El impacto del tipo y la vía de apoyo nutricional en las complicaciones infecciosas después de la cirugía digestiva alta

Todos los pacientes calificados entre junio de 2002 y diciembre de 2007 para gastrectomía subtotal total y distal o duodenopancreatectomía fueron evaluados para determinar su elegibilidad para participar en el estudio. La desnutrición se definió por el Índice de Riesgo Nutricional (NRI), calculado según la fórmula utilizada en el ensayo del Grupo Cooperativo de la Administración de Veteranos.{, 1991 #70} Los criterios de elegibilidad adicionales incluyeron: edad entre 18 y 80 años, puntaje de estado funcional de Karnofsky de 80 o más y función adecuada de los órganos medida mediante análisis de sangre de rutina. Se excluyeron los pacientes sin características de desnutrición, así como aquellos con tumores diseminados, comorbilidades graves (clase de riesgo 4 o 5 de la American Society of Anesthesiologists) e insuficiencia renal o hepática. El estudio fue diseñado para probar la hipótesis de que la inmunonutrición y la nutrición enteral reducirían la incidencia de complicaciones infecciosas en una población de pacientes desnutridos después de una cirugía digestiva alta electiva. Por lo tanto, los pacientes fueron asignados aleatoriamente en un diseño factorial 2x2 a cuatro grupos que recibieron inmunoestimulantes versus dietas normales y soporte nutricional enteral versus intravenoso. El objetivo secundario del estudio fue evaluar el efecto de la intervención nutricional en las tasas generales de morbilidad y mortalidad, y la duración de la estancia hospitalaria.