- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT00005903
Непрерывно вводимый рекомбинантный метионил нейротрофический фактор, полученный из линии глиальных клеток человека (GDNF), для лечения прогрессирующего надъядерного паралича
Испытание с повышением дозы рекомбинантно-метионилового нейротрофического фактора, полученного из линии глиальных клеток человека, для лечения ПНП с непрерывным введением
В этом исследовании будет изучена безопасность и эффективность экспериментального препарата под названием GDNF, доставляемого через экспериментальное устройство для лечения прогрессирующего надъядерного паралича (ПНП). Препарат будет вводиться непосредственно в мозг через катетеры, прикрепленные к инфузионному насосу, имплантированному в брюшную полость. В ходе исследования будет оцениваться 1) является ли препарат безопасным и хорошо переносимым при введении этим методом; 2) производительность катетеров и насосной системы и 3) влияние GDNF на симптомы ПНП.
ПСП — это редкое неврологическое заболевание, которое вызывает нарушение движения глаз, мышечную ригидность, замедленность движений, глотания, речи, эмоциональные, когнитивные и личностные проблемы. Пациенты в возрасте от 35 до 75 лет с ПНП могут иметь право на участие в этом исследовании. Кандидаты будут проверены в амбулаторной клинике Национального института здравоохранения в Бетесде, штат Мэриленд, с историей болезни, физическим осмотром, неврологическими и нейропсихиатрическими оценками, анализами крови, электрокардиограммой, компьютерной томографией головного мозга и базовыми исследованиями, включая специальное обследование глаз, оценка симптомов, люмбальная пункция (спинномозговая пункция) и психиатрический опрос.
Пациентам, включенным в исследование, будет проведена операция по установке двух катетеров в головной мозг и двух инфузионных насосов под кожу в верхней части живота. Операция будет проведена в Медицинском центре Университета Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннесси. Это будет сделано под общим наркозом и потребует госпитализации на 3 дня. В течение 24 часов после операции будет проведена компьютерная томография головного мозга, чтобы убедиться, что катетеры установлены правильно. Пациенты возвращаются в NIH через две недели после операции для послеоперационного обследования и начала лечения.
Все пациенты будут получать непрерывные инфузии GNDF через один катетер и плацебо (неактивный солевой раствор) через другой в течение 6 месяцев. Половина пациентов будет получать плацебо в правое полушарие мозга и GNDF в левое, а половина будет получать GNDF в правое полушарие мозга и плацебо в левое. Всем пациентам также будут проведены следующие процедуры:
Краткий медицинский осмотр и оценка симптомов и неблагоприятных побочных эффектов - каждые 2 недели
Анализы крови и мочи - каждые 2 недели в течение первых 2 месяцев и затем каждые 8 недель до окончания исследования
КТ для проверки размещения катетера - 9 и 27 недели
Тщательная оценка симптомов - до начала лечения и на 1, 5, 9, 17 и 27 неделях
Нейропсихиатрическая оценка - неделя 27
Специальное обследование глаз - недели 1 и 27
Люмбальная пункция - 27 неделя
Дополнительные анализы крови для определения концентрации ЛС и антител - 6 раз за исследование
Кроме того, некоторых пациентов могут попросить пройти позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) или однофотонную эмиссионную томографию (ОФЭКТ) или и то, и другое.
Потенциальная польза от GDNF неизвестна. В исследованиях на крысах и обезьянах GNDF увеличивал количество и размер клеток головного мозга, содержащих химический мессенджер дофамин, и уменьшал некоторые проблемы с движением и равновесием. Более ранние исследования введения GDNF в желудочки пациентов с болезнью Паркинсона не показали ни пользы, ни серьезного вреда.
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Тип исследования
Регистрация
Фаза
- Фаза 2
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Соединенные Штаты, 20892
- National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS)
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
- ВЗРОСЛЫЙ
- OLDER_ADULT
- РЕБЕНОК
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ:
- Диагноз ПНП с двусторонними симптомами основан на анамнезе и неврологическом обследовании в соответствии с критериями NINDS. Особое внимание следует уделить тем, у кого имеется выраженная двусторонняя дисфункция конечностей, а также реакция на леводопу в анамнезе.
