Der Einfluss von Art und Weg der Ernährungsunterstützung auf infektiöse Komplikationen nach Operationen im oberen Gastrointestinaltrakt

Alle Patienten, die sich zwischen Juni 2002 und Dezember 2007 für eine totale und distale subtotale Gastrektomie oder Pankreatikoduodenektomie qualifizierten, wurden auf ihre Eignung zur Teilnahme an der Studie untersucht. Unterernährung wurde durch den Nutritional Risk Index (NRI) definiert, der nach der Formel berechnet wurde, die in der Studie der Veterans Administration Cooperative Group verwendet wurde.{, 1991 Nr. 70} Zusätzliche Eignungskriterien waren: Alter zwischen 18 und 80 Jahren, Karnofsky-Performance-Status-Score von 80 oder mehr und adäquate Organfunktion, gemessen durch routinemäßige Bluttests. Patienten ohne Merkmale einer Mangelernährung sowie solche mit disseminierten Tumoren, schwerwiegenden Komorbiditäten (Risikoklasse 4 oder 5 der American Society of Anesthesiologists) und Nieren- oder Leberversagen wurden ausgeschlossen. Die Studie wurde entwickelt, um die Hypothese zu testen, dass Immunernährung und enterale Ernährung das Auftreten infektiöser Komplikationen bei einer Population von unterernährten Patienten nach einer elektiven oberen GI-Operation verringern würden. Daher wurden die Patienten nach dem Zufallsprinzip in einem 2×2-faktoriellen Design vier Gruppen zugeteilt, die immunstimulierende versus normale Diäten und enterale versus intravenöse Ernährungsunterstützung erhielten. Das sekundäre Ziel der Studie war die Bewertung der Wirkung von Ernährungsinterventionen auf die Gesamtmorbiditäts- und Mortalitätsraten und die Dauer des Krankenhausaufenthalts.