt verifiziert

1. Mai 2005

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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