Unterschiede im Präsentationsergebnis und Ansprechen auf die Behandlung zwischen Nichtrauchern und Rauchern mit NSCLC

Lungenkrebs ist der tödlichste aller bösartigen Tumoren beim Menschen. Allein in den Vereinigten Staaten starben im Jahr 2004 schätzungsweise 160.440 Patienten an Lungenkrebs[1]. Es ist allgemein bekannt, dass Tabakrauchen ein großer Risikofaktor ist und für die Mehrzahl aller Lungenkrebsfälle verantwortlich ist. Es gibt jedoch eine Untergruppe von Patienten mit Lungenkrebs, die noch nie aktiv Tabak geraucht haben. Diese Gruppe weist bestimmte einzigartige Merkmale auf, die sie vom Lungenkrebs bei Rauchern unterscheiden. Es hat sich gezeigt, dass Nichtraucher mit Adenokarzinom im Hinblick auf das Gesamtüberleben sowie das Lungenkrebs-spezifische Überleben bessere Ergebnisse erzielen als derzeitige Raucher mit Adenokarzinom der Lunge[2]. Auch Patienten, die zum Zeitpunkt der Diagnose bereits Raucher waren, hatten im Vergleich zu Menschen, die mit dem Rauchen aufgehört hatten, eine geringere Überlebensrate[3]. Die verbesserte Überlebensrate bei Niemalsrauchern könnte mehrere Gründe haben. Beispielsweise ein erhöhtes Auftreten komorbider Faktoren bei Rauchern als Folge der Exposition gegenüber Tabakrauch, Unterschiede im Metabolismus von Chemotherapeutika oder eine Widerspiegelung von Unterschieden in der zugrunde liegenden Molekularbiologie des Tumors.

Es wurde gezeigt, dass Chromosomenanomalien bei Lungenkrebspatienten mit Raucheranamnese im Vergleich zu Nichtrauchern häufig auftreten[4]. Genmutationen wie p53-Mutationen kommen bei Niemalsrauchern häufiger vor als bei früheren Rauchern[5]. Darüber hinaus wurden Mutationen entdeckt, die nur für Lungenkrebs bei Niemalsrauchern spezifisch sind, was die Möglichkeit eines separaten oder überlappenden Karzinogenesewegs für Lungenkrebs bei Niemalsrauchern gegenüber Rauchern zeigt [6].