Uso dell'elettrostimolazione neuromuscolare (NMES) per il trattamento o la prevenzione della debolezza associata all'ICU (NMES)

I sopravvissuti a malattie critiche hanno spesso una debolezza significativa, debilitante e persistente dopo la dimissione dall'unità di terapia intensiva (ICU). Questa debolezza può persistere fino a 4 anni dopo la dimissione dall'ICU. Ci sono pochi interventi che hanno avuto successo nel ridurre o prevenire la debolezza. La terapia di elettrostimolazione neuromuscolare (NMES) è utile in altre popolazioni di pazienti deboli e funzionalmente limitati, come quelli con insufficienza respiratoria cronica che richiede ventilazione meccanica, broncopneumopatia cronica ostruttiva grave e insufficienza cardiaca congestizia allo stadio terminale. Proponiamo uno studio clinico randomizzato per valutare l'efficacia di 60 minuti di NMES rispetto alla terapia fittizia, applicata agli arti inferiori bilaterali, per ridurre la debolezza associata all'ICU nei pazienti con insufficienza respiratoria acuta. I nostri obiettivi specifici sono determinare se la terapia NMES: 1) aumenterà la forza dei 3 gruppi muscolari degli arti inferiori trattati (ad es. pretibiale, tricipite surale e quadricipite), 2) migliorerà importanti esiti clinici (ad es. ventilazione, durata della degenza in terapia intensiva e ospedaliera, mortalità in ospedale e spese ospedaliere totali), 3) ridurre la miopatia da malattia critica come eziologia della debolezza nei pazienti in terapia intensiva clinicamente deboli. I ricercatori ipotizzano che la terapia NMES ridurrà la debolezza associata all'ICU e migliorerà i risultati clinici e funzionali. Inoltre, i tassi di miopatia da malattia critica come eziologia della debolezza nei pazienti in terapia intensiva clinicamente deboli saranno inferiori in quelli che ricevono NMES rispetto alla terapia fittizia. Poiché non esiste un singolo test ottimale per misurare la forza muscolare nei malati critici, i ricercatori impiegheranno quattro misure non invasive: test muscolare manuale (MMT), dinamometria manuale (HHD), dinamometria a impugnatura (HGD) e massimale pressione inspiratoria (MIP). Senza opzioni terapeutiche esistenti disponibili, il nostro studio esplora il potenziale della NMES come intervento fattibile per ridurre la debolezza associata all'ICU.