- Клинически ПНП будет считаться находящейся на стадии от умеренной до умеренно поздней (класс BB-DD по системе стадирования ПСП), связанной с выраженными признаками паркинсонизма в конечностях с обеих сторон и степенью по Hoehn-Yahr от 3 до 5.
- Мужчины или небеременные женщины в возрасте от 35 до 75 лет. Женщины детородного возраста должны иметь отрицательный результат теста на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) непосредственно перед (в течение 48 часов) имплантацией катетера и помпы и повторно повторить его непосредственно перед (в течение 48 часов) началом инфузии препарата; мужчины и женщины детородного возраста в ходе исследования должны применять адекватную контрацепцию.
- Перед выполнением каких-либо процедур, связанных с исследованием, субъект и его назначенный представитель должны дать подписанное информированное согласие на свое участие. Все пациенты должны подписать долгосрочную доверенность (DPA). Имплантация устройства должна произойти в течение 60 дней после того, как субъект дает согласие на участие в исследовании.
- С медицинской точки зрения субъект может пройти хирургические процедуры, необходимые для имплантации двусторонних насосов и внутричерепных катетеров с использованием стереотаксических процедур.
КРИТЕРИЙ ИСКЛЮЧЕНИЯ:
- Лечение леводопой, агонистами дофамина или любыми другими противопаркинсоническими препаратами.
- Наличие клинически значимого психоза или галлюцинаций.
- Любое заболевание, препятствующее хирургическому вмешательству (например, геморрагический диатез, признаки сепсиса или неадекватно вылеченная инфекция), ухудшает заживление ран или делает двусторонние имплантаты катетеров и инфузионных насосов непригодными.
- Любая история клинически значимой травмы головы или цереброваскулярного заболевания или недавняя история (в течение предыдущих 2 лет) злоупотребления наркотиками или алкоголем.
- Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга в течение 3 месяцев до процедуры имплантации, которые указывают на наличие аномалии центральной нервной системы, которая может помешать оценке безопасности или биологического эффекта в этом протоколе, или представляют хирургический риск для субъекта.
- Наличие внутричерепного шунта или катетерной системы, отличной от той, которая используется в этом протоколе.
- Любая медицинская инвалидность, состояние или отклонение лабораторных показателей (например, тяжелый дегенеративный артрит, нарушение питания, масса тела менее 15% от идеальной, Na менее 130 (степень 3 или выше), сердечно-сосудистые заболевания), которые могут увеличить риск участия в протоколе или мешают оценке безопасности и биологического эффекта материалов исследования, хронической имплантации катетеров и инфузионных насосов, или могут поставить под угрозу способность субъекта дать информированное согласие.
- Известная аллергия на продукты, полученные из кишечной палочки, или анафилактический шок в анамнезе.
- Лечение исследуемым агентом или использование исследуемого устройства в течение 60 дней до первой дозы исследуемого материала, кроме описанных в данном протоколе.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: УХОД
Соавторы и исследователи
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Litvan I. The clinical and pathologic hallmarks of progressive supranuclear palsy. Curr Opin Neurol. 1997 Aug;10(4):346-50. doi: 10.1097/00019052-199708000-00011.
- Santacruz P, Uttl B, Litvan I, Grafman J. Progressive supranuclear palsy: a survey of the disease course. Neurology. 1998 Jun;50(6):1637-47. doi: 10.1212/wnl.50.6.1637.
- Pahwa R. Progressive supranuclear palsy. Med Clin North Am. 1999 Mar;83(2):369-79, v-vi. doi: 10.1016/s0025-7125(05)70109-7.
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Завершение исследования
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (ОЦЕНИВАТЬ)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (ОЦЕНИВАТЬ)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Заболевания головного мозга
- Заболевания центральной нервной системы
- Заболевания нервной системы
- Глазные болезни
- Неврологические проявления
- Заболевания базальных ганглиев
- Двигательные расстройства
- Нейродегенеративные заболевания
- Таупатии
- Заболевания черепно-мозговых нервов
- Нарушения моторики глаз
- Паралич
- Офтальмоплегия
- Надъядерный паралич, прогрессирующий
Другие идентификационные номера исследования
- 000145
- 00-N-0145
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .