Wirksamkeit von Eplerenon zur Verbesserung der Zielorganschädigung bei Patienten mit resistenter arterieller Hypertonie

Unter resistenter Hypertonie versteht man eine nicht kontrollierte Hypertonie (d. h. Blutdruck nicht unter 140/90 mmHg) unter Verwendung angemessener Dosen von mindestens drei verschiedenen blutdrucksenkenden Mitteln, einschließlich eines Diuretikums. Resistente Hypertonie kommt häufig vor. In der ALLHAT-Studie erreichten 34 % der Patienten den Blutdruckzielwert von 140/90 mmHg nicht. Ein möglicher Resistenzmechanismus ist das Aldosteron-Escape-Phänomen.

Während der Aldosteron-Entweichung sind die Aldosteron-Plasmaspiegel trotz Therapie mit ACEIs oder ARBs normal oder sogar erhöht. Die Prävalenz liegt bei etwa 30–50 %. Mögliche Gründe für den Aldosteronaustritt sind alternative Wege der Aldosteronstimulation (Hyperkaliämie, Adrenomedullin, ACTH), lokale Aldosteronproduktion oder primärer Aldosteronismus. Aldosteron hat unabhängig vom Blutdruck schädliche Auswirkungen auf Herz-, Gefäß- und Nierenschäden.

Hypothese: Eplerenon verbessert wirksam die Schädigung hypertensiver Zielorgane bei Patienten mit resistenter Hypertonie.