Die Auswirkungen der Phosphataufnahme über die Nahrung auf kalziotrope Hormone und FGF23.

Chronische Nierenerkrankungen betreffen 11 % der US-Bevölkerung; über die Hälfte der Betroffenen haben skelettale Manifestationen ihrer Nierenerkrankung. Die renale Osteodystrophie ist eine komplexe Erkrankung, bei der mehrere Mineralsysteme und verwandte Hormone, einschließlich der Phosphathomöostase, eine Rolle spielen. Die Phosphatregulation hängt in erster Linie von der renalen Verarbeitung von Phosphat ab, die teilweise durch Parathormon und Vitamin D gesteuert wird. Es gibt jedoch eindeutig andere Mediatoren in diesem System. In letzter Zeit häuften sich Hinweise darauf, dass ein solcher Faktor FGF23 sein könnte, ein Protein, das von osteogenen Zellen produziert wird. Zustände mit überschüssigem FGF23 sind mit ausgeprägtem Phosphatverlust, Hypophosphatämie, Osteomalazie und unangemessen niedrigem Calcitriol assoziiert. FGF23-Spiegel sind bei gesunden Menschen messbar und bei Patienten, die eine Hämodialyse benötigen, deutlich erhöht, obwohl seine physiologische Rolle in beiden Zuständen unbekannt ist. Einige retrospektive Hinweise deuten darauf hin, dass FGF23 durch die Phosphataufnahme beeinflusst wird. Wir führen eine Studie durch, um Daten zu sammeln, die die Reaktion von FGF23 auf Änderungen der Phosphoraufnahme in der Nahrung bei gesunden Männern und Frauen sowie bei Männern und Frauen mit mäßiger Niereninsuffizienz beschreiben. Die spezifischen Ziele dieser Pilotstudie sind: 1) Die Untersuchung der physiologischen Wirkungen von Veränderungen des diätetischen Phosphors auf FGF23 bei gesunden Probanden; 2) Untersuchung der physiologischen Reaktion von FGF23 auf diätetische Phosphatveränderungen bei Patienten mit mäßigem Nierenversagen; und 3) um zu beurteilen, ob die Serumspiegel von 1,25-Dihydroxyvitamin D umgekehrt zu denen von FGF23 variieren, wenn das Phosphat in der Nahrung geändert wird. Der vorgeschlagene Forschungsplan ist eine diätetische Interventionsstudie, in der wir die Reaktion der Serum-FGF23-Spiegel auf Diäten mit unterschiedlichem Phosphorgehalt bei gesunden Erwachsenen und Erwachsenen mit mäßiger Niereninsuffizienz untersuchen werden.