Biphasische extrathorakale Kürass-Beatmung während der Zahnbehandlung

Das tragbare leichte Beatmungsgerät MediventRTX (MRTX) bietet nichtinvasive Atemunterstützung durch biphasische extrathorakale Beatmung über einen Brustpanzer, der um die Brust des Patienten gelegt wird. Ziel der Studie ist es, die Wirksamkeit des MRTX während einer Zahnbehandlung unter tiefer Sedierung im Vergleich zur herkömmlichen Behandlung zu bewerten, bei der Kinder nur überwacht werden und nur bei Bedarf eingegriffen wird. Zwanzig gesunde Kinder (ASA1) werden den Kürass tragen. PO2-Sättigung und ETCO2 werden als Basislinie aufgezeichnet. Die Hälfte der Kinder wird beatmet (mit ähnlichen Werten wie die physiologische Atmung), die andere Hälfte nicht. Der Zweck der Beatmung besteht darin, Apnoe und hohe PCO2-Werte aufgrund oberflächlicher und ineffizienter Atmung zu verhindern. Während der Behandlung unter tiefer Sedierung ist routinemäßig ein Anästhesist anwesend. Nachdem das Kind tief sediert wurde, wird es mit dem Kürass verbunden, der eng um die Brust des Patienten anliegen sollte. Der Kürass besteht aus einer durchsichtigen, flexiblen Kunststoffhülle, die Brust und Bauch umgibt. Seine Ränder sind mit weichem Schaumgummi überzogen, der den Patienten luftdicht abschließt. Durch die Wahl der passenden Brustpanzergröße ist das Gerät in der Lage, ein breites Spektrum unterschiedlich großer Probanden zu beatmen, vom Säugling bis zum adipösen Erwachsenen. Der Kürass ist über einen Schlauch mit breiter Bohrung mit einer computergesteuerten Antriebseinheit verbunden und die Atmungsparameter werden durch einen Rückkopplungsmechanismus zwischen beiden gesteuert. Die Antriebseinheit erzeugt zyklische Druckänderungen im Kürass. Der Unterdruck (Vakuum) erzeugt eine Brusterweiterung-Einatmung. Der positive Druck erzeugt eine Kompression-Ausatmung des Brustkorbs. Somit werden sowohl die Inspirations- als auch die Exspirationsphase aktiv gesteuert und der Brustkorb wird um einen variablen negativen Grundliniendruck oszilliert. Das System erwies sich in einer Vielzahl klinischer Umgebungen als wirksam, mit Drücken von -25 bis +15 cm H2O, inspiratorischen/exspiratorischen (I/E)-Verhältnissen von 1/1 bis 1/3 und Frequenzen von 60 bis 150 cpm

Die Studie ist blind, da der Anästhesist und der Zahnarzt nicht wissen würden, ob der Brustpanzer des Kindes mit dem MRTX verbunden ist oder nicht:

Kinder der Gruppe 1–10 mit dem Kürass werden an das MRTX angeschlossen und bei Drücken von (-12/+5) mit einer Geschwindigkeit von 20 pro Minute künstlich beatmet, und PO2 und ETCO2 werden alle 5 Minuten aufgezeichnet.

Kinder der Gruppe 2–10 mit dem Kürass werden nicht an den MRTX angeschlossen, die Maschine funktioniert jedoch unter den gleichen Bedingungen. Es werden die gleichen Aufzeichnungen von PO2 und ETCO2 registriert.