Verwendung von neuromuskulärer Elektrostimulation (NMES) zur Behandlung oder Vorbeugung von ICU-assoziierter Schwäche (NMES)

Überlebende einer kritischen Erkrankung haben nach der Entlassung aus der Intensivstation (ICU) häufig eine erhebliche, schwächende und anhaltende Schwäche. Diese Schwäche kann bis zu 4 Jahre nach der Entlassung aus der Intensivstation bestehen bleiben. Es gibt nur wenige Interventionen, die bei der Verringerung oder Vorbeugung von Schwäche erfolgreich waren. Die Therapie mit neuromuskulärer Elektrostimulation (NMES) ist bei anderen Populationen von schwachen und funktionell eingeschränkten Patienten von Vorteil, wie z. B. bei Patienten mit chronischer Ateminsuffizienz, die eine mechanische Beatmung erfordern, schwerer chronisch obstruktiver Lungenerkrankung und dekompensierter Herzinsuffizienz im Endstadium. Wir schlagen eine randomisierte klinische Studie vor, um die Wirksamkeit einer 60-minütigen NMES gegenüber einer Scheintherapie zu bewerten, die an den bilateralen unteren Extremitäten angewendet wird, um die mit der Intensivstation verbundene Schwäche bei Patienten mit akutem Atemversagen zu reduzieren. Unsere spezifischen Ziele sind festzustellen, ob die NMES-Therapie: 1) die Kraft der 3 behandelten Muskelgruppen der unteren Extremitäten (d. h. prätibial, Triceps surae und Quadrizeps) erhöht, 2) wichtige klinische Ergebnisse verbessert (d. h. Funktionsstatus, Dauer der mechanischen Beatmung, Dauer des Intensiv- und Krankenhausaufenthalts, Krankenhaussterblichkeit und Gesamtkrankenhauskosten), 3) Reduzierung der Critical-Illness-Myopathie als Ätiologie der Schwäche bei klinisch schwachen Patienten auf der Intensivstation. Die Forscher gehen davon aus, dass die NMES-Therapie die mit der Intensivstation verbundene Schwäche verringern und die klinischen und funktionellen Ergebnisse verbessern wird. Darüber hinaus sind die Raten von Critical-Illness-Myopathie als Ätiologie der Schwäche bei klinisch schwachen Patienten auf der Intensivstation bei Patienten, die NMES erhalten, niedriger als bei Scheintherapie. Da es keinen einzelnen Test gibt, der für die Messung der Muskelkraft bei Schwerkranken optimal ist, werden die Ermittler vier nicht-invasive Maßnahmen anwenden: manuelle Muskeltests (MMT), handgehaltene Dynamometrie (HHD), Handgriff-Dynamometrie (HGD) und maximal Inspirationsdruck (MIP). Da keine bestehenden therapeutischen Optionen verfügbar sind, untersucht unsere Studie das Potenzial von NMES als praktikable Intervention zur Verringerung der mit der Intensivstation verbundenen Schwäche